院感清潔與消毒的執(zhí)行流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02環(huán)境清潔流程01準(zhǔn)備工作規(guī)范03器械消毒實施04特殊區(qū)域處置05醫(yī)療廢物管理06質(zhì)量監(jiān)控改進準(zhǔn)備工作規(guī)范01防護裝備穿戴標(biāo)準(zhǔn)個人防護裝備選擇根據(jù)感染風(fēng)險等級選擇醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護面屏、一次性隔離衣或防護服，確保裝備符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有效阻隔體液、飛沫及氣溶膠傳播。脫卸流程與污染控制脫卸時遵循從外向內(nèi)、從上到下原則，每脫一件裝備后立即進行手消毒，污染面始終向內(nèi)卷裹，最終丟棄于專用醫(yī)療廢物容器。穿戴順序規(guī)范嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生后依次佩戴醫(yī)用帽、口罩、護目鏡、隔離衣及手套，確保無皮膚暴露，穿戴過程避免觸碰污染面，穿戴完畢后需進行密閉性檢查。清潔劑與消毒劑配制濃度精準(zhǔn)控制依據(jù)不同消毒對象（如物體表面、器械、環(huán)境）選擇含氯消毒劑、過氧化氫或季銨鹽類消毒劑，嚴格按照產(chǎn)品說明書配制，使用專用量具確保有效濃度誤差不超過±5%。配制環(huán)境要求在通風(fēng)良好的專用配制間操作，避免消毒劑揮發(fā)氣體蓄積，配制容器需標(biāo)注名稱、濃度及失效時間，現(xiàn)配現(xiàn)用以保證殺菌效力。兼容性測試針對特殊材質(zhì)器械（如內(nèi)鏡、硅膠管），需預(yù)先測試清潔劑與消毒劑的兼容性，避免腐蝕或殘留導(dǎo)致器械性能下降。器械分類與預(yù)處理污染程度分級按器械接觸患者體液、黏膜或無菌組織的風(fēng)險分為高危、中危、低危三類，分別采用滅菌、高水平消毒或中低水平消毒處理。即時預(yù)處理原則對精密器械（如電刀頭、光學(xué)鏡頭）采用中性pH值保濕劑噴涂，避免長時間暴露于空氣中導(dǎo)致氧化或材質(zhì)變性。使用后立即用酶洗液浸泡或流水沖洗，防止有機物干涸，復(fù)雜器械需拆卸至最小單位，管腔類器械使用專用刷具徹底清潔管腔內(nèi)部。防腐蝕與保濕處理環(huán)境清潔流程02高頻接觸表面擦拭順序門把手及開關(guān)面板使用含氯消毒劑（如500mg/L有效氯）或75%酒精濕巾，按“S”形路徑單向擦拭，避免交叉污染，確保表面濕潤時間≥1分鐘。床欄及醫(yī)療設(shè)備按鍵采用雙色抹布分區(qū)清潔（如藍色抹布擦拭診療區(qū)域，綠色抹布擦拭非污染區(qū)），重點清除生物膜殘留，擦拭后需用紫外線輔助消毒。護士站臺面及電腦鍵盤先清除可見污物，再用季銨鹽類消毒劑噴灑，配合超細纖維布機械摩擦，降低微生物負荷至≤5CFU/cm2標(biāo)準(zhǔn)。地面清潔方法與范圍濕式拖地技術(shù)選用電動洗地機配合過氧化氫消毒液，按“Z”字形路徑由內(nèi)向外拖洗，拖把頭需每20㎡更換一次，污水桶實時排空防止二次污染。墻角及設(shè)備底部處理采用L型縫隙刷清除積塵，再以高壓蒸汽清洗機深度清潔，確保無衛(wèi)生死角，真菌孢子數(shù)控制在≤1個/10cm2范圍內(nèi)。污染區(qū)與清潔區(qū)劃分使用紅色警示帶隔離污染區(qū)域（如污物間），清潔工具嚴格分色管理，拖地后需用ATP生物熒光檢測儀驗證清潔效果?？諝鈨艋O(shè)備操作層流凈化系統(tǒng)啟動術(shù)前1小時開啟手術(shù)室層流，維持換氣次數(shù)≥20次/小時，定期更換HEPA濾網(wǎng)并記錄壓差參數(shù)，確保粒徑≥0.3μm顆粒過濾效率≥99.97%。紫外線循環(huán)風(fēng)消毒每日定時運行紫外線空氣消毒機2次，每次≥30分鐘，需監(jiān)測紫外線強度≥70μW/cm2，消毒期間嚴禁人員進入。等離子體空氣處理在ICU等高風(fēng)險區(qū)域部署低溫等離子發(fā)生器，分解空氣中揮發(fā)性有機物及病原體，實時顯示PM2.5及TVOC數(shù)值并自動調(diào)節(jié)功率。器械消毒實施03溫度與壓力設(shè)定通過生物指示劑和化學(xué)指示卡驗證滅菌效果，記錄關(guān)鍵參數(shù)如暴露時間、升溫速率及冷卻階段數(shù)據(jù)。滅菌周期監(jiān)測設(shè)備維護校準(zhǔn)定期檢查滅菌器密封性、溫度傳感器及壓力表精度，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致滅菌失敗。濕熱滅菌需確保溫度穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)范圍，同時維持特定壓力值以保證蒸汽穿透性，徹底殺滅微生物。濕熱滅菌參數(shù)控制化學(xué)浸泡時間與濃度消毒劑配比管理依據(jù)不同器械材質(zhì)選擇適宜消毒劑，嚴格按照說明書配制濃度，避免過高濃度腐蝕器械或過低濃度無效。030201浸泡時長控制根據(jù)病原體類型調(diào)整浸泡時間，確保達到殺滅細菌、病毒和芽孢的效果，同時防止器械過度暴露導(dǎo)致老化。溶液更換頻率監(jiān)測消毒劑有效成分衰減情況，定期更換或補充新鮮溶液，避免污染累積影響消毒效果。無菌物品存放規(guī)范無菌物品存放區(qū)需保持恒溫恒濕，防止包裝受潮或干燥開裂導(dǎo)致微生物侵入風(fēng)險。按滅菌日期和器械類型分區(qū)放置，遵循“先進先出”原則，避免過期使用或交叉污染。定期抽查無菌包外觀，確保無破損、無污漬，密封標(biāo)識清晰可見，不合格物品需重新滅菌處理。環(huán)境溫濕度調(diào)控分層分類存放包裝完整性檢查特殊區(qū)域處置04環(huán)境表面深度清潔采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機或臭氧發(fā)生器對密閉空間進行空氣終末消毒，持續(xù)作用時間需達到設(shè)備說明書要求的有效時長?？諝鈨艋幚砜椢锱c廢棄物處置污染床單、被套等裝入雙層防滲漏醫(yī)療廢物袋并標(biāo)注“感染性廢物”，轉(zhuǎn)運至專用清洗消毒間進行高溫高壓滅菌處理。使用含氯消毒劑或過氧化氫噴霧對病房內(nèi)所有硬質(zhì)表面（如床欄、桌面、門把手）進行徹底擦拭，確保無死角覆蓋，殺滅潛在病原微生物。隔離病房終末消毒手術(shù)室器械臺處理術(shù)中即時去污器械護士需在器械使用后立即用無菌濕紗布擦拭血跡和組織殘留，防止有機物干涸增加清洗難度，保持器械功能狀態(tài)。術(shù)后分類預(yù)處理將銳器（如手術(shù)刀片、縫針）單獨放入防刺穿容器，復(fù)雜器械（如腔鏡部件）拆解至最小單位后浸泡于多酶清洗液。滅菌質(zhì)量監(jiān)測采用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢桿菌）驗證高壓蒸汽滅菌效果，并存檔每批次滅菌參數(shù)記錄以備追溯。標(biāo)本離心防護所有血液、體液標(biāo)本需在密封轉(zhuǎn)子離心機內(nèi)操作，離心停止后靜置5分鐘再開蓋，防止氣溶膠擴散污染環(huán)境。溢灑應(yīng)急處理配置生物安全應(yīng)急箱（含吸附材料、消毒劑、防護裝備），發(fā)生標(biāo)本泄漏時立即劃定警戒區(qū)，按“覆蓋-消毒-清除”流程標(biāo)準(zhǔn)化處理。高風(fēng)險設(shè)備消毒PCR擴增儀、電泳槽等設(shè)備接觸區(qū)每日用75%乙醇與核酸清除劑交替擦拭，避免交叉污染導(dǎo)致檢測結(jié)果假陽性。檢驗科生物安全操作醫(yī)療廢物管理05銳器分類收集要求專用防刺穿容器所有針頭、手術(shù)刀片等銳器必須投入標(biāo)有生物危害標(biāo)識的防刺穿容器，容器材質(zhì)需耐腐蝕且密封性良好，裝載量不得超過警戒線。即時處置原則使用后的銳器應(yīng)立即丟棄至專用容器，禁止徒手分離或二次分揀，避免職業(yè)暴露風(fēng)險。分類細化管理注射器與輸液器針頭需分離處理，玻璃安瓿等易碎銳器需單獨存放，防止混合存放導(dǎo)致容器破損。01.感染性廢物封裝標(biāo)準(zhǔn)雙層防滲漏包裝感染性廢物需采用黃色專用包裝袋，外層加套硬質(zhì)容器或第二層塑料袋，封口處使用“鵝頸式”扎緊并粘貼警示標(biāo)簽。02.重量與容量限制單袋廢物重量不超過3/4容積，包裝袋無破損、滲漏，含液體廢物需吸附后密封，避免運輸中泄漏。03.病原體滅活處理高危險性感染性廢物（如培養(yǎng)皿、病原體標(biāo)本）需經(jīng)高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后再封裝，確保生物活性物質(zhì)完全滅活。應(yīng)急處理預(yù)案轉(zhuǎn)運途中發(fā)生泄漏需立即啟動應(yīng)急預(yù)案，使用吸附材料覆蓋污染區(qū)域，并用含氯消毒劑噴灑處理，事后上報院感科備案。定時定點收集由專職人員按固定路線每日巡查收集，轉(zhuǎn)運車輛需密閉防漏，車廂內(nèi)壁光滑易消毒，避免廢物暴露于公共區(qū)域。電子化臺賬登記交接時需掃描廢物包裝上的二維碼，記錄種類、重量、交接時間及雙方簽字，數(shù)據(jù)實時上傳至醫(yī)療廢物監(jiān)管平臺。轉(zhuǎn)運交接流程質(zhì)量監(jiān)控改進06表面微生物采樣使用接觸碟或棉拭子對高頻接觸表面（如門把手、床欄、儀器按鈕）進行采樣，檢測細菌菌落總數(shù)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。清潔效果采樣檢測空氣潔凈度監(jiān)測通過沉降法或空氣采樣器評估手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵區(qū)域的空氣微生物濃度，確保達到無菌環(huán)境要求。水質(zhì)檢測定期對醫(yī)院供水系統(tǒng)（如透析用水、口腔科用水）進行微生物及化學(xué)污染物檢測，防止水源性感染風(fēng)險。檢查消毒液濃度是否達標(biāo)（如含氯消毒劑有效氯濃度），并核對配制時間、使用期限及責(zé)任人簽字記錄。消毒劑配制核查核查內(nèi)鏡、呼吸機管路等高風(fēng)險設(shè)備的消毒時間、操作人員及生物監(jiān)測結(jié)果，確保流程無遺漏。設(shè)備消毒日志審查通過紫外線熒光標(biāo)記或ATP生物熒光檢測法驗證病房終末消毒效果，并比對消毒記錄與實際執(zhí)行情況。終末消毒確認消毒過程記錄核查問題反饋追蹤