手衛(wèi)生規(guī)范(WS、T313—2025)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)WS/T313—2025，手衛(wèi)生不包括以下哪項(xiàng)操作？A.流動(dòng)水洗手B.使用免洗手消毒劑消毒C.戴無(wú)菌手套前的手部清潔D.外科手消毒后穿戴手術(shù)衣2.衛(wèi)生手消毒的目標(biāo)是消除或殺滅手部的：A.常住菌B.暫居菌C.全部微生物D.耐藥菌3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.雙手手指交叉，掌心對(duì)指背搓擦C.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.一手五指并攏，覆蓋另一手手背環(huán)形搓擦4.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.從同一患者身體清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)C.為患者測(cè)量血壓前D.脫手套后5.外科手消毒的時(shí)間要求是：A.2～3分鐘B.3～5分鐘C.5～7分鐘D.7～10分鐘6.免洗手消毒劑的使用條件不包括：A.手部無(wú)可見(jiàn)污染B.接觸患者血液、體液后C.接觸完整皮膚后D.接觸非感染性體液后7.手衛(wèi)生設(shè)施中，皂液容器應(yīng)：A.每周清潔消毒1次B.每日更換并清潔消毒C.每2日更換并清潔消毒D.用至皂液用完后更換8.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先清潔指甲，以下操作正確的是：A.使用指甲刀修剪指甲B.用無(wú)菌刷反復(fù)刮擦甲緣C.用清潔的一次性指甲清潔器清理甲下污垢D.無(wú)需特殊處理，直接消毒9.衛(wèi)生手消毒效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：A.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.菌落總數(shù)≤20CFU/cm210.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.手衛(wèi)生設(shè)施配備率B.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.手消毒劑使用量D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率11.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無(wú)需額外處理12.七步洗手法中“搓腕部”的正確順序是：A.先左手腕部，后右手腕部B.雙手腕部同時(shí)環(huán)形搓擦C.從指尖向肘部方向搓擦D.從肘部向指尖方向搓擦13.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.低于腰部C.高于肩部D.置于胸前，避免下垂或抬高超過(guò)肩部14.以下哪種手消毒劑可用于外科手消毒？A.含醇類（乙醇、異丙醇）復(fù)配季銨鹽類B.單一氯己定類C.單一碘伏類D.含三氯生的普通肥皂15.手衛(wèi)生的“兩前”指的是：A.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前B.接觸患者血液體液前、穿脫防護(hù)裝備前C.進(jìn)入病房前、離開(kāi)病房前D.給藥前、飲食前16.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)：A.指尖0.5mmB.指尖1mmC.指尖2mmD.指尖3mm17.衛(wèi)生手消毒時(shí)，取適量手消毒劑，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒18.外科手消毒時(shí)，若使用傳統(tǒng)刷手法，刷手順序應(yīng)為：A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂→肘部B.肘部→前臂→腕部→手掌→手背→指縫→指尖C.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂→肘部D.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂→肘部19.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的采樣方法？A.棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，剪去手接觸部分后放入含10ml中和劑的試管B.棉拭子在單手指曲面涂擦1次，直接放入生理鹽水試管C.用無(wú)菌紗布包裹手掌，擠壓后取液體檢測(cè)D.用ATP生物熒光檢測(cè)儀直接檢測(cè)20.連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，外科手消毒的要求是：A.無(wú)需重新消毒，直接更換手套B.脫手套后洗手，再用免洗手消毒劑消毒C.脫手套后，用流動(dòng)水洗手，重新進(jìn)行外科手消毒D.僅需更換無(wú)菌手套二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括（）A.目標(biāo)微生物不同（暫居菌vs暫居菌+部分常住菌）B.操作時(shí)間不同（15秒以上vs3～5分鐘）C.對(duì)指甲長(zhǎng)度要求不同（≤2mmvs≤1mm）D.是否需要戴手套（否vs是）E.手消毒劑類型不同（普通手消劑vs外科手消劑）3.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括（）A.流動(dòng)水洗手池（非手觸式）B.皂液（非易揮發(fā)、無(wú)刺激性）C.干手用品（一次性紙巾或速干手消毒后自然干燥）D.免洗手消毒劑（置于方便取用位置）E.指甲清潔工具（非共用）4.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)水平B.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.工作繁忙程度D.患者對(duì)衛(wèi)生的要求E.醫(yī)院感染管理部門(mén)的監(jiān)督頻率5.以下哪些情況必須使用流動(dòng)水洗手而非免洗手消毒劑？（）A.手部有可見(jiàn)污染B.接觸患者血液、體液后C.接觸傳染病患者（如艱難梭菌、諾如病毒感染者）后D.接觸普通感冒患者后E.為新生兒進(jìn)行護(hù)理前6.七步洗手法的正確步驟包括（）A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行C.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行E.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行7.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.消毒前應(yīng)摘除手部所有飾物（戒指、手表等）B.消毒過(guò)程中雙手應(yīng)保持高于肘部C.消毒后若觸碰非無(wú)菌物品，需重新消毒D.使用后的外科手消毒劑容器應(yīng)每日清潔消毒E.消毒完成后應(yīng)待手部自然干燥再穿手術(shù)衣8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的頻率要求包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（如ICU、手術(shù)室）醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.新入職醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行手衛(wèi)生效果基線監(jiān)測(cè)D.每月對(duì)普通病房醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)E.手消毒劑更換品牌時(shí)，需進(jìn)行效果驗(yàn)證9.以下屬于手衛(wèi)生管理基本要求的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定手衛(wèi)生管理制度和培訓(xùn)計(jì)劃B.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和技能進(jìn)行考核C.手衛(wèi)生依從性應(yīng)作為醫(yī)療質(zhì)量和科室考核的指標(biāo)D.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與手衛(wèi)生改進(jìn)措施的制定E.手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免使用低效或過(guò)期產(chǎn)品10.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.戴手套前需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時(shí)，若手套未破損可重復(fù)使用E.接觸傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴雙層手套并加強(qiáng)手衛(wèi)生三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手衛(wèi)生的主要目的是消除手部所有微生物。（）2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手掌面即可。（）3.外科手消毒后，雙手可觸碰手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域以外的部位。（）4.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、血壓計(jì)）后，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）5.免洗手消毒劑的有效成分濃度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（如乙醇含量60%～80%）。（）6.醫(yī)務(wù)人員留長(zhǎng)指甲（超過(guò)指尖2mm）不影響手衛(wèi)生效果。（）7.衛(wèi)生手消毒的效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。（）8.連續(xù)進(jìn)行多個(gè)清潔操作時(shí)，若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可僅在操作前進(jìn)行一次手衛(wèi)生。（）9.手衛(wèi)生設(shè)施的水龍頭應(yīng)使用非手觸式（如感應(yīng)式、腳踏式）。（）10.外科手消毒時(shí)，若使用免洗手消毒劑，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于2分鐘。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。2.七步洗手法的具體步驟及每步的關(guān)鍵操作要點(diǎn)是什么？3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點(diǎn)）4.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？如何改進(jìn)？（各答3點(diǎn)）5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院急診科，護(hù)士小張?jiān)?:00為發(fā)熱患者A測(cè)量體溫（接觸患者前未手衛(wèi)生），8:05為患者B靜脈穿刺（操作前用免洗手消毒劑消毒雙手），8:10為患者A更換輸液貼（接觸患者后僅脫手套未手衛(wèi)生），8:15協(xié)助患者C移動(dòng)體位（接觸患者周圍床欄后未手衛(wèi)生）。問(wèn)題：小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？依據(jù)WS/T313—2025應(yīng)如何糾正？案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生李某在第一臺(tái)手術(shù)（胃腸切除術(shù)）結(jié)束后，脫手套時(shí)發(fā)現(xiàn)手套有小破洞，未立即處理，直接前往第二臺(tái)手術(shù)（骨科內(nèi)固定術(shù)）。進(jìn)入手術(shù)室后，用流動(dòng)水沖洗雙手10秒，取免洗手消毒劑揉搓15秒，隨后穿戴手術(shù)衣和手套。問(wèn)題：李某的手衛(wèi)生操作存在哪些問(wèn)題？正確的外科手消毒流程是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.D14.A15.A16.C17.B18.A19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.定義：手衛(wèi)生是為消除或殺滅手部微生物，預(yù)防醫(yī)院感染的一系列操作，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。分類：①洗手（流動(dòng)水+皂液揉搓，清除手部暫居菌和部分常住菌）；②衛(wèi)生手消毒（用手消毒劑揉搓，殺滅暫居菌）；③外科手消毒（用外科手消毒劑揉搓，殺滅暫居菌并抑制常住菌，常配合洗手）。2.步驟及要點(diǎn)：①掌心相對(duì)，手指并攏揉搓（覆蓋掌面）；②手心對(duì)手背沿指縫揉搓（交換進(jìn)行，覆蓋指背）；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓（覆蓋指縫）；④彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（覆蓋指關(guān)節(jié)）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（覆蓋拇指）；⑥指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（覆蓋指尖）；⑦揉搓手腕（環(huán)形揉搓，覆蓋腕部）。每步至少5次，總時(shí)間≥40～60秒。3.主要區(qū)別：①目標(biāo)：衛(wèi)生手消毒針對(duì)暫居菌；外科手消毒針對(duì)暫居菌+部分常住菌。②時(shí)間：衛(wèi)生手消毒≥15秒；外科手消毒3～5分鐘（刷手法）或≥2分鐘（免洗法）。③要求：外科手消毒需摘除所有飾物、清潔指甲，衛(wèi)生手消毒無(wú)嚴(yán)格飾物限制。④后續(xù)操作：外科手消毒后需戴無(wú)菌手套；衛(wèi)生手消毒后視情況戴手套。⑤監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2；外科手消毒≤5CFU/cm2。4.影響因素：①知識(shí)不足（對(duì)手衛(wèi)生指征不熟悉）；②設(shè)施不便（如手消劑位置遠(yuǎn)、洗手池?cái)?shù)量少）；③工作繁忙（時(shí)間緊張）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)（定期考核知識(shí)和技能）；②優(yōu)化設(shè)施（在操作點(diǎn)附近放置手消劑，增加非手觸式洗手池）；③建立激勵(lì)機(jī)制（將依從性納入個(gè)人/科室考核）。5.監(jiān)測(cè)方法：棉拭子法。采樣時(shí)，將浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分后放入含10ml中和劑的試管，及時(shí)送檢。判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2；外科手消毒≤5CFU/cm2。五、案例分析題案例1錯(cuò)誤及糾正：錯(cuò)誤1：接觸患者A前未手衛(wèi)生（違反“接觸患者前”指征）。糾正：測(cè)量體溫前應(yīng)使用免洗手消毒劑或流動(dòng)水洗手。錯(cuò)誤2：為患者B靜脈穿刺前使用免洗手消毒劑（正確，但需確認(rèn)手部無(wú)可見(jiàn)污染）。若手部有污染，應(yīng)先洗手。錯(cuò)誤3：接觸患者A后僅脫手套未手衛(wèi)生（違反“接觸患者后”指征）。糾正：脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。錯(cuò)誤4：接觸患者C周圍床欄后未手衛(wèi)生（違反“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）。糾正：接觸床欄后需執(zhí)行手衛(wèi)生。