2025年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試樣卷試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D四個備選答案，從中選擇一個最佳答案）1.下列關于鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者健康管理的說法，正確的是A.對3級高血壓患者每年至少隨訪6次B.首次發(fā)現血壓≥140/90mmHg即診斷為高血壓C.對血壓控制滿意的患者，每3個月隨訪1次D.非藥物干預僅需在診斷初期進行答案：C2.兒童出生后應接種的第一劑疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質炎疫苗D.百白破疫苗答案：B3.下列不屬于急性上呼吸道感染常見病原體的是A.鼻病毒B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.柯薩奇病毒答案：B4.糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：B5.下列關于創(chuàng)傷止血的說法，錯誤的是A.指壓止血法適用于頭面部動脈出血B.止血帶止血應標記時間，每1小時放松1-2分鐘C.毛細血管出血可直接壓迫止血D.下肢大血管出血首選加壓包扎止血答案：D6.新生兒Apgar評分中不包括的指標是A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D7.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.手足口病答案：B8.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.藥物刺激D.自身免疫異常答案：A9.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C10.下列關于肺結核患者管理的說法，錯誤的是A.應督促患者規(guī)律服藥B.治療期間每2個月查痰1次C.密切接觸者需進行結核菌素試驗D.患者痰液需用含氯消毒液浸泡答案：B（注：正確應為治療期間每1-2個月查痰1次）二、A2型題（每道題以一個簡要病例出現，選擇最佳答案）11.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd。2天前因受涼后出現頭痛、頭暈，測血壓165/105mmHg，無惡心嘔吐、肢體活動障礙。最恰當的處理是A.立即轉診上級醫(yī)院B.增加氨氯地平劑量至10mgqdC.加用氫氯噻嗪12.5mgqdD.繼續(xù)原劑量，觀察2周答案：C（血壓未達標，需聯合用藥）12.患兒2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、頸部出現紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色小點。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A（麻疹黏膜斑為典型表現）13.女性，35歲，停經45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時。查體：血壓90/60mmHg，心率105次/分，下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+）。最可能的診斷是A.先兆流產B.異位妊娠破裂C.急性盆腔炎D.急性闌尾炎答案：B（停經、腹痛、陰道流血+休克體征提示異位妊娠破裂）14.男性，40歲，田間勞作時被生銹鐵釘刺傷足底，傷口深約1cm。既往無破傷風疫苗接種史。正確的處理是A.徹底清創(chuàng)后縫合傷口B.注射破傷風抗毒素1500U（皮試后）C.僅用碘伏消毒傷口D.注射破傷風類毒素0.5ml答案：B（深部污染傷口需被動免疫）15.女性，55歲，反復上腹痛3年，餐后加重，伴反酸、噯氣。胃鏡提示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌答案：B（萎縮性胃炎胃鏡表現為黏膜變薄、血管顯露）三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干個問題，根據題干信息選擇答案）（16-18題共用題干）患者男性，70歲，有COPD病史10年，3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色膿性，伴氣促。查體：T38.5℃，R24次/分，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。16.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.COPD急性加重期C.肺炎D.支氣管擴張答案：B（COPD病史+感染誘因+癥狀加重）17.首要的治療措施是A.靜脈滴注頭孢曲松B.霧化吸入沙丁胺醇C.低流量吸氧D.口服氨溴索答案：A（感染是急性加重主因，需抗感染）18.若患者出現意識模糊、球結膜水腫，最可能的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.心力衰竭C.電解質紊亂D.消化道出血答案：A（COPD合并高碳酸血癥可致肺性腦?。?9-21題共用題干）患兒4歲，腹瀉3天，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，呼吸稍快，四肢稍涼。19.最可能的脫水程度是A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無脫水答案：B（精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷為中度脫水）20.首批補液應選擇A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.1/3張含鈉液D.ORS液答案：A（重度或中度脫水伴周圍循環(huán)障礙需快速擴容，用2:1液）21.若經補液治療后，患兒出現腹脹、腸鳴音減弱，最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.酸中毒D.低鈣血癥答案：B（腹瀉丟失鉀+補液后血鉀稀釋，出現腹脹、腸鳴音減弱為低鉀表現）四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D四個備選答案，從中選擇一個與問題關系最密切的答案）（22-23題共用選項）A.卡介苗B.乙肝疫苗第1劑C.脊灰滅活疫苗第1劑D.百白破疫苗第1劑22.新生兒出生后24小時內應接種的是答案：B23.出生后3個月應接種的是答案：D（24-25題共用選項）A.青霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松24.治療社區(qū)獲得性肺炎（青壯年、無基礎疾?。┦走x答案：A25.治療支原體肺炎首選答案：B五、案例分析題（根據題干信息，回答問題）26.患者女性，60歲，因“反復胸悶、胸痛2年，加重1天”就診。2年前活動后出現胸骨后壓榨性疼痛，休息3-5分鐘緩解，未規(guī)律治療。1天前晨起時胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴冷汗、惡心。查體：BP130/80mmHg，HR95次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3mV。問題1：最可能的診斷是什么？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）問題2：需立即采取的處理措施有哪些？答案：①絕對臥床，吸氧；②舌下含服硝酸甘油；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；④建立靜脈通道；⑤立即轉診上級醫(yī)院行急診PCI或溶栓治療；⑥監(jiān)測生命體征及心電圖變化。問題3：轉診前需向患者及家屬交代的主要風險是什么？答案：惡性心律失常（如室顫）、心力衰竭、心源性休克、心臟驟停等。27.某村衛(wèi)生室接診1名發(fā)熱患兒，體溫39.5℃，伴皮疹1天。查體：全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚充血，咽部充血，草莓舌，扁桃體腫大。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.88，PLT450×10?/L。問題1：最可能的診斷是什么？答案：猩紅熱問題2：需與哪些疾病鑒別？（至少列出3種）答案：麻疹、風疹、幼兒急疹、藥物疹問題3：治療首選藥物及療程？答案：青霉素（過敏者選紅霉素），療程10天。28.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在居民健康檔案管理中發(fā)現，轄區(qū)內65歲以上老年人健康管理率僅為50%。問題1：影響老年人健康管理率的主要因素可能有哪些？（至少列出4點）答案：①老年人健康意識薄弱，不愿參與體檢；②宣傳不到位，部分老人不知曉政策；③體檢項目不符合實際需求；④村衛(wèi)生室服務時間與老人作息沖突；⑤交通不便，行動不便老人難以到達體檢點。問題2：應采取哪些措施提高管理率？（至少列出4點）