2025綜合門診理論考核試題(含答案)資源一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”，伴大汗、惡心，首先應考慮的診斷是：A.胃食管反流病B.心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C2.急性闌尾炎典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是：A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→左下腹→右下腹C.右上腹→臍周→右下腹D.左下腹→臍周→右下腹答案：A3.糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FBG）的臨界值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B4.高血壓患者血壓165/105mmHg，無其他危險因素，危險分層屬于：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B（解析：1級高血壓無危險因素為低危，2級或1級+1-2個危險因素為中危，本題血壓165/105mmHg為2級高血壓，無危險因素故中危）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首要治療措施是：A.長期家庭氧療B.支氣管擴張劑C.糖皮質(zhì)激素D.控制感染答案：D6.患者主訴“尿痛、尿頻、尿急3天”，最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎結石D.前列腺增生答案：B7.缺鐵性貧血最可靠的實驗室指標是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細胞體積減小答案：C8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B9.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C10.過敏性休克首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B11.患者外傷后出現(xiàn)“垂腕征”，提示損傷的神經(jīng)是：A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C12.流行性感冒與普通感冒的主要區(qū)別是：A.發(fā)熱程度B.傳染性強弱C.咳嗽癥狀D.鼻塞流涕答案：B13.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.水合氯醛答案：B14.肺結核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C15.甲狀腺功能亢進癥最常見的類型是：A.結節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.垂體性甲亢答案：C16.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：A17.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A18.一氧化碳中毒時，皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是：A.發(fā)紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.黃染答案：C19.診斷類風濕關節(jié)炎最有價值的抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.類風濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）答案：D20.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.上消化道出血的常見病因包括：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴重脫水D.意識障礙答案：ABCD3.下列屬于高血壓危象的處理原則是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈給藥C.保護靶器官D.監(jiān)測生命體征答案：BCD（解析：需避免血壓驟降，一般初始目標為60分鐘內(nèi)降至原血壓的25%左右）4.兒童熱性驚厥的特點包括：A.多見于6個月至5歲兒童B.體溫驟升時發(fā)生C.驚厥時間多＜15分鐘D.多為全身性發(fā)作答案：ABCD5.慢性心力衰竭的誘因包括：A.感染（尤其呼吸道感染）B.心律失常（尤其房顫）C.過度體力消耗D.鈉鹽攝入過多答案：ABCD6.過敏性紫癜的臨床類型包括：A.皮膚型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型答案：ABCD7.下列屬于乙類傳染病的是：A.肺結核B.流行性感冒C.新型冠狀病毒感染D.梅毒答案：ACD（解析：流感為丙類，新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）8.腰椎間盤突出癥的典型癥狀包括：A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾綜合征（大/小便障礙）D.下肢肌力下降答案：ABCD9.缺鐵性貧血的補鐵治療原則包括：A.口服鐵劑首選B.需持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6個月C.與維生素C同服促進吸收D.牛奶可促進鐵吸收答案：ABC（解析：牛奶含磷較高，會抑制鐵吸收）10.急性乳腺炎的處理措施包括：A.暫停患側(cè)哺乳B.排空乳汁C.抗生素治療（首選青霉素類）D.膿腫形成后切開引流答案：BCD（解析：患側(cè)可繼續(xù)哺乳，若感染嚴重或膿腫形成需暫停）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，主訴“突發(fā)胸痛3小時，伴大汗、惡心”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.首要的處理措施是什么？（3分）4.轉(zhuǎn)診指征是什么？（2分）答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）。2.鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔）（3分，答對3項即可）。3.首要處理：絕對臥床、吸氧、心電監(jiān)護；立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；建立靜脈通道；若有條件可靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛（3分）。4.轉(zhuǎn)診指征：發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證需行急診PCI；或不具備溶栓條件時需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院（2分）。案例2（10分）：患兒女性，3歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，體溫最高39.5℃，今日出現(xiàn)氣促。查體：T38.9℃，R40次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞78%。C反應蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需完善哪些輔助檢查？（3分）3.治療原則包括哪些？（3分）4.何種情況需轉(zhuǎn)診？（2分）答案：1.支氣管肺炎（細菌性可能性大）（2分）。2.輔助檢查：胸部X線片（或CT）、痰培養(yǎng)+藥敏、血氣分析、降鈣素原（PCT）（3分，答對3項即可）。3.治療原則：抗感染（首選β-內(nèi)酰胺類，如頭孢曲松）、退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬）、氧療（維持SpO?≥92%）、補液（3分）。4.轉(zhuǎn)診指征：經(jīng)治療48-72小時無改善；出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg）、心力衰竭；合并先天性心臟病等基礎疾?。?分）。案例3（10分）：患者女性，45歲，主訴“反復上腹痛3年，加重1周”，疼痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，伴反酸、噯氣，服用“奧美拉唑”可緩解。1天前嘔血1次，量約200ml，為暗紅色血液，伴黑便2次。查體：P105次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.出血嚴重程度評估指標有哪些？（3分）3.緊急處理措施包括哪些？（3分）4.需與哪些疾病引起的上消化道出血鑒別？（2分）答案：1.消化性潰瘍并上消化道出血（2分）。2.評估指標：嘔血/黑便量、心率（＞100次/分