第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)湖南護(hù)理三基題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，患者出現(xiàn)病情突然變化時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.密切觀察病情變化

C.準(zhǔn)備急救物品

D.向家屬報(bào)告病情

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.胸悶、呼吸困難

B.皮膚發(fā)紺

C.心律失常

D.惡心、嘔吐

3.脫水患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格氏液

D.低分子右旋糖酐

4.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

A.“患者情緒低落”

B.“患者主訴頭痛”

C.“患者體溫38.5℃”

D.“患者希望早日出院”

5.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即給藥

B.詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏

C.延遲給藥

D.報(bào)告醫(yī)生

6.患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）。

A.高蛋白、高鹽飲食

B.高蛋白、低鹽飲食

C.高鹽、高熱量飲食

D.低蛋白、低鹽飲食

7.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是（）。

A.針頭有回血

B.患者感到疼痛

C.針尖有氣泡

D.注射部位腫脹

8.患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.盡量讓患者移動(dòng)

B.使用平車(chē)搬運(yùn)

C.直接托舉患者

D.讓患者自己行走

9.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)

C.拒絕執(zhí)行

D.請(qǐng)同事幫忙

10.患者張某，女，35歲，因糖尿病住院，護(hù)士在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖突然升高，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.增加胰島素用量

D.讓患者自行調(diào)整飲食

11.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

A.為患者更換床單

B.為患者注射藥物

C.為患者擦洗身體

D.為患者測(cè)量體溫

12.患者張某，男，45歲，因腦出血住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.保持患者安靜

B.頻繁更換體位

C.鼓勵(lì)患者活動(dòng)

D.持續(xù)給予高流量吸氧

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.使用過(guò)熱的水

B.清洗時(shí)動(dòng)作粗暴

C.使用無(wú)菌棉球

D.忽略患者隱私

14.患者張某，女，28歲，因妊娠反應(yīng)住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.限制患者活動(dòng)

B.鼓勵(lì)患者多休息

C.強(qiáng)制患者進(jìn)食

D.忽略患者心理需求

15.護(hù)理記錄中，屬于主觀記錄的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者主訴頭痛

C.患者脈搏100次/分

D.患者呼吸20次/分

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)輸液

B.減慢輸液速度

C.更換輸液部位

D.向患者解釋

17.患者張某，男，60歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.限制患者飲水

B.鼓勵(lì)患者多飲水

C.禁止患者活動(dòng)

D.忽略患者心理需求

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)

C.拒絕執(zhí)行

D.請(qǐng)同事幫忙

19.患者張某，女，35歲，因糖尿病住院，護(hù)士在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖突然降低，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.減少胰島素用量

D.讓患者自行調(diào)整飲食

20.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

A.為患者更換床單

B.為患者注射藥物

C.為患者擦洗身體

D.為患者測(cè)量體溫

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

A.為患者更換床單

B.為患者注射藥物

C.為患者擦洗身體

D.為患者測(cè)量體溫

22.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.胸悶、呼吸困難

B.皮膚發(fā)紺

C.心律失常

D.惡心、嘔吐

23.患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.限制患者飲水

B.鼓勵(lì)患者多飲水

C.禁止患者活動(dòng)

D.保持患者安靜

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行

B.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)

C.拒絕執(zhí)行

D.請(qǐng)同事幫忙

25.患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.盡量讓患者移動(dòng)

B.使用平車(chē)搬運(yùn)

C.直接托舉患者

D.讓患者自己行走

26.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是（）。

A.為患者更換床單

B.為患者注射藥物

C.為患者擦洗身體

D.為患者測(cè)量體溫

27.患者張某，女，35歲，因糖尿病住院，護(hù)士在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖突然升高，應(yīng)（）。

A.繼續(xù)觀察

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.增加胰島素用量

D.讓患者自行調(diào)整飲食

28.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

A.“患者情緒低落”

B.“患者主訴頭痛”

C.“患者體溫38.5℃”

D.“患者希望早日出院”

29.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)（）。

A.立即給藥

B.詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏

C.延遲給藥

D.報(bào)告醫(yī)生

30.患者張某，男，45歲，因腦出血住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意（）。

A.保持患者安靜

B.頻繁更換體位

C.鼓勵(lì)患者活動(dòng)

D.持續(xù)給予高流量吸氧

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是“患者情緒低落”。（）

32.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是針頭有回血。（）

33.患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意限制患者飲水。（）

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。（）

35.患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意使用平車(chē)搬運(yùn)。（）

36.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是為患者擦洗身體。（）

37.患者張某，女，35歲，因糖尿病住院，護(hù)士在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖突然升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

38.護(hù)理記錄中，屬于主觀記錄的是“患者主訴頭痛”。（）

39.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏。（）

40.患者張某，男，45歲，因腦出血住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意保持患者安靜。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理工作中，屬于客觀記錄的是________。（患者體溫38.5℃）

42.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是________。（針頭有回血）

43.患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意________。（限制患者飲水）

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)________。（向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)）

45.患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意________。（使用平車(chē)搬運(yùn)）

46.護(hù)理工作中，屬于無(wú)菌操作的是________。（為患者注射藥物）

47.患者張某，女，35歲，因糖尿病住院，護(hù)士在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血糖突然升高，應(yīng)________。（立即報(bào)告醫(yī)生）

48.護(hù)理記錄中，屬于主觀記錄的是________。（患者主訴頭痛）

49.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)________。（詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏）

50.患者張某，男，45歲，因腦出血住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意________。（保持患者安靜）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞的急救措施。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中客觀記錄和主觀記錄的區(qū)別。

53.簡(jiǎn)述患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。

54.簡(jiǎn)述患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者李某，男，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折住院。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者情緒低落，不愿配合治療；

（2）患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛；

（3）患者主訴頭痛，體溫38.5℃。

問(wèn)題：

（1）請(qǐng)分析患者情緒低落的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施；

（2）請(qǐng)分析患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施；

（3）請(qǐng)分析患者頭痛、體溫升高的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.A

3.A

4.C

5.B

6.B

7.A

8.B

9.B

10.B

11.B

12.A

13.C

14.B

15.B

16.C

17.B

18.B

19.B

20.B

解析

1.A：患者出現(xiàn)病情突然變化時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行搶救。

2.A：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難，這是由于空氣進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。

3.A：脫水患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，這是等滲液體，可以快速補(bǔ)充體液。

4.C：護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是“患者體溫38.5℃”，這是通過(guò)測(cè)量得到的客觀數(shù)據(jù)。

5.B：給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏，以避免藥物相互作用或過(guò)敏反應(yīng)。

6.B：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，因此應(yīng)選擇高蛋白、低鹽飲食。

7.A：靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是針頭有回血，這是判斷針頭是否插入血管的重要標(biāo)志。

8.B：骨盆骨折患者應(yīng)使用平車(chē)搬運(yùn)，以避免骨折部位進(jìn)一步損傷。

9.B：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，以避免執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑。

10.B：患者血糖突然升高時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

11.B：為患者注射藥物屬于無(wú)菌操作，可以避免感染。

12.A：腦出血患者應(yīng)保持安靜，以減少腦部出血。

13.C：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意使用無(wú)菌棉球，以避免感染。

14.B：妊娠反應(yīng)患者應(yīng)鼓勵(lì)多休息，以緩解癥狀。

15.B：患者主訴頭痛屬于主觀記錄，這是患者的主觀感受。

16.C：輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能是靜脈炎，應(yīng)更換輸液部位，以避免感染。

17.B：心力衰竭患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以補(bǔ)充體液。

18.B：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，以避免執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑。

19.B：患者血糖突然降低時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

20.B：為患者注射藥物屬于無(wú)菌操作，可以避免感染。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.B,D

22.A,C,D

23.A,D

24.B,D

25.B

26.B

27.B,C

28.C

29.B,D

30.A

解析

21.B,D：為患者注射藥物和測(cè)量體溫屬于無(wú)菌操作，可以避免感染。

22.A,C,D：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸悶、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐。

23.A,D：心力衰竭患者應(yīng)限制飲水，保持安靜，以減少心臟負(fù)擔(dān)。

24.B,D：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，請(qǐng)同事幫忙。

25.B：骨盆骨折患者應(yīng)使用平車(chē)搬運(yùn)，以避免骨折部位進(jìn)一步損傷。

26.B：為患者注射藥物屬于無(wú)菌操作，可以避免感染。

27.B,C：患者血糖突然升高時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，增加胰島素用量。

28.C：患者體溫38.5℃屬于客觀記錄，這是通過(guò)測(cè)量得到的客觀數(shù)據(jù)。

29.B,D：給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏，報(bào)告醫(yī)生。

30.A：腦出血患者應(yīng)保持安靜，以減少腦部出血。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.×

34.×

35.√

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

解析

31.×：患者情緒低落屬于主觀記錄，這是患者的主觀感受。

32.√：靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是針頭有回血。

33.×：心力衰竭患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以補(bǔ)充體液。

34.×：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，以避免執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑。

35.√：骨盆骨折患者應(yīng)使用平車(chē)搬運(yùn)，以避免骨折部位進(jìn)一步損傷。

36.×：為患者擦洗身體不屬于無(wú)菌操作，可能造成感染。

37.√：患者血糖突然升高時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

38.√：患者主訴頭痛屬于主觀記錄，這是患者的主觀感受。

39.√：給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在使用某種藥物，護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏，報(bào)告醫(yī)生。

40.√：腦出血患者應(yīng)保持安靜，以減少腦部出血。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.患者體溫38.5℃

42.針頭有回血

43.限制患者飲水

44.向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)

45.使用平車(chē)搬運(yùn)

46.為患者注射藥物

47.立即報(bào)告醫(yī)生

48.患者主訴頭痛

49.詢(xún)問(wèn)患者是否過(guò)敏

50.保持患者安靜

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞的急救措施：

（1）立即停止輸液；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

（3）立即報(bào)告醫(yī)生；

（4）遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；

（5）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

52.護(hù)理記錄中客觀記錄和主觀記錄的區(qū)別：

客觀記錄是通過(guò)測(cè)量、觀察、檢查等方法得到的客觀數(shù)據(jù)，如患者體溫、脈搏等；主觀記錄是患者的主觀感受，如患者主訴頭痛、情緒低落等。

53.患者張某，女，68歲，因心力衰竭住院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意：

（1）限制患者飲水；

（2）保持患者安靜；

3.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；

（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行休息和活動(dòng)；

（5）進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。

54.患者張某，男，52歲，因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意：

（1）使用平車(chē)搬運(yùn)；

（2）避免骨折部位進(jìn)一步損傷；

（3）固定骨折部位；

（4）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；

（5）進(jìn)行心