醫(yī)院急診護理規(guī)范指南第一章總則急診護理是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿陣地，直接關(guān)系到患者的生命安全與預(yù)后。本指南旨在規(guī)范急診護理行為，明確護理職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升急診護理質(zhì)量，確保為急危重癥患者提供及時、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。所有急診護理人員必須嚴(yán)格遵守本指南，結(jié)合臨床實際情況靈活運用，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)與應(yīng)急處置能力。第二章急診護理環(huán)境與人員準(zhǔn)備第一節(jié)環(huán)境要求急診區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、通風(fēng)良好，光線充足。搶救區(qū)域劃分明確，標(biāo)識清晰，通道暢通無阻，嚴(yán)禁堆放雜物。各項搶救設(shè)備、藥品、耗材應(yīng)定品種、定數(shù)量、定位置存放，做到專人負責(zé)，定期檢查、維護和補充，確保隨時處于完好備用狀態(tài)。醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處理，避免交叉感染。第二節(jié)人員資質(zhì)與能力要求急診護理人員應(yīng)具備國家認可的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握急診常見疾病的護理知識和技能。應(yīng)具備敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力、準(zhǔn)確的判斷力和良好的溝通協(xié)調(diào)能力。定期參加急救技能培訓(xùn)與考核，如心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、除顫等，確保技能操作的規(guī)范性和熟練度。同時，應(yīng)具備較強的心理承受能力和人文關(guān)懷精神，能在高壓環(huán)境下保持冷靜，給予患者及家屬適當(dāng)?shù)男睦碇С?。第三章急診患者評估與分診第一節(jié)快速評估患者到達急診后，護理人員應(yīng)立即對其進行快速初步評估，判斷有無危及生命的情況。評估內(nèi)容包括：意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、體溫、有無明顯外傷或出血等。對于意識不清、呼吸異常、血壓明顯異?；蛴写蟪鲅幕颊撸瑧?yīng)立即啟動緊急搶救流程，通知醫(yī)生，并迅速給予必要的初步處理。第二節(jié)系統(tǒng)評估在初步評估排除或處理危及生命的情況后，應(yīng)對患者進行更詳細的系統(tǒng)評估。包括采集病史（主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、用藥史等），進行全面體格檢查，評估疼痛程度（如使用疼痛評估量表），以及根據(jù)病情需要進行必要的輔助檢查（如心電圖、血糖、血氣分析等）。評估過程中應(yīng)注意傾聽患者主訴，觀察其表情、體位等非語言信息。第三節(jié)分診原則與流程依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和緊急程度，按照分診標(biāo)準(zhǔn)進行分級。常用的分診級別通常包括瀕危、危重、急癥、非急癥等。分診護士需綜合評估結(jié)果，快速準(zhǔn)確地將患者分配到相應(yīng)的診療區(qū)域，并優(yōu)先安排急危重癥患者就診。分診過程中應(yīng)與患者及家屬進行有效溝通，解釋分診結(jié)果和等待順序，爭取理解與配合。分診記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整。第四章常見急癥搶救配合與護理第一節(jié)搶救配合基本原則搶救工作應(yīng)以患者為中心，遵循“先救命后治傷，先重后輕”的原則。護理人員應(yīng)迅速響應(yīng)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練配合醫(yī)生進行各項搶救操作。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保用藥安全。密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生匯報，準(zhǔn)確記錄搶救過程（時間、用藥、措施、病情變化等）。第二節(jié)心肺復(fù)蘇與高級生命支持配合當(dāng)患者發(fā)生心跳呼吸驟停時，護理人員應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。同時，迅速準(zhǔn)備除顫儀、氣管插管等搶救設(shè)備和急救藥品。在高級生命支持階段，密切配合醫(yī)生進行氣管插管、建立靜脈通路、給藥、電除顫等操作，監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)，記錄復(fù)蘇過程中的各項數(shù)據(jù)。第三節(jié)急性氣道梗阻與呼吸衰竭護理對于急性氣道梗阻患者，應(yīng)立即識別并采取相應(yīng)措施解除梗阻，如Heimlich手法。對于呼吸衰竭患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，給予氧療，根據(jù)病情需要配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機輔助通氣。密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度、血氣分析結(jié)果，及時調(diào)整氧流量或呼吸機參數(shù)。加強氣道濕化和痰液引流，預(yù)防肺部感染。第四節(jié)休克患者護理迅速建立至少兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液擴容。密切監(jiān)測血壓、心率、尿量、中心靜脈壓等循環(huán)指標(biāo)，觀察皮膚顏色、溫度、濕度及意識狀態(tài)變化。根據(jù)休克類型遵醫(yī)囑使用血管活性藥物、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。注意保暖，避免不必要的搬動。第五節(jié)多發(fā)創(chuàng)傷患者護理遵循“創(chuàng)傷救治黃金一小時”原則，快速進行初步評估和復(fù)蘇。保持呼吸道通暢，控制明顯出血（直接壓迫、止血帶等），妥善固定骨折部位。建立靜脈通路，快速補液。密切觀察生命體征及病情變化，警惕隱匿性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和處理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。第五章急診護理技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)靜脈通路建立與維護根據(jù)患者病情和治療需要選擇合適的靜脈通路（外周靜脈、中心靜脈）。嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的穿刺針型號。穿刺成功后妥善固定，注明穿刺日期、時間和責(zé)任人。定期觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液，保持輸液通暢，及時更換液體，防止空氣栓塞和導(dǎo)管相關(guān)感染。第二節(jié)氧療與人工通氣根據(jù)患者缺氧程度選擇合適的氧療方式（鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機等），調(diào)節(jié)適宜的氧流量或吸氧濃度。密切監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒或缺氧加重。對于使用呼吸機的患者，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸機使用操作規(guī)程，加強氣道護理，預(yù)防并發(fā)癥。第三節(jié)導(dǎo)尿與膀胱沖洗嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號的導(dǎo)尿管。插入導(dǎo)尿管后妥善固定，保持引流通暢，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量。如需膀胱沖洗，應(yīng)遵醫(yī)囑進行，注意沖洗液的溫度和速度，觀察患者反應(yīng)。第四節(jié)創(chuàng)傷包扎、固定與搬運對于創(chuàng)傷患者，及時進行傷口止血、清潔、包扎，包扎時注意松緊適度，既要達到止血目的，又不影響血液循環(huán)。對于骨折患者，進行妥善固定，避免二次損傷。搬運患者時，動作輕柔，保持患者身體在同一水平線上，避免不必要的搬動，確保患者安全舒適。第六章急診護理文書記錄急診護理文書是醫(yī)療文書的重要組成部分，必須客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。包括分診記錄、搶救記錄、護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單等。記錄內(nèi)容應(yīng)重點突出，簡明扼要，能反映患者病情變化、搶救措施、用藥情況及護理過程。搶救記錄應(yīng)詳細記錄搶救開始及結(jié)束時間、各項搶救措施的執(zhí)行時間和效果、參與搶救人員等。所有記錄需簽全名及時間。第七章急診患者轉(zhuǎn)運與交接第一節(jié)轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備與評估轉(zhuǎn)運前應(yīng)對患者病情進行再次評估，確認生命體征相對平穩(wěn)，具備轉(zhuǎn)運條件。準(zhǔn)備好必要的搶救藥品、設(shè)備（如便攜式呼吸機、監(jiān)護儀、氧氣瓶等），檢查其功能是否完好。向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運目的、過程及可能存在的風(fēng)險，征得同意并簽署知情同意書（必要時）。通知接收科室，做好接收準(zhǔn)備。第二節(jié)轉(zhuǎn)運途中護理轉(zhuǎn)運過程中，至少有一名醫(yī)護人員全程護送，密切觀察患者意識、面色、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。保持各種管道通暢，妥善固定，防止脫落、扭曲、受壓。確保氧氣供應(yīng)充足，呼吸機參數(shù)穩(wěn)定。注意保暖，避免顛簸。如途中發(fā)生病情變化，應(yīng)立即停車進行搶救，并及時聯(lián)系相關(guān)科室協(xié)助。第三節(jié)交接流程到達接收科室后，與接收方醫(yī)護人員進行詳細交接。交接內(nèi)容包括：患者基本信息、主要診斷、目前病情、生命體征、已執(zhí)行的治療和護理措施、靜脈通路情況、攜帶的藥品和物品、各種檢查結(jié)果、后續(xù)治療護理重點及注意事項等。雙方確認無誤后在交接記錄單上簽字。第八章急診護理安全與職業(yè)防護第一節(jié)患者安全管理嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保患者身份識別準(zhǔn)確。妥善管理患者，防止墜床、跌倒、燙傷、誤吸等意外事件發(fā)生。對于躁動患者，必要時遵醫(yī)囑使用約束帶，并做好護理記錄。合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)觀察。第二節(jié)職業(yè)暴露預(yù)防與處理急診護理人員應(yīng)增強自我防護意識，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)操作需要佩戴合適的個人防護用品（口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等）。正確處理醫(yī)療廢物，避免銳器傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、血液體液暴露），應(yīng)立即按照職業(yè)暴露處理流程進行處理，并及時上報。第三節(jié)醫(yī)療糾紛防范加強與患者及家屬的溝通，耐心解釋病情、治療方案及可能的風(fēng)險，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。保持良好的服務(wù)態(tài)度，避免與患