vte的判斷題目及答案判斷題1.深靜脈血栓形成（DVT）是VTE的一種類型，主要累及下肢淺靜脈。（）答案：錯(cuò)誤。深靜脈血栓形成（DVT）是VTE（靜脈血栓栓塞癥）的一種類型，主要累及下肢深靜脈，而非淺靜脈。淺靜脈血栓一般較少引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，而深靜脈血栓一旦脫落，可導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重后果。2.所有接受外科手術(shù)的患者都有發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確。外科手術(shù)會(huì)造成血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)以及術(shù)后患者活動(dòng)減少等，這些因素都增加了VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，只是不同類型的手術(shù)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、患者自身基礎(chǔ)狀況等會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)程度有所不同，但總體而言所有接受外科手術(shù)的患者都存在一定發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。3.口服避孕藥不會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤?？诜茉兴幹泻械拇萍に爻煞謺?huì)影響凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于有其他VTE危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙、有VTE家族史等的女性，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。4.VTE的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。遺傳因素在VTE的發(fā)生中起著重要作用。一些遺傳性的凝血因子異常，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等，會(huì)使患者先天性地具有較高的血栓形成傾向，這些患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人，而且可能在較年輕時(shí)就發(fā)病。5.對(duì)于疑似VTE的患者，血漿D二聚體檢測(cè)陰性可以完全排除VTE。（）答案：錯(cuò)誤。血漿D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，在VTE時(shí)會(huì)升高。但D二聚體檢測(cè)陰性對(duì)于排除VTE有一定價(jià)值，但不是絕對(duì)的。在一些特殊情況下，如早期的、較小的血栓，或者患者處于高齡、有嚴(yán)重的肝腎功能不全等情況時(shí)，即使存在VTE，D二聚體也可能不升高，所以不能僅根據(jù)D二聚體陰性就完全排除VTE，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷。6.長(zhǎng)期臥床的患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較低。（）答案：錯(cuò)誤。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致下肢肌肉泵功能減弱，血液流速減慢，容易形成渦流，同時(shí)臥床患者的血液黏滯度也可能增加，這些因素都使得長(zhǎng)期臥床的患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，是VTE的重要危險(xiǎn)因素之一。7.運(yùn)動(dòng)可以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)下肢肌肉泵的作用，加快血液回流，降低血液瘀滯的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡，從而降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.肥胖人群發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)與正常體重人群相同。（）答案：錯(cuò)誤。肥胖人群體內(nèi)脂肪組織增多，會(huì)導(dǎo)致血液中一些凝血因子和炎性介質(zhì)水平升高，處于高凝狀態(tài)。而且肥胖者活動(dòng)相對(duì)較少，下肢靜脈回流可能受到一定影響，這些因素都使得肥胖人群發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常體重人群。9.超聲檢查是診斷下肢DVT的首選方法。（）答案：正確。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、能清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)血栓形成等優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確判斷血栓的部位、范圍和程度，所以是診斷下肢DVT的首選方法。10.一旦確診為VTE，就必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤。VTE的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療等。對(duì)于大多數(shù)VTE患者，首先采用藥物治療，如抗凝治療，它可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，促進(jìn)血栓溶解。只有在一些特殊情況下，如存在巨大的髂股靜脈血栓且有發(fā)生股青腫、股白腫的可能，或者藥物治療效果不佳、有抗凝禁忌等，才考慮手術(shù)治療，所以不是一旦確診就必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。11.抗凝治療是VTE治療的基石。（）答案：正確?？鼓委熆梢砸种蒲耗踢^程，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，同時(shí)在一定程度上促進(jìn)機(jī)體自身的纖溶系統(tǒng)溶解已經(jīng)形成的血栓，降低肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是VTE治療的核心和基礎(chǔ)措施，貫穿于VTE治療的全過程。12.服用抗凝藥物期間不需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤。服用抗凝藥物期間需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。因?yàn)榭鼓幬锏膭┝啃枰鶕?jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，劑量過小可能達(dá)不到治療效果，血栓可能繼續(xù)發(fā)展；劑量過大則可能導(dǎo)致出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。例如，服用華法林時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以確?？鼓Ч诤线m的范圍內(nèi)。13.華法林是一種新型口服抗凝藥。（）答案：錯(cuò)誤。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。新型口服抗凝藥主要包括直接凝血酶抑制劑（如達(dá)比加群酯）和Xa因子抑制劑（如利伐沙班、阿哌沙班等），它們具有起效快、不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。14.肺栓塞一定是由下肢深靜脈血栓脫落引起的。（）答案：錯(cuò)誤。雖然下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見的原因，但肺栓塞的栓子來(lái)源并不局限于此。其他部位的深靜脈血栓，如盆腔靜脈、上肢靜脈等部位的血栓脫落也可能導(dǎo)致肺栓塞，此外，還可能有脂肪栓、空氣栓、瘤栓等非血栓性栓子引起肺栓塞。15.無(wú)癥狀的下肢DVT不需要治療。（）答案：錯(cuò)誤。即使下肢DVT患者沒有明顯的癥狀，也需要進(jìn)行治療。因?yàn)闊o(wú)癥狀的下肢DVT同樣存在血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，而且如果不及時(shí)治療，血栓可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展、機(jī)化，導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能受損，引起下肢慢性靜脈功能不全等并發(fā)癥，所以一旦確診，無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)積極治療。16.年齡越大，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：錯(cuò)誤。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁的彈性和功能逐漸減退，血液中凝血因子和血小板的活性可能增加，同時(shí)老年人往往合并有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，活動(dòng)能力也相對(duì)下降，這些因素都使得年齡越大，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高。17.吸煙不會(huì)影響VTE的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管收縮，血液黏稠度增加，同時(shí)還會(huì)影響血小板的功能，促進(jìn)血小板聚集，這些都增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而使吸煙人群發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)升高。18.對(duì)于VTE患者，在抗凝治療期間可以隨意停藥。（）答案：錯(cuò)誤。抗凝治療需要按照一定的療程進(jìn)行，隨意停藥可能導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。VTE的治療通常需要持續(xù)一定時(shí)間，以確保血栓充分溶解和防止新的血栓形成。在治療過程中，如果需要調(diào)整藥物劑量或停藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。19.孕婦發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)與非孕婦相同。（）答案：錯(cuò)誤。孕婦在懷孕期間，體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了一系列變化，如血液中凝血因子增加、抗凝物質(zhì)減少，處于高凝狀態(tài)，同時(shí)增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，影響下肢靜脈回流，這些因素都使得孕婦發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非孕婦。20.下肢DVT患者在急性期可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。在下肢DVT的急性期，血栓尚未機(jī)化，與血管壁的黏附不牢固，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免擠壓患肢，待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量。21.安裝下腔靜脈濾器可以完全替代抗凝治療。（）答案：錯(cuò)誤。下腔靜脈濾器可以攔截脫落的血栓，防止其進(jìn)入肺動(dòng)脈，降低肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但它不能防止新的血栓形成，而且濾器周圍也可能形成血栓。抗凝治療可以抑制血液凝固，防止血栓進(jìn)一步發(fā)展和新血栓形成，所以安裝下腔靜脈濾器不能完全替代抗凝治療，通常需要與抗凝治療聯(lián)合應(yīng)用。22.新型口服抗凝藥的出血風(fēng)險(xiǎn)都比華法林低。（）答案：這種說(shuō)法不完全正確。新型口服抗凝藥在總體上出血風(fēng)險(xiǎn)可能與華法林相當(dāng)或在某些方面有一定優(yōu)勢(shì)，如顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但不同的新型口服抗凝藥出血風(fēng)險(xiǎn)也存在差異，而且在一些特殊人群，如高齡、肝腎功能不全等患者中，新型口服抗凝藥也可能有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，不能一概而論地說(shuō)新型口服抗凝藥的出血風(fēng)險(xiǎn)都比華法林低。23.有VTE病史的患者再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)與普通人相同。（）答案：錯(cuò)誤。有VTE病史的患者，其體內(nèi)可能存在一些導(dǎo)致血栓形成的基礎(chǔ)因素，如遺傳性的凝血異常、血管內(nèi)皮功能受損等，而且血管內(nèi)可能存在殘留的血栓或血管壁的損傷修復(fù)不完全，這些都使得他們?cè)俅伟l(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人。24.對(duì)于VTE患者，飲食對(duì)病情沒有影響。（）答案：錯(cuò)誤。合理的飲食對(duì)于VTE患者的病情恢復(fù)有一定的幫助。例如，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入可以降低血液黏稠度，增加富含膳食纖維的食物攝入有助于保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈回流。同時(shí)，維生素K含量高的食物可能會(huì)影響華法林的抗凝效果，服用華法林的患者需要注意控制其攝入量。25.按摩下肢可以預(yù)防所有類型的VTE。（）答案：錯(cuò)誤。對(duì)于一些沒有血栓形成的高危人群，適度的下肢按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，在一定程度上降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于已經(jīng)存在下肢DVT的患者，按摩可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，所以按摩下肢不能預(yù)防所有類型的VTE，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。26.兒童不會(huì)發(fā)生VTE。（）答案：錯(cuò)誤。雖然兒童發(fā)生VTE的概率相對(duì)成人較低，但在一些特定情況下，如存在先天性的凝血異常、重大創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、中心靜脈置管等，兒童也可能發(fā)生VTE。27.應(yīng)用彈力襪可以完全治愈下肢DVT。（）答案：錯(cuò)誤。彈力襪可以通過外部壓力促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕下肢腫脹、疼痛等癥狀，預(yù)防下肢DVT后綜合征的發(fā)生，但它不能完全治愈下肢DVT。下肢DVT的治療主要依靠抗凝等藥物治療以及必要時(shí)的手術(shù)治療等。28.只要進(jìn)行了VTE的預(yù)防措施，就不會(huì)發(fā)生VTE。（）答案：錯(cuò)誤。雖然采取VTE的預(yù)防措施可以顯著降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕VTE的發(fā)生。因?yàn)閂TE的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，可能存在一些未被發(fā)現(xiàn)或難以控制的危險(xiǎn)因素，所以即使采取了預(yù)防措施，仍有一定的發(fā)生VTE的可能性。29.靜脈造影是診斷VTE的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其有創(chuàng)性，一般不作為首選。（）答案：正確。靜脈造影可以清晰地顯示靜脈的形態(tài)、走行以及有無(wú)血栓形成，是診斷VTE的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，它是一種有創(chuàng)檢查，需要向靜脈內(nèi)注入造影劑，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如造影劑過敏、局部血腫、血管損傷等，所以一般不作為診斷V