吉林2025自考[護(hù)理學(xué)]兒科護(hù)理學(xué)（二）主觀題專練一、簡答題（每題10分，共3題，滿分30分）1.簡述小兒肺炎患者氧療的護(hù)理要點。2.簡述小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.簡述小兒驚厥發(fā)作時的急救處理步驟。二、論述題（每題20分，共2題，滿分40分）1.論述小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施。2.論述小兒手足口病的預(yù)防與管理措施，并結(jié)合吉林省近年流行特點進(jìn)行分析。三、案例分析題（每題25分，共1題，滿分25分）1.患者，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院，診斷為“急性支氣管炎合并肺炎”。請結(jié)合患者情況，制定一份護(hù)理計劃，包括主要護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)及具體護(hù)理措施。答案與解析一、簡答題1.簡述小兒肺炎患者氧療的護(hù)理要點。答案：（1）評估氧療需求：根據(jù)患者血氧飽和度（SpO?）、呼吸困難程度及生命體征，確定氧療指征。一般SpO?低于92%或存在明顯呼吸困難時需氧療。（2）選擇合適的氧療方式：-鼻導(dǎo)管吸氧：適用于輕度缺氧患兒，氧流量為0.5～1L/min。-面罩吸氧：適用于中重度缺氧患兒，氧流量為2～4L/min。-氧艙治療：適用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒。（3）監(jiān)測氧療效果：定期監(jiān)測SpO?、呼吸頻率、紫紺改善情況及患兒精神狀態(tài)。（4）保持呼吸道通暢：鼓勵患兒深呼吸、有效咳嗽，必要時協(xié)助排痰，防止分泌物堵塞氣道。（5）預(yù)防氧中毒：避免長時間高濃度氧療，一般不超過48小時，尤其是嬰幼兒。（6）健康教育：指導(dǎo)家屬正確使用氧療設(shè)備，注意用氧安全，避免火災(zāi)隱患。解析：氧療是肺炎護(hù)理的重要措施，需根據(jù)患兒具體情況選擇合適的氧療方式，并密切監(jiān)測療效與不良反應(yīng)。本題考察考生對氧療原則的掌握程度。2.簡述小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答案：（1）常見并發(fā)癥：-脫水：最常見，因水、電解質(zhì)丟失過多導(dǎo)致。-酸中毒：因代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒引起。-低鉀血癥：因鉀離子隨腹瀉丟失。-低鈣血癥：多見于嚴(yán)重脫水或營養(yǎng)不良患兒。-腸套疊：多見于2歲以下嬰兒，腹瀉時腸蠕動紊亂易誘發(fā)。（2）預(yù)防措施：-合理補液：少量多次口服補液鹽（ORS），糾正脫水。-補充電解質(zhì)：根據(jù)尿量、精神狀態(tài)調(diào)整鉀、鈣補充。-飲食管理：避免高滲食物，逐步恢復(fù)母乳或配方奶喂養(yǎng)。-預(yù)防感染：加強(qiáng)臀部護(hù)理，避免尿布疹加重腹瀉。-監(jiān)測病情：注意脫水、酸中毒早期表現(xiàn)，及時干預(yù)。解析：腹瀉病并發(fā)癥與水、電解質(zhì)紊亂密切相關(guān)，預(yù)防需從補液、營養(yǎng)及感染控制入手。本題考察考生對腹瀉病并發(fā)癥的認(rèn)識及護(hù)理措施。3.簡述小兒驚厥發(fā)作時的急救處理步驟。答案：（1）立即保護(hù)患兒安全：移開周圍硬物，防止外傷；將患兒側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸。（2）控制抽搐：用軟枕墊在患兒頭下，輕柔約束四肢，避免強(qiáng)行按壓。（3）保持呼吸道通暢：解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，必要時吸氧。（4）密切觀察：記錄抽搐時間、頻率及意識狀態(tài)，及時聯(lián)系醫(yī)生。（5）避免刺激：禁止強(qiáng)行灌藥或喂水，待抽搐停止后遵醫(yī)囑用藥。解析：驚厥發(fā)作時需快速、冷靜處理，重點在于防止外傷及維持呼吸道通暢。本題考察考生對急救流程的掌握。二、論述題1.論述小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施。答案：（1）臨床表現(xiàn)：-大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/24h，泡沫尿。-低蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L，伴水腫、腹水。-高脂血癥：血脂升高，可伴視力模糊或皮膚黃色瘤。-并發(fā)癥：感染、血栓、急性腎損傷等。（2）護(hù)理診斷：-體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。-有感染風(fēng)險：與營養(yǎng)不良、免疫功能下降有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與蛋白丟失過多有關(guān)。-知識缺乏：對疾病治療及護(hù)理措施不了解。（3）主要護(hù)理措施：-體液管理：監(jiān)測體重、尿量，限制鈉鹽攝入，必要時利尿治療。-預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，避免去人多場所，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。-營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量飲食，補充必需氨基酸。-健康教育：指導(dǎo)家屬監(jiān)測病情變化，按時服藥，定期復(fù)查。解析：腎病綜合征護(hù)理需關(guān)注體液、感染及營養(yǎng)問題，強(qiáng)調(diào)個體化干預(yù)。本題考察考生對慢性疾病護(hù)理的綜合能力。2.論述小兒手足口病的預(yù)防與管理措施，并結(jié)合吉林省近年流行特點進(jìn)行分析。答案：（1）預(yù)防措施：-控制傳染源：隔離患者，加強(qiáng)皰疹、糞便消毒。-切斷傳播途徑：-個人防護(hù)：勤洗手，避免接觸患者唾液、皰疹液。-環(huán)境消毒：對玩具、餐具、門把手等消毒。-保護(hù)易感人群：接種EV71疫苗（吉林省近年覆蓋率較高，但仍需加強(qiáng)）。（2）吉林省近年流行特點：-高發(fā)季節(jié)：夏秋季（6-9月）為高發(fā)期。-地區(qū)差異：城市兒童發(fā)病高于農(nóng)村，可能與聚集性活動增多有關(guān)。-重癥率：部分地區(qū)出現(xiàn)EV71感染伴腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）管理措施：-對癥護(hù)理：發(fā)熱時物理降溫，皰疹破潰處涂碘伏預(yù)防感染。-心理支持：安撫患兒情緒，避免因皮疹導(dǎo)致自卑。-疫情監(jiān)測：吉林省疾控部門建議學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨檢，早發(fā)現(xiàn)、早報告。解析：手足口病預(yù)防需結(jié)合吉林省流行特點，強(qiáng)調(diào)疫苗接種與疫情監(jiān)測的重要性。本題考察考生對地方性傳染病防控的認(rèn)知。三、案例分析題1.患者男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院，診斷為“急性支氣管炎合并肺炎”。請結(jié)合患者情況，制定一份護(hù)理計劃，包括主要護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)及具體護(hù)理措施。答案：（1）主要護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與肺泡炎癥、通氣障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)。-體溫過高：與呼吸道感染有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲下降有關(guān)。（2）預(yù)期目標(biāo)：-SpO?維持在95%以上，呼吸平穩(wěn)。-無呼吸道阻塞癥狀，咳嗽能有效排痰。-體溫控制在37.5℃以下。-患兒體重?zé)o明顯下降，攝入足夠熱量。（3）具體護(hù)理措施：-氣體交換受損：-鼓勵深呼吸、有效咳嗽，必要時霧化吸入稀釋痰液。-氧療：根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量，一般2L/min面罩吸氧。-監(jiān)測血氣分析，評估氧療效果。-清理呼吸道無效：-定時翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。-必要時吸痰，注意負(fù)壓不宜過大。-體溫過高：-物理降溫：溫水擦浴，減少衣物。-藥物降溫：遵醫(yī)