2025年中醫(yī)婦科雜病診療經(jīng)典題庫沖刺試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將唯一正確的選項字母填在題后括號內(nèi)）1.中醫(yī)認(rèn)為，女子胞（子宮）的生理功能與下列哪項關(guān)系最為密切？A.肝腎B.肺脾C.心胃D.肝胃E.腎胃2.患者月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量卻顯著減少，甚至點(diǎn)滴即凈，持續(xù)2-3年，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小腹空冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。其主要的病機(jī)是：A.肝氣郁結(jié)，血行不暢B.脾氣虛弱，氣血生化不足C.腎精虧虛，沖任失養(yǎng)D.濕熱蘊(yùn)結(jié)，損傷血絡(luò)E.腎陽不足，寒凝胞宮3.下列哪項不是痛經(jīng)實證的主要表現(xiàn)？A.經(jīng)期腹痛劇烈，拒按B.伴有發(fā)熱或寒熱往來C.舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀D.經(jīng)量少，色紫暗，有血塊E.面色蒼白，四肢不溫，舌淡胖，脈沉遲4.患者帶下量多，色黃或黃白，質(zhì)黏稠，有臭味，外陰瘙癢，伴低熱起伏，口苦口膩，胸悶煩躁。其主要的證型是：A.脾虛濕困B.腎陽虛衰C.濕熱下注D.肝經(jīng)郁熱E.氣血虛弱5.胎動不安的主要病位在：A.肝脾B.肺腎C.肝腎D.心胃E.腎胃6.產(chǎn)后發(fā)熱，小腹疼痛拒按，惡露量多如敗醬，色臭穢，煩躁口渴，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。其治法宜選用：A.益氣養(yǎng)血，和營退熱B.清熱解毒，涼血化瘀C.補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中散寒D.養(yǎng)陰清熱，安神利濕E.補(bǔ)益肝腎，固沖安胎7.中醫(yī)認(rèn)為，癥瘕積聚的形成，其根本在于：A.情志不暢，肝氣郁結(jié)B.外邪入侵，客于胞宮C.脾氣虛弱，運(yùn)化失司D.腎精虧虛，沖任失養(yǎng)E.痰瘀互結(jié)，氣滯血瘀8.患者閉經(jīng)，年過18歲未行經(jīng)，伴有頭暈眼花，心悸失眠，面色萎黃，皮膚干燥，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法宜選用：A.活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛B.疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)C.補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)D.溫陽散寒，養(yǎng)血通經(jīng)E.清熱利濕，活血調(diào)經(jīng)二、填空題9.月經(jīng)病的病機(jī)關(guān)鍵在于__________的損傷和__________的失常。10.婦科雜病中，帶下病的病機(jī)主要涉及__________、__________和__________三個方面。11.產(chǎn)后病的發(fā)病，多與__________、__________和__________有關(guān)。12.“____________”是中醫(yī)婦科學(xué)的核心思想之一，強(qiáng)調(diào)治療婦科疾病應(yīng)重視調(diào)理女性特有的生理周期和生殖功能。三、名詞解釋13.崩漏14.癥瘕15.胎動不安四、簡答題16.簡述月經(jīng)先期的常見病因病機(jī)。17.如何鑒別痛經(jīng)的虛實證？18.簡述產(chǎn)后身痛的常見證型及治法。五、論述題19.試述中醫(yī)治療婦科雜病的基本原則和思路。20.以“不孕癥”為例，分析其可能的病因病機(jī)，并提出相應(yīng)的治療大法。---試卷答案一、選擇題1.E2.C3.E4.C5.C6.B7.E8.C二、填空題9.沖任；胞宮10.脾；腎；肝11.產(chǎn)傷；情志；外感12.調(diào)經(jīng)三、名詞解釋13.崩：指經(jīng)亂如崩，量多如注；漏：指經(jīng)量點(diǎn)滴不凈，時斷時續(xù)。崩漏并稱，是指月經(jīng)忽然暴下不止或淋漓日久不止的病癥。14.癥：指腹內(nèi)結(jié)塊，固定不移；瘕：指腹內(nèi)結(jié)塊，或硬或軟，推之不移。癥瘕并稱，是指腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病癥。15.指妊娠期間，孕婦自覺胎動不安，或腹痛下墜，甚至小產(chǎn)者。四、簡答題16.月經(jīng)先期的常見病因病機(jī)有：*肝郁化火：情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化火，邪熱灼傷沖任，迫血妄行。治宜疏肝解郁，清熱涼血。*脾虛失統(tǒng)：飲食不節(jié)，損傷脾胃；或大病久病，耗傷脾氣。脾氣虛弱，統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，經(jīng)血妄行。治宜健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。*陰虛火旺：腎陰、肝陰虧虛，陰不制陽，虛火內(nèi)熾，熱擾沖任，血海不寧。治宜滋陰降火，安沖調(diào)經(jīng)。*熱傷血絡(luò)：感受熱邪，或熱病之后，余熱未清，熱傷血絡(luò)，迫血妄行。治宜清熱止血，涼血調(diào)經(jīng)。17.鑒別痛經(jīng)的虛實證主要依據(jù)以下方面：*疼痛性質(zhì)：實證疼痛劇烈，如刀割、針刺，拒按；虛證疼痛較輕，多呈隱痛、墜脹痛，喜按。*病程長短：實證新病居多；虛證多為慢性疼痛。*伴隨癥狀：實證常伴有面色青白、冷汗淋漓、惡心嘔吐、手冷足涼等；虛證常伴有面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、腰膝酸軟等?舌脈：實證舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀或緊；虛證舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)弱或虛大。*經(jīng)色經(jīng)量：實證經(jīng)色紫暗有塊；虛證經(jīng)色淡紅。18.產(chǎn)后身痛的常見證型及治法：*血虛證：產(chǎn)后失血較多，營血虧虛，筋脈失養(yǎng)。表現(xiàn)：肢體關(guān)節(jié)酸楚、麻木、疼痛，惡露量少色淡，面色蒼白，頭暈心悸，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。方如黃芪桂枝五物湯加味。*風(fēng)寒證：產(chǎn)后體虛，感受風(fēng)寒，邪客經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯。表現(xiàn)：身體疼痛，尤見腰脊及四肢關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重，得溫痛減，惡露或多或少，色暗或有塊，舌淡苔薄白，脈浮緊。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。方如獨(dú)活寄生湯加味。*氣滯血瘀證：產(chǎn)后情志不遂，肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，血行瘀阻。表現(xiàn)：胸脅、腰腹及肢體疼痛，痛有定處，拒按，惡露不盡，色紫暗有塊，小腹脹痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：理氣活血，化瘀止痛。方如桃紅四物湯合失笑散加味。五、論述題19.中醫(yī)治療婦科雜病的基本原則和思路：*治病求本：明確病位（沖任、胞宮、胞脈等）和病性（寒、熱、虛、實、痰、濕、瘀、氣郁等），抓住主要矛盾，從根本上解決問題。如月經(jīng)病以調(diào)經(jīng)為要，妊娠病以安胎為本。*調(diào)理沖任：沖為血海，任主胞胎，沖任經(jīng)脈循行與女子生殖功能密切相關(guān)。調(diào)暢沖任是婦科雜病治療的核心環(huán)節(jié)。*辨證論治：根據(jù)四診合參，審因論治，因人、因時、因地制宜，確定相應(yīng)的治法方藥。強(qiáng)調(diào)個體化治療。*整體觀念：注意人體內(nèi)部臟腑、氣血、情志之間的相互聯(lián)系，以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一。治療時不僅治標(biāo)，更重治本，調(diào)整全身陰陽氣血平衡。*重視腎肝脾：腎為先天之本，肝主疏泄，脾為后天之本，三臟與女子生殖功能關(guān)系密切，治療時需兼顧調(diào)補(bǔ)。*標(biāo)本兼顧：對于虛實夾雜的病證，應(yīng)標(biāo)本兼顧。急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本同治。*調(diào)攝與預(yù)防：強(qiáng)調(diào)生活調(diào)攝，節(jié)欲保精，調(diào)暢情志，飲食適宜，以維護(hù)身心健康，預(yù)防疾病發(fā)生。20.不孕癥的病因病機(jī)分析及治療大法：*病因病機(jī)：*腎氣虧虛：腎主生殖，腎氣充盛方能攝精成孕。腎氣不足，沖任虛損，精卵難合。常見于素體虛弱、早婚多產(chǎn)、久病失養(yǎng)等。表現(xiàn)為婚久不孕，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量少色淡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。*肝氣郁結(jié)：情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，或氣滯血瘀，影響沖任功能。表現(xiàn)為婚久不孕，月經(jīng)先后不定，經(jīng)量或多或少，色紫暗有塊，胸悶脅脹，善太息，情緒抑郁，舌質(zhì)紫暗，脈弦。*脾虛不運(yùn)：飲食不節(jié)，損傷脾胃；或大病久病，耗傷脾氣。脾虛則氣血生化不足，沖任失養(yǎng)。表現(xiàn)為婚久不孕，面色萎黃，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，月經(jīng)量少色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱。*痰濕內(nèi)阻：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰；或過食肥甘厚味，痰濕內(nèi)生。痰濕阻滯沖任，影響受孕。表現(xiàn)為婚久不孕，形體肥胖，頭暈?zāi)垦?，胸悶納呆，帶下量多色白黏膩，月經(jīng)不調(diào)，舌淡胖苔白膩，脈滑。*氣血虛弱：久病、勞累、失血等導(dǎo)致氣血兩虛，沖任虧虛，不能攝精成孕。表現(xiàn)與腎氣虧虛、脾虛不運(yùn)類似，但更側(cè)重于氣短乏力、面色蒼白等氣血不足癥狀。*瘀血阻滯：產(chǎn)傷、宮寒、氣滯等導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，阻滯胞宮、沖任。表現(xiàn)為婚久不孕，小腹冷痛拒按或有包塊，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。*治療大法：*補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任（用于腎氣虧虛）。