2025年?duì)I養(yǎng)師考試專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：實(shí)操技能與心理營(yíng)養(yǎng)高效備考考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.在對(duì)一位體重指數(shù)（BMI）為28的辦公室職員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢時(shí)，優(yōu)先建議其調(diào)整的生活方式因素是？A.增加蛋白質(zhì)攝入以提高飽腹感B.減少外賣(mài)和含糖飲料的消費(fèi)C.每日進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B族促進(jìn)能量代謝2.為一名孕中期婦女制定膳食計(jì)劃，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.確保充足的鈣和鐵攝入B.增加總能量攝入約300千卡C.限制含汞量高的魚(yú)類攝入D.鼓勵(lì)每日飲用400毫升以上的純牛奶3.一位糖尿病患者反映其口服降糖藥后血糖控制不穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)師在評(píng)估其飲食狀況時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目不應(yīng)包括？A.餐次分配是否合理B.主食的種類和數(shù)量C.餐后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)記錄D.服藥的具體時(shí)間和劑量4.以下關(guān)于“感覺(jué)營(yíng)養(yǎng)”的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.指?jìng)€(gè)體在尋求食物之外的情感滿足和體驗(yàn)B.主要通過(guò)食物的色香味形等感官特性來(lái)獲得C.能夠有效緩解壓力和焦慮，改善情緒D.過(guò)度追求感覺(jué)營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和肥胖5.在進(jìn)行膳食評(píng)估時(shí)，若發(fā)現(xiàn)某位老年人存在咀嚼吞咽困難，對(duì)其食譜調(diào)整的核心原則是？A.增加高能量密度食物的攝入B.選擇軟爛易消化的食物形態(tài)C.嚴(yán)格控制膳食纖維的攝入量D.提高食物的鹽分和糖分以增加風(fēng)味二、案例分析題案例一：李先生，45歲，公司高管，工作壓力大，長(zhǎng)期熬夜，近三個(gè)月體重增加了8公斤。自述常感疲勞，血壓偏高（145/90mmHg）。近期體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）。他嘗試過(guò)減肥，但因饑餓感強(qiáng)烈且缺乏動(dòng)力而放棄。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.分析李先生營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（請(qǐng)至少列舉三點(diǎn)）2.指出李先生在嘗試減肥失敗中可能存在的心理營(yíng)養(yǎng)需求未被滿足之處。3.在為其制定初步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？請(qǐng)簡(jiǎn)述理由。4.除了調(diào)整飲食，建議李先生在生活方式方面可做出哪些改變？并解釋這些改變對(duì)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況和健康狀況的潛在益處。案例二：王女士，30歲，孕28周，妊娠期血糖篩查正常，但自述近期體重增長(zhǎng)較快，對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解有限，存在一些誤區(qū)，如“孕期要大吃特吃”、“水果吃得越多越好”。請(qǐng)針對(duì)王女士的情況，回答以下問(wèn)題：1.針對(duì)她可能存在的“孕期要大吃特吃”的誤區(qū)，請(qǐng)用科學(xué)依據(jù)進(jìn)行解釋，并提出正確的孕期營(yíng)養(yǎng)觀念。2.指出她“水果吃得越多越好”誤區(qū)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.營(yíng)養(yǎng)師在向王女士進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，應(yīng)如何運(yùn)用溝通技巧來(lái)提高她的依從性？請(qǐng)至少提出兩種溝通策略。4.在指導(dǎo)王女士制定每日食譜時(shí)，應(yīng)如何平衡主食、蔬果、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入？請(qǐng)舉例說(shuō)明如何選擇健康的食物種類。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢時(shí)，如何運(yùn)用“同理心”這一心理營(yíng)養(yǎng)要素來(lái)建立良好的客戶關(guān)系？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際操作談?wù)勀愕睦斫狻?.當(dāng)客戶在執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)或退步時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)如何運(yùn)用“動(dòng)機(jī)性訪談”的技巧來(lái)幫助其重新樹(shù)立信心并堅(jiān)持行為改變？請(qǐng)舉例說(shuō)明。3.結(jié)合實(shí)際，論述在社區(qū)開(kāi)展慢性?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海I(yíng)養(yǎng)管理項(xiàng)目中，如何將心理營(yíng)養(yǎng)支持系統(tǒng)（如家庭支持、同伴支持、專業(yè)心理支持）有效融入其中？其意義何在？四、論述題試述在營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)服務(wù)中，將“實(shí)操技能”與“心理營(yíng)養(yǎng)”相結(jié)合的重要性。結(jié)合你個(gè)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)師角色的理解，談?wù)勛鳛橐幻磥?lái)的營(yíng)養(yǎng)師，應(yīng)如何提升自己在這兩個(gè)方面的綜合能力，以更好地服務(wù)于客戶。試卷答案一、選擇題1.B2.D3.D4.D5.B二、案例分析題案例一：1.主要風(fēng)險(xiǎn)因素：久坐不動(dòng)的生活方式、不規(guī)律作息（熬夜）、飲食結(jié)構(gòu)可能不合理（工作壓力大可能選擇高熱量、高脂肪快餐）、壓力過(guò)大、體重增長(zhǎng)過(guò)快且伴隨血壓血脂異常。2.可能存在的心理營(yíng)養(yǎng)需求：控制感（對(duì)體重和健康失控）、自主性（缺乏改變的動(dòng)力和選擇權(quán)）、歸屬感/社會(huì)支持（可能感到孤立無(wú)援）、成就感（減肥嘗試失敗可能打擊積極性）。他可能需要被理解、鼓勵(lì)，而非指責(zé)；需要更可行的方案來(lái)重拾信心。3.重點(diǎn)關(guān)注：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（控制總能量，優(yōu)化宏量微量營(yíng)養(yǎng)素比例，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白），培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣（如規(guī)律進(jìn)餐、注意食物搭配），能量消耗（鼓勵(lì)增加體育活動(dòng)），壓力管理（提供應(yīng)對(duì)壓力的方法），心理支持（給予積極反饋和鼓勵(lì)，建立合理預(yù)期）。理由：李先生的問(wèn)題是多方面的，涉及生活方式、飲食、心理壓力，綜合干預(yù)效果更佳，且心理支持是長(zhǎng)期行為改變的關(guān)鍵。4.生活方式改變建議及益處：*建議調(diào)整作息，保證充足睡眠；學(xué)習(xí)時(shí)間管理技巧，減少工作壓力。*建議增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次，每次30分鐘以上的快走、慢跑或有氧操。*益處：充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和食欲；壓力管理能減少壓力性進(jìn)食；規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增加能量消耗，改善心血管健康，提升情緒，增強(qiáng)自信心，提高減肥動(dòng)力。案例二：1.科學(xué)依據(jù)解釋：“大吃特吃”可能導(dǎo)致能量攝入遠(yuǎn)超孕中期的需求，引起過(guò)度體重增長(zhǎng)，增加妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期及巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。孕期并非需要“大吃”，而是需要“吃得好”，即攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、鈣、鐵、DHA等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，并控制總能量在推薦范圍內(nèi)。食物種類需多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。正確觀念：孕期營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)是滿足母嬰生理需求，維持健康體重增長(zhǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和并發(fā)癥，為胎兒發(fā)育和出生后健康奠定基礎(chǔ)。需科學(xué)補(bǔ)充，均衡膳食。2.潛在風(fēng)險(xiǎn)：過(guò)量攝入水果可能導(dǎo)致總能量超標(biāo)，尤其是含糖量高的水果；可能影響正餐食欲；部分水果（如山楂）可能刺激子宮收縮；高糖分可能增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。3.溝通技巧策略：*建設(shè)性反饋：先肯定王女士關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)的積極態(tài)度，再溫和指出誤區(qū)及其潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免指責(zé)。*共情與理解：表達(dá)對(duì)孕期不適和知識(shí)缺乏的理解，共同探討解決方案，而非說(shuō)教。*提供具體可行建議：用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和具體例子說(shuō)明如何選擇水果（如選擇低GI水果、控制份量），替代模糊的建議。*鼓勵(lì)參與決策：讓王女士參與到食譜的制定中，增加她對(duì)計(jì)劃認(rèn)同感和執(zhí)行意愿。4.食譜平衡與食物選擇：*主食：優(yōu)先選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類，提供膳食纖維和B族維生素，血糖反應(yīng)相對(duì)較低。*蔬果：種類豐富，顏色多樣，保證蔬菜攝入量（深色綠葉蔬菜為主），水果適量（選擇蘋(píng)果、梨、草莓、藍(lán)莓等低GI水果），控制份量（如每日200-300克）。*蛋白質(zhì)：保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品），特別關(guān)注孕中期對(duì)鐵、鈣、DHA的需求。*脂肪：選擇健康脂肪（如來(lái)自魚(yú)油、堅(jiān)果、植物油），限制飽和脂肪和反式脂肪。*舉例：早餐可選擇全麥面包+雞蛋+牛奶+少量水果；午餐保證足量蔬菜+雜糧飯+魚(yú)/瘦肉/豆制品；晚餐清淡，如清蒸魚(yú)+炒時(shí)蔬+小米粥。三、簡(jiǎn)答題1.運(yùn)用同理心建立良好客戶關(guān)系：*積極傾聽(tīng)：專注聽(tīng)客戶講述，理解其感受和需求，不僅是問(wèn)題本身，更是問(wèn)題背后的情緒和處境。*非評(píng)判態(tài)度：尊重客戶的價(jià)值觀和選擇，不輕易否定或批評(píng)其飲食習(xí)慣或行為，即使不認(rèn)同也要表達(dá)理解。*站在客戶角度思考：嘗試?yán)斫饪蛻魹楹螘?huì)有某種行為（如為何難以改變），考慮其面臨的障礙（時(shí)間、知識(shí)、環(huán)境、心理因素等）。*運(yùn)用反映性語(yǔ)言：適時(shí)總結(jié)客戶所說(shuō)的話，確認(rèn)自己的理解是否準(zhǔn)確（如“聽(tīng)起來(lái)您主要是因?yàn)楣ぷ魈](méi)時(shí)間準(zhǔn)備健康餐”），幫助客戶理清思路，感受到被理解。*表達(dá)真誠(chéng)關(guān)懷：通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言（如點(diǎn)頭、眼神交流）傳遞關(guān)心和支持，建立信任。2.運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談技巧幫助客戶堅(jiān)持：*引發(fā)矛盾（Framing）：幫助客戶認(rèn)識(shí)到其行為（如飲食、運(yùn)動(dòng)）與個(gè)人重要價(jià)值觀（如健康、家庭、目標(biāo)）之間的差距或沖突（“您提到很在意孩子的健康，但目前的飲食可能不是最佳選擇”）。*探索理由（ElicitingChangeTalk）：引導(dǎo)客戶自己說(shuō)出改變行為的理由和優(yōu)勢(shì)（“如果堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，您覺(jué)得對(duì)您的精力或心情有什么好處？”“您希望通過(guò)改善飲食達(dá)到什么目標(biāo)？”），而非由營(yíng)養(yǎng)師直接灌輸好處。*強(qiáng)調(diào)自主性（SupportingAutonomy）：尊重客戶的選擇權(quán)，避免強(qiáng)迫或施壓，幫助客戶找到自己內(nèi)在的改變動(dòng)機(jī)和計(jì)劃（“這聽(tīng)起來(lái)是個(gè)挑戰(zhàn)，您覺(jué)得有哪些方法可以幫助您更容易地做到？”）。*巧妙運(yùn)用異議（HandlingObjections）：當(dāng)客戶提出困難或擔(dān)憂時(shí)，不是直接反駁，而是進(jìn)一步探索其深層原因和感受，或幫助其尋找解決方案（“您提到怕沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，那您最近是否有可以利用的碎片時(shí)間呢？”）。*總結(jié)與承諾（SummarizingandPlanning）：在訪談結(jié)束時(shí)，總結(jié)談話要點(diǎn)，確認(rèn)客戶的改變意愿和初步計(jì)劃，鼓勵(lì)其邁出第一步。3.將心理營(yíng)養(yǎng)融入社區(qū)慢性病營(yíng)養(yǎng)管理：*建立支持小組：組織病友交流會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵(lì)、提供情感支持，形成同伴支持網(wǎng)絡(luò)。*家屬/看護(hù)者培訓(xùn)：教育家屬了解慢性病管理知識(shí)，學(xué)習(xí)如何提供情感支持、監(jiān)督和協(xié)助患者執(zhí)行計(jì)劃，營(yíng)造家庭支持環(huán)境。*社區(qū)資源整合：鏈接心理咨詢師、社工等資源，為有需要的患者提供心理疏導(dǎo)、壓力管理、應(yīng)對(duì)技巧指導(dǎo)等。*營(yíng)造社區(qū)氛圍：通過(guò)健康講座、活動(dòng)等，提升社區(qū)整體對(duì)慢性病管理的認(rèn)知和支持度，減少患者的社會(huì)孤立感。*營(yíng)養(yǎng)師角色轉(zhuǎn)變：營(yíng)養(yǎng)師不僅是知識(shí)傳授者，更是支持者、協(xié)調(diào)者和賦能者，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助其建立信心，提升自我管理能力。*意義：慢性病管理是長(zhǎng)期過(guò)程，生理因素和心理因素相互影響。融入心理營(yíng)養(yǎng)能提高患者的依從性、自我效能感和生活質(zhì)量，改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)更全面的健康管理。四、論述題在營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)服務(wù)中，將“實(shí)操技能”與“心理營(yíng)養(yǎng)”相結(jié)合至關(guān)重要。實(shí)操技能是基礎(chǔ)，它讓營(yíng)養(yǎng)師能夠準(zhǔn)確評(píng)估客戶需求，制定科學(xué)合理的膳食和生活方式干預(yù)方案，這是解決問(wèn)題的“硬實(shí)力”。例如，為糖尿病病人計(jì)算食物交換份、制定低GI食譜、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方案等，都需要扎實(shí)的專業(yè)技能。然而，僅僅擁有高超的實(shí)操技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。健康行為的改變是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，深受個(gè)體心理狀態(tài)、情緒、動(dòng)機(jī)、認(rèn)知、社會(huì)環(huán)境等因素影響。“心理營(yíng)養(yǎng)”關(guān)注的就是這些非生理層面的要素。許多客戶在咨詢初期可能充滿改變的意愿，但隨著過(guò)程深入，會(huì)遇到各種困難，如食欲誘惑、情緒影響、社交壓力、缺乏動(dòng)力、害怕失敗等，這些都會(huì)阻礙行為的持續(xù)。此時(shí)，心理營(yíng)養(yǎng)的作用就凸顯出來(lái)。將兩者結(jié)合，意味著營(yíng)養(yǎng)師不僅要提供“吃什么”、“怎么動(dòng)”的硬性建議，更要關(guān)注客戶的“感受如何”、“為何難以堅(jiān)持”、“需要什么支持”。通過(guò)運(yùn)用同理心、積極傾聽(tīng)、動(dòng)機(jī)性訪談等心理營(yíng)養(yǎng)技巧，營(yíng)養(yǎng)師可以與客戶建立信任關(guān)系，理解其行為背后的心理動(dòng)因，幫助其克服心理障礙，提升自我效能感和改變的內(nèi)在動(dòng)力。例如，在客戶因體重反彈而沮喪時(shí)，給予鼓勵(lì)和肯定（情感支持）；在客戶面對(duì)美食誘惑時(shí)，協(xié)助其分析觸發(fā)因素并制定應(yīng)對(duì)策略（認(rèn)知調(diào)整）；在客戶猶豫是否開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，引導(dǎo)其發(fā)掘個(gè)人改變的理由（動(dòng)機(jī)激