2025年國家基本藥物培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.國家基本藥物制度的核心目標(biāo)是（）A.降低藥品價格B.保障基本藥物的可及性、安全性和合理使用C.增加醫(yī)療機構(gòu)收入D.推動醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新答案：B2.根據(jù)2025年版《國家基本藥物目錄》調(diào)整原則，以下哪類藥品優(yōu)先納入目錄？（）A.市場價格高但療效顯著的專利藥B.兒童專用藥、罕見病治療藥物C.臨床用量少但利潤高的專科用藥D.已被醫(yī)保目錄淘汰的老舊品種答案：B3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用比例應(yīng)為（）A.不低于50%B.不低于80%C.100%D.不低于60%答案：C4.關(guān)于基本藥物“零差率銷售”，正確的表述是（）A.所有醫(yī)療機構(gòu)銷售基本藥物均實行零差率B.僅政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率C.二級以上醫(yī)院可自主決定是否零差率D.零差率即藥品進價與售價的差額為零答案：D（注：零差率指取消藥品加成，按實際進價銷售，政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行，其他機構(gòu)可參照）5.基本藥物臨床應(yīng)用中，“能口服不肌注，能肌注不輸液”體現(xiàn)的原則是（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.適宜答案：D6.2025年國家基本藥物目錄新增品種的主要依據(jù)是（）A.藥品市場銷售額B.臨床必需、療效確切、價格合理、使用方便C.醫(yī)藥企業(yè)申報數(shù)量D.醫(yī)保目錄覆蓋范圍答案：B7.老年人使用基本藥物時，需特別關(guān)注的是（）A.藥物劑量需按成人標(biāo)準(zhǔn)加倍B.優(yōu)先選擇長效制劑減少服藥次數(shù)C.避免使用經(jīng)腎臟代謝的藥物D.關(guān)注藥物相互作用及肝腎功能減退對代謝的影響答案：D8.基本藥物與醫(yī)保藥品目錄的銜接要求是（）A.基本藥物目錄品種必須全部納入醫(yī)保甲類目錄B.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于基本藥物集中采購價格C.基本藥物目錄調(diào)整后，醫(yī)保目錄無需同步調(diào)整D.基本藥物報銷比例低于非基本藥物答案：B9.關(guān)于基本藥物合理使用，錯誤的做法是（）A.開具處方時優(yōu)先選擇基本藥物B.聯(lián)合用藥時注意避免重復(fù)用藥（如重復(fù)使用含對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑）C.兒童患者可直接按成人劑量折算給藥D.慢性病患者優(yōu)先選擇基本藥物中的長效制劑答案：C10.國家基本藥物制度中“供應(yīng)保障”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.鼓勵企業(yè)自主定價B.建立國家、省、市三級藥品儲備制度C.允許醫(yī)療機構(gòu)自行采購非基本藥物D.取消藥品集中招標(biāo)采購答案：B11.妊娠期婦女使用基本藥物時，需嚴(yán)格遵循的原則是（）A.所有藥物均禁用B.優(yōu)先選擇妊娠安全性分級為A級或B級的藥物C.中藥安全性高于化學(xué)藥，可優(yōu)先使用D.無需考慮藥物對胎兒的影響，以治療母體疾病為主答案：B12.基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整的周期原則上為（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B13.基層醫(yī)生在開具基本藥物處方時，必須標(biāo)注的信息不包括（）A.患者姓名、年齡B.藥品通用名C.藥品商品名D.用法用量答案：C14.關(guān)于基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，正確的做法是（）A.僅需報告嚴(yán)重不良反應(yīng)B.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立不良反應(yīng)實時報告系統(tǒng)C.患者自行購買的基本藥物無需監(jiān)測D.中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率低，無需重點監(jiān)測答案：B15.基本藥物“中西醫(yī)并重”原則體現(xiàn)在（）A.目錄中中藥占比不低于50%B.鼓勵西醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)知識并合理使用中藥C.中藥只需符合傳統(tǒng)功效即可納入目錄D.化學(xué)藥與中藥分開評審，互不影響答案：B16.兒童基本藥物配備的要求是（）A.基層醫(yī)療機構(gòu)無需配備兒童專用劑型B.二級以上醫(yī)院兒童基本藥物品種數(shù)不低于目錄的20%C.優(yōu)先選擇有兒童用法用量說明的藥品D.所有兒童用藥均需使用成人劑型拆分答案：C17.基本藥物集中采購的核心目標(biāo)是（）A.提高藥品質(zhì)量B.降低藥品價格，保障供應(yīng)C.增加企業(yè)利潤D.減少醫(yī)療機構(gòu)采購自主權(quán)答案：B18.關(guān)于基本藥物臨床路徑管理，錯誤的是（）A.需制定常見疾病的基本藥物使用路徑B.路徑應(yīng)包含藥物選擇、劑量、療程等內(nèi)容C.路徑一旦制定不得修改D.路徑實施可減少不合理用藥答案：C19.基本藥物制度考核指標(biāo)中，“處方基本藥物占比”的統(tǒng)計范圍是（）A.所有門診處方B.住院患者藥品費用中基本藥物占比C.門診和住院處方中基本藥物品種數(shù)占比D.僅統(tǒng)計急診處方答案：C20.罕見病基本藥物的配備要求是（）A.基層醫(yī)療機構(gòu)必須配備所有罕見病基本藥物B.三級醫(yī)院需建立罕見病基本藥物儲備庫C.目錄中罕見病藥物需標(biāo)注“僅限指定醫(yī)療機構(gòu)使用”D.無需特殊管理，按普通藥物供應(yīng)答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.國家基本藥物制度的主要內(nèi)容包括（）A.目錄制定與調(diào)整B.生產(chǎn)供應(yīng)保障C.配備使用管理D.醫(yī)保報銷銜接答案：ABCD2.2025年版國家基本藥物目錄調(diào)整的重點方向包括（）A.增加兒童、老年人、罕見病患者用藥B.納入療效更優(yōu)、安全性更高的新藥C.淘汰臨床價值低、不良反應(yīng)多的品種D.提高中藥占比，限制化學(xué)藥數(shù)量答案：ABC3.基本藥物合理使用的原則包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.適宜答案：ABCD4.醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物配備使用中需遵守的規(guī)定有（）A.基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備使用基本藥物B.二級醫(yī)院基本藥物使用比例不低于80%C.三級醫(yī)院基本藥物使用比例不低于60%D.可根據(jù)臨床需要自行增加非基本藥物品種答案：ABC5.妊娠期婦女禁用的基本藥物包括（）A.利巴韋林（抗病毒藥）B.布洛芬（解熱鎮(zhèn)痛藥，妊娠晚期禁用）C.青霉素（β-內(nèi)酰胺類抗生素）D.地塞米松（糖皮質(zhì)激素，妊娠早期慎用）答案：ABD6.基本藥物與非基本藥物的主要區(qū)別在于（）A.目錄制定主體不同B.臨床優(yōu)先使用程度不同C.醫(yī)保報銷比例不同D.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不同答案：ABC7.基層醫(yī)生在使用基本藥物時需重點關(guān)注的特殊人群包括（）A.老年人B.兒童C.妊娠期婦女D.肝腎功能不全患者答案：ABCD8.基本藥物供應(yīng)保障的措施包括（）A.建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制B.實行藥品集中帶量采購C.鼓勵企業(yè)規(guī)?；a(chǎn)D.允許醫(yī)療機構(gòu)自行進口藥品答案：ABC9.基本藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的內(nèi)容包括（）A.藥物適應(yīng)癥B.用法用量C.不良反應(yīng)及處理D.藥物相互作用答案：ABCD10.基本藥物制度考核的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.基本藥物配備品種數(shù)B.處方中基本藥物占比C.患者藥費中基本藥物費用占比D.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.國家基本藥物目錄中的藥品均為甲類醫(yī)保藥品。（）答案：×（基本藥物原則上全部納入醫(yī)保目錄，但不一定都是甲類）2.基本藥物可以在藥店自主銷售，無需醫(yī)生處方。（）答案：×（部分基本藥物為處方藥，需憑處方購買）3.老年人使用基本藥物時，劑量應(yīng)根據(jù)體重、肝腎功能調(diào)整，一般為成人劑量的1/2-2/3。（）答案：√4.中藥注射劑因不良反應(yīng)較多，2025年版基本藥物目錄已全部淘汰。（）答案：×（目錄保留療效確切、安全性可控的中藥注射劑）5.基本藥物“零差率銷售”是指藥品售價等于進價，醫(yī)療機構(gòu)不得加價。（）答案：√6.兒童使用基本藥物時，可直接按成人劑量按體重或體表面積折算，無需考慮年齡差異。（）答案：×（需同時考慮年齡、器官發(fā)育程度等因素）7.基本藥物目錄調(diào)整時，需經(jīng)過專家評審、征求意見、國務(wù)院批準(zhǔn)等程序。（）答案：√8.醫(yī)療機構(gòu)可以拒絕使用基本藥物，優(yōu)先選擇非基本藥物以提高收入。（）答案：×（需按規(guī)定比例配備使用基本藥物）9.基本藥物不良反應(yīng)報告實行“可疑即報”原則，所有疑似不良反應(yīng)均需上報。（）答案：√10.基本藥物制度的實施目標(biāo)之一是降低患者藥費負(fù)擔(dān)，提高用藥可及性。（）答案：√四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述國家基本藥物制度的“五大體系”內(nèi)容。答案：國家基本藥物制度的“五大體系”包括：（1）目錄管理體系：科學(xué)制定和動態(tài)調(diào)整基本藥物目錄；（2）生產(chǎn)供應(yīng)體系：保障基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，確保質(zhì)量和可及性；（3）配備使用體系：規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備比例和臨床使用；（4）醫(yī)保報銷體系：基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，提高報銷比例；（5）綜合監(jiān)管體系：對基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)監(jiān)管。2.列舉基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物時需重點關(guān)注的5類高風(fēng)險藥物，并說明原因。答案：基層需重點關(guān)注的高風(fēng)險藥物包括：（1）抗菌藥物：易因濫用導(dǎo)致耐藥性，需嚴(yán)格遵循抗菌藥物分級管理；（2）中藥注射劑：不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和滴速；（3）降壓藥（如硝苯地平）：短效制劑易引起血壓波動，優(yōu)先選擇長效制劑；（4）降糖藥（如胰島素）：劑量不準(zhǔn)確易導(dǎo)致低血糖或高血糖；（5）鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：長期使用易產(chǎn)生依賴性，需控制療程。3.簡述基本藥物合理使用的“四查十對”內(nèi)容。答案：“四查十對”是處方審核的核心要求：（1）查處方，對科別、姓名、年齡；（2）查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性，對臨床診斷。4.說明2025年版國家基本藥物目錄新增“兒童用藥專項”的背景和意義。答案：背景：兒童生理特點與成人差異大，專用劑型、規(guī)格缺乏，部分成人藥需拆分使用，存在安全隱患；近年來兒童常見病、慢性病發(fā)病率上升，臨床需求迫切。意義：通過專項納入兒童專用藥（如口服溶液、顆粒劑）、明確兒童用法用量的藥品，提高兒童用藥安全性和準(zhǔn)確性；減少成人藥拆分導(dǎo)致的劑量誤差；促進醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)兒童劑型，完善兒童用藥供應(yīng)體系。五、案例分析題（共1題，20分）案例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名65歲男性患者，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd），糖尿病病史3年（服用二甲雙胍0.5gtid）。查體：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、高血壓2級、2型糖尿病。要求：根據(jù)2025年國家基本藥物目錄及臨床應(yīng)用指南，回答以下問題：（1）該患者需優(yōu)先選擇的抗感染基本藥物是什么？說明選擇依據(jù)。（5分）（2）患者發(fā)熱需退熱，應(yīng)選擇哪種基本藥物？需注意哪些事項？（5分）（3）患者合并高血壓、糖尿病，開具抗感染藥物時需關(guān)注哪些藥物相互作用？（5分）（4）若患者治療3天后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，考慮為藥物過敏，應(yīng)如何處理？（5分）答案：（1）優(yōu)先選擇阿莫西林克拉維酸鉀（口服制劑）或頭孢呋辛（口服/注射劑）。依據(jù)：AECOPD常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺類+酶抑制劑）對上述細(xì)菌敏感，且為基本藥物目錄品種；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，覆蓋革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌，符合基層AECOPD抗感染治療指南推薦。（2）退熱首選對乙酰氨基酚（口服制劑）。注意事項：患者有糖尿病，需避免含蔗糖的復(fù)方制劑；對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過4g，避免肝損傷；服藥期間需監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱（＞39℃）或退熱后反復(fù)，需及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；避免與含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥聯(lián)用（如感冒靈顆粒），防止過量。（3）需關(guān)注的藥物相互作用：①阿莫西林克拉維酸鉀與二甲雙胍：無明確相互作用，但需注意感染可能導(dǎo)致血糖波動，需加強血糖監(jiān)測；②頭孢呋辛與苯磺酸氨氯地平：無直接相互作用，但部分頭孢類藥物可能影響酒精代謝（雙硫侖樣反應(yīng)），需叮囑患者治療期間禁酒；③若使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素），需避免與氨氯地平聯(lián)用（可能增加低血壓風(fēng)險），但本案例中首選β