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文檔簡介
2025年個人保險合同協(xié)議甲方(保險人):[保險公司全稱]住所:[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼:[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]聯(lián)系電話:[保險公司聯(lián)系電話]乙方(投保人):[投保人姓名/名稱]住所:[投保人地址]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[投保人身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系電話:[投保人聯(lián)系電話]丙方(被保險人):[被保險人姓名/名稱]住所:[被保險人地址]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[被保險人身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]與乙方關(guān)系:[如為本人,填寫“本人”;如為他/她人,填寫具體關(guān)系]鑒于:1.甲方具有依法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的資格;2.乙方希望為其/其指定的丙方購買保險保障;3.丙方同意作為本合同中的被保險人;4.依據(jù)《中華人民共和國保險法》及其他相關(guān)法律法規(guī),甲乙丙三方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同,以資共同遵守。第一條保險產(chǎn)品信息1.1保險產(chǎn)品名稱:[保險產(chǎn)品全稱]1.2保險期間:自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。1.3保險金額:人民幣[具體金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。其中,[具體說明金額構(gòu)成,如身故保險金額、重疾保險金額等]。1.4保險費:(1)保險費總額為人民幣[具體總保費金額]元(大寫:人民幣[大寫總保費金額]元整)。(2)費率:[費率百分比]%。(3)繳費方式:[如年繳、半年繳、季繳、月繳]。(4)繳費期間:共[年數(shù)]年/共[期數(shù)]期。(5)首期保費應(yīng)于本合同成立之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)支付;續(xù)期保費應(yīng)于每個[繳費周期,如每年、每半年]的[具體日期]前支付。(6)支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付。乙方指定收款賬戶信息如下:開戶行:[開戶銀行名稱]戶名:[乙方賬戶名]賬號:[乙方賬戶號]1.5保險責(zé)任開始時間:本合同經(jīng)甲方同意承保且首期保費收到后[具體天數(shù)]時開始。第二條保險責(zé)任2.1在本合同保險期間內(nèi),若丙方發(fā)生本合同約定的保險事故,且本合同有效,甲方按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。2.2甲方承擔(dān)的保險責(zé)任包括但不限于:(1)若保險期間內(nèi)丙方發(fā)生[具體描述的保險事故一,如身故],甲方將按本合同約定的身故保險金額給付身故保險金;(2)若保險期間內(nèi)丙方首次確診合同約定的[具體疾病名稱],且符合合同規(guī)定的條件,甲方將按本合同約定的重疾保險金額給付重疾保險金;(3)若保險期間內(nèi)丙方因[具體原因,如意外傷害]發(fā)生醫(yī)療費用支出,且符合合同約定的條件,甲方將按本合同約定的比例或金額在[具體上限]元內(nèi)報銷醫(yī)療費用;(4)[根據(jù)保險產(chǎn)品添加其他保險責(zé)任,如住院津貼、交通意外、重大疾病多次賠付等,需詳細(xì)描述賠付條件、金額、次數(shù)等]。2.3發(fā)生上述保險事故,甲方有權(quán)要求乙方/丙方提供相關(guān)證明材料。第三條責(zé)任免除3.1甲方對以下情況不承擔(dān)保險責(zé)任:(1)投保人對被保險人的健康狀況未履行如實告知義務(wù),且該未如實告知對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的;(2)保險期間開始前已經(jīng)發(fā)生,并在保險期間內(nèi)首次出現(xiàn)的疾病癥狀或診斷結(jié)果;(3)被保險人故意犯罪、故意違法行為、故意自殘或自殺(合同生效后滿[具體年限,如2年]的,除外);(4)被保險人因酒駕、毒品駕駛、無證駕駛、駕駛無有效行駛證或被依法扣留的機動交通工具期間發(fā)生的保險事故;(5)被保險人參與任何形式的戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或革命行動;(6)核輻射、核污染及其他核子子鏈?zhǔn)椒磻?yīng);(7)被保險人未遵照國家法律法規(guī)進行醫(yī)療救治,或未遵照甲方或醫(yī)療機構(gòu)的合理建議進行診療;(8)本合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的保險事故;(9)[根據(jù)具體產(chǎn)品添加其他責(zé)任免除條款,如特定職業(yè)、高風(fēng)險運動、既往癥明確約定為免責(zé)的等]。3.2本合同條款中另有約定的,從其約定。第四條如實告知義務(wù)4.1乙方在投保本合同時,應(yīng)如實、完整、準(zhǔn)確地回答甲方提出的關(guān)于被保險人健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族病史等與保險標(biāo)的相關(guān)的詢問。如詢問內(nèi)容涉及本合同健康告知書的內(nèi)容,乙方應(yīng)如實填寫健康告知書。4.2乙方未如實履行前款告知義務(wù),導(dǎo)致甲方無法準(zhǔn)確評估風(fēng)險,甲方有權(quán)解除本合同;對于解除合同前發(fā)生的保險事故,甲方不承擔(dān)賠付責(zé)任,但已收取的保險費,根據(jù)情況,應(yīng)按照合同約定退還乙方。4.3乙方在投保時未如實告知的重要事項,在保險期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)或甲方在理賠時發(fā)現(xiàn),若該事項對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,甲方有權(quán)解除本合同;對于解除合同前發(fā)生的保險事故,甲方不承擔(dān)賠付責(zé)任,但根據(jù)乙方已繳納的保險費與應(yīng)付保險費的比例,退還乙方相應(yīng)的保險費。第五條猶豫期5.1本合同自甲方同意承保并通知乙方之日起[如為電子合同,則為收到電子合同通知時]起,給予乙方[如為紙質(zhì)合同,則為交付合同時]起[具體天數(shù),如10天或15天]日的猶豫期。5.2在猶豫期內(nèi),乙方可以書面通知甲方解除本合同。乙方行使解除權(quán),甲方應(yīng)在收到解除通知之日起[具體天數(shù),如30天]內(nèi),退還乙方已繳納的保險費,扣除自本合同成立之日起至解除之日止期間所應(yīng)承擔(dān)的保險費及必要的工本費后,將剩余款項退還乙方。5.3保險費已繳納期間所發(fā)生的保險事故,乙方解除合同不影響甲方按合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。第六條保險金的請求與給付6.1發(fā)生保險事故時,丙方或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起[具體天數(shù),如5天]日內(nèi),以書面形式通知甲方;無法書面通知的,應(yīng)以口頭通知甲方,但應(yīng)在[具體天數(shù),如3天]日內(nèi)補交書面通知。6.2請求給付保險金時,應(yīng)向甲方提供下列材料:(1)保險金給付申請書;(2)證明保險事故發(fā)生的有關(guān)證明和資料;(3)被保險人身份證明;(4)如為受益人,需提供受益權(quán)證明文件;(5)甲方要求提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。6.3甲方收到申請后,應(yīng)在[具體天數(shù),如60天]內(nèi)對保險事故進行核定,并將核定結(jié)果通知請求人。如有需要,甲方有權(quán)進行調(diào)查。6.4甲方核定屬于保險責(zé)任的,應(yīng)在與請求人達成給付保險金的協(xié)議后[具體天數(shù),如10天]日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。6.5甲方支付保險金時,應(yīng)扣除根據(jù)本合同約定或法律規(guī)定應(yīng)從保險金中扣除的款項(如代扣代繳的稅費、醫(yī)療費用等)。6.6保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由其繼承人依法領(lǐng)取。如被保險人指定了受益人,受益人應(yīng)憑有關(guān)證明文件向甲方領(lǐng)取保險金。6.7受益人為數(shù)人的,應(yīng)按照本合同約定處理;沒有約定或約定不明的,同一順序的受益人按照相等份額享有受益權(quán);受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的,其受益權(quán)轉(zhuǎn)給其法定繼承人;受益人依法喪失受益權(quán)或放棄受益權(quán),或受益人為無民事行為能力人、限制民事行為能力人的,其受益權(quán)轉(zhuǎn)給其他受益人;沒有其他受益人的,受益權(quán)轉(zhuǎn)給被保險人的法定繼承人。第七條合同的變更與終止7.1經(jīng)甲方同意,乙方可以書面形式申請變更本合同內(nèi)容,如變更被保險人、變更保險金額等。變更須經(jīng)甲方審核同意,并辦理批單手續(xù)。7.2發(fā)生下列情況之一,本合同終止:(1)保險期間屆滿;(2)乙方/丙方未按約定繳納續(xù)期保險費,且在寬限期屆滿后仍未繳納,導(dǎo)致合同效力中止,經(jīng)催告后[具體天數(shù),如30天]內(nèi)仍未恢復(fù)效力的;(3)本合同約定的解除條件成就;(4)被保險人身故(以壽險為例,其他險種根據(jù)約定);(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。7.3合同終止后,甲方應(yīng)將保險單等文件退還乙方/丙方。第八條爭議處理8.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由甲乙丙三方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[保險公司所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條通知9.1甲乙丙三方之間的通知或通訊應(yīng)以書面形式進行,并按照本合同首部列明的地址、傳真號碼或電子郵件地址送達。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[具體天數(shù),如7天]書面通知對方。9.2通知在送達日視為送達。第十條其他約定10.1本合同未盡事宜,按照中國保險監(jiān)督管理委員會(或中國銀行保險監(jiān)督管理委員會)及甲方的相關(guān)規(guī)定解釋。10.2本合同條款中約定由甲方提供的材料或文件,如保險條款、健康告知書、理賠指南等,均為本合同的有效組成部分,與本合同具有同等法律效力。10.3甲方提供的保險產(chǎn)品說明書、宣傳資料等,僅作為投
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