演講人：日期:炎癥性腸病診療知識體系CATALOGUE目錄疾病概述臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案并發(fā)癥管理患者管理CATALOGUE目錄大綱標(biāo)題直接取自系統(tǒng)輸入主題6個二級標(biāo)題（疾病概述至患者管理）每個二級標(biāo)題下3個三級標(biāo)題層級僅保留兩級結(jié)構(gòu)未添加備注或案例信息01疾病概述炎癥性腸?。↖BD）是一組以腸道慢性、復(fù)發(fā)性、非特異性炎癥為特征的疾病，主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），病因與遺傳、免疫、環(huán)境因素等多方面相關(guān)。定義與核心特征慢性非特異性炎癥克羅恩病可累及從口腔到肛門的任何消化道部位，呈節(jié)段性分布；潰瘍性結(jié)腸炎病變則局限于結(jié)腸和直腸，呈連續(xù)性黏膜炎癥，通常從直腸向近端延伸。病變范圍差異兩者均以腹痛、腹瀉、體重下降為主要癥狀，但克羅恩病易并發(fā)瘺管、狹窄，潰瘍性結(jié)腸炎則以血便、里急后重更突出。典型臨床表現(xiàn)按病變部位分型可分為回腸型（累及末端回腸）、結(jié)腸型（僅累及結(jié)腸）、回結(jié)腸型（同時累及回腸和結(jié)腸）、上消化道型（涉及食管、胃或十二指腸）以及肛周病變型（伴瘺管或膿腫）?？肆_恩病分型按疾病行為分型分為狹窄型（以腸腔狹窄和梗阻為特征）、穿透型（形成瘺管或膿腫）和非狹窄非穿透型（炎癥為主，無并發(fā)癥），不同分型影響治療策略選擇。蒙特利爾分型標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合年齡（A1/A2/A3）、病變部位（L1-L4）和行為（B1-B3）進(jìn)行綜合分型，為臨床研究和個體化治療提供依據(jù)。分為活動期（表現(xiàn)為腹瀉、血便、腹痛）和緩解期（癥狀消失或顯著減輕），活動期進(jìn)一步分為輕度（每日血便≤4次）、中度（4-6次）和重度（≥6次伴全身癥狀）。潰瘍性結(jié)腸炎分期臨床分期依據(jù)累及結(jié)腸的范圍分為直腸炎型（E1，僅直腸）、左半結(jié)腸型（E2，達(dá)脾曲以遠(yuǎn)）和廣泛結(jié)腸型（E3，超越脾曲至全結(jié)腸），范圍越廣預(yù)后越差。病變范圍分期采用Mayo評分系統(tǒng)，評估黏膜血管紋理、糜爛/潰瘍、出血等指標(biāo)，分為0-3級，用于指導(dǎo)治療和評估療效。內(nèi)鏡下分期02臨床表現(xiàn)腸道典型癥狀炎癥性腸病（IBD）患者常表現(xiàn)為慢性腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者多為黏液膿血便，每日可達(dá)10次以上；克羅恩?。–D）患者腹瀉頻率相對較低，但可能伴隨未消化食物殘渣?？肆_恩病腹痛多位于右下腹或臍周，與病變累及末端回腸相關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎腹痛以左下腹或下腹部為主，排便后可暫時緩解。潰瘍性結(jié)腸炎患者常見顯性血便，直腸受累時出現(xiàn)里急后重感；克羅恩病血便較少見，但若累及結(jié)腸或肛周病變（如肛瘺）可能伴出血。因腸道吸收功能障礙、進(jìn)食受限或炎癥消耗，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、低蛋白血癥及維生素缺乏。腹瀉腹痛血便與里急后重體重下降與營養(yǎng)不良包括結(jié)節(jié)性紅斑（多見于脛前）、壞疽性膿皮病（疼痛性潰瘍）及口腔阿弗他潰瘍，提示免疫異常激活。皮膚黏膜損害葡萄膜炎或鞏膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光，需眼科急會診以避免視力損傷。眼部炎癥01020304約20%-30%患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）或中軸關(guān)節(jié)受累（如骶髂關(guān)節(jié)炎），與疾病活動度相關(guān)。關(guān)節(jié)病變原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）是UC特征性并發(fā)癥，表現(xiàn)為膽汁淤積性黃疸；脂肪肝和膽石癥亦常見。肝膽并發(fā)癥腸外系統(tǒng)表現(xiàn)急重癥預(yù)警指征中毒性巨結(jié)腸UC患者突發(fā)腹脹、高熱、心動過速，腹部X線示結(jié)腸擴(kuò)張（橫徑>6cm），可能進(jìn)展為腸穿孔，需緊急外科干預(yù)。腸梗阻克羅恩病慢性纖維狹窄或急性炎癥水腫可導(dǎo)致腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐、便秘、腸型及氣過水聲。大出血潰瘍性結(jié)腸炎深潰瘍侵蝕大血管或克羅恩病腸壁穿透性病變引發(fā)大出血，血紅蛋白驟降需輸血及內(nèi)鏡止血。膿毒血癥腸道屏障破壞后細(xì)菌移位引發(fā)敗血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，需廣譜抗生素及液體復(fù)蘇。03診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)可見黏膜血管紋理模糊、充血水腫伴顆粒樣改變，病變呈連續(xù)性分布，從直腸開始向近端結(jié)腸延伸，嚴(yán)重者可見糜爛、潰瘍及假性息肉形成。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡特征典型表現(xiàn)為非對稱性、跳躍性分布的縱行潰瘍和鵝卵石樣改變，可伴有腸腔狹窄或瘺管形成，病變多累及末端回腸和右半結(jié)腸。克羅恩病內(nèi)鏡特征采用靛胭脂或亞甲藍(lán)染色可顯著提高早期微小病變檢出率，結(jié)合放大內(nèi)鏡能清晰觀察隱窩結(jié)構(gòu)破壞等微觀改變。高清染色內(nèi)鏡技術(shù)適用于疑似小腸型克羅恩病的診斷，可評估傳統(tǒng)內(nèi)鏡無法到達(dá)的小腸段病變，但需注意腸梗阻患者禁忌證。膠囊內(nèi)鏡應(yīng)用病理活檢要點潰瘍性結(jié)腸炎組織學(xué)特點黏膜層彌漫性炎細(xì)胞浸潤，隱窩結(jié)構(gòu)扭曲變形，隱窩膿腫形成，杯狀細(xì)胞減少，基底漿細(xì)胞增多。克羅恩病病理特征透壁性炎癥伴淋巴細(xì)胞聚集，非干酪樣肉芽腫是特異性表現(xiàn)（檢出率約30%），黏膜下層纖維化增厚。多點活檢原則至少應(yīng)在5個不同部位各取2塊組織，包括病變與正常黏膜交界區(qū)，提高診斷準(zhǔn)確性。病理鑒別診斷需重點排除腸結(jié)核、淋巴瘤、缺血性腸炎等疾病，特殊染色（如抗酸染色）和免疫組化有重要價值。CT/MR腸道造影可清晰顯示腸壁分層強(qiáng)化、增厚（>3mm），評估透壁性病變范圍，發(fā)現(xiàn)膿腫、瘺管等并發(fā)癥，MR更適合兒童和年輕患者。超聲檢查技術(shù)采用高頻探頭（7-12MHz）可檢測腸壁增厚、血流信號增加，超聲造影能鑒別活動期與纖維性狹窄。小腸造影檢查口服或插管法造影可顯示克羅恩病的線樣征、鵝卵石樣改變，但逐漸被CTE/MRE替代。PET-CT應(yīng)用18F-FDG顯像有助于鑒別炎癥活動度與腫瘤性病變，SUV值量化評估對治療反應(yīng)監(jiān)測有重要意義。影像學(xué)評估流程04治療方案藥物階梯治療01作為輕中度潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的一線治療藥物，通過抑制腸道黏膜炎癥反應(yīng)緩解癥狀，常用制劑包括美沙拉嗪、奧沙拉嗪等，需根據(jù)病變范圍選擇口服或局部給藥方式。5-氨基水楊酸類藥物（5-ASA）02適用于中重度活動期IBD患者或5-ASA治療無效者，通過強(qiáng)效抗炎作用快速控制病情，但需注意長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，通常采用短期誘導(dǎo)緩解后逐漸減量。糖皮質(zhì)激素03如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于激素依賴或難治性患者的維持治療，通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少復(fù)發(fā)，但需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能以避免骨髓抑制等不良反應(yīng)。免疫抑制劑生物制劑應(yīng)用抗TNF-α單抗（如英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗）針對中重度克羅恩?。–D）或UC患者，通過阻斷腫瘤壞死因子-α通路抑制炎癥，需評估結(jié)核、乙肝等感染風(fēng)險后使用，并監(jiān)測藥物抗體形成導(dǎo)致的繼發(fā)性失效。整合素抑制劑（如維多珠單抗）選擇性阻斷腸道淋巴細(xì)胞遷移，適用于傳統(tǒng)治療無效的UC和CD，其腸道特異性作用可降低全身性副作用，但需注意輸注相關(guān)反應(yīng)。IL-12/23抑制劑（如烏司奴單抗）通過抑制促炎細(xì)胞因子通路治療CD，尤其適用于抗TNF-α治療失敗者，需關(guān)注潛在感染和過敏反應(yīng)。手術(shù)干預(yù)指征腸梗阻或穿孔克羅恩病患者出現(xiàn)纖維性狹窄導(dǎo)致反復(fù)腸梗阻，或急性穿孔引發(fā)腹膜炎時需緊急手術(shù)，術(shù)式包括狹窄成形術(shù)或腸段切除吻合術(shù)。難治性出血或癌變潰瘍性結(jié)腸炎患者長期炎癥導(dǎo)致大出血或黏膜異型增生（癌前病變），需行全結(jié)腸切除+回腸儲袋肛管吻合術(shù)（IPAA）。肛周病變并發(fā)癥克羅恩病合并復(fù)雜肛瘺、膿腫經(jīng)藥物和引流治療無效時，需手術(shù)清創(chuàng)或掛線治療，術(shù)后仍需聯(lián)合生物制劑維持治療以防復(fù)發(fā)。05并發(fā)癥管理腸梗阻處理手術(shù)干預(yù)指征對于完全性機(jī)械性梗阻、腸穿孔或保守治療無效者，需行腸段切除吻合術(shù)或狹窄成形術(shù)，克羅恩病患者需保留盡可能多的腸管以避免短腸綜合征。保守治療措施禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡維持，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或生物制劑控制局部炎癥，緩解水腫性狹窄。早期識別與評估通過臨床癥狀（如腹痛、嘔吐、停止排便排氣）結(jié)合影像學(xué)檢查（CT或腹部平片）明確梗阻部位及程度，區(qū)分機(jī)械性梗阻與炎癥性狹窄導(dǎo)致的假性梗阻。病程超過8-10年的廣泛性潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩結(jié)腸炎患者需每年行結(jié)腸鏡檢查并多部位活檢，尤其關(guān)注異型增生或扁平病變。高風(fēng)險人群篩查癌變監(jiān)測策略采用靛胭脂或亞甲藍(lán)染色增強(qiáng)黏膜細(xì)節(jié)觀察，結(jié)合窄帶成像（NBI）提高早期癌變病灶檢出率。染色內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡技術(shù)檢測糞便DNA（如KRAS突變）或血清標(biāo)志物（如p53抗體）作為補(bǔ)充手段，但需結(jié)合病理結(jié)果綜合判斷。分子標(biāo)志物輔助診斷個體化能量需求計算活動期患者首選低渣要素膳或半要素膳（如肽類配方），通過鼻胃管或空腸造瘺持續(xù)輸注，減少腸道機(jī)械刺激并改善黏膜修復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先原則腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥對于重度營養(yǎng)不良、腸梗阻或高位腸瘺患者，需中心靜脈輸注全合一（TPN）溶液，嚴(yán)密監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)平衡。根據(jù)患者體重、活動量及疾病活動度（如CRP水平）制定高蛋白、高熱量飲食，克羅恩病合并腸瘺或短腸綜合征者需增加支鏈氨基酸補(bǔ)充。營養(yǎng)支持方案06患者管理長期隨訪周期每3-6個月需進(jìn)行癥狀評估（如腹瀉頻率、腹痛程度、體重變化）及炎癥指標(biāo)檢測（C反應(yīng)蛋白、糞便鈣衛(wèi)蛋白），以監(jiān)測疾病活動度。01040302定期臨床評估根據(jù)病情嚴(yán)重程度，每1-2年需行結(jié)腸鏡或小腸影像學(xué)檢查（如MRI或膠囊內(nèi)鏡），評估黏膜愈合情況，早期發(fā)現(xiàn)狹窄、瘺管等并發(fā)癥。內(nèi)鏡與影像學(xué)復(fù)查長期使用免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）需定期檢測血常規(guī)、肝腎功能；生物制劑（如抗TNF-α）治療前需篩查結(jié)核、乙肝，治療中監(jiān)測抗體形成與感染風(fēng)險。藥物療效與安全性監(jiān)測聯(lián)合消化科、營養(yǎng)科、外科制定個體化隨訪計劃，尤其對兒童、孕婦等特殊人群需調(diào)整監(jiān)測頻率。多學(xué)科協(xié)作隨訪生活方式干預(yù)飲食調(diào)整急性期推薦低渣、低纖維飲食（如白粥、蒸魚），緩解期逐步引入耐受性食物；避免刺激性食物（酒精、辛辣）及高乳糖攝入以減少腸蠕動刺激。戒煙教育克羅恩病患者吸煙會加重病情，需提供戒煙咨詢和藥物輔助（如尼古丁替代療法），潰瘍性結(jié)腸炎患者戒煙可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險需個體化建議。營養(yǎng)支持針對克羅恩病合并營養(yǎng)不良者，需補(bǔ)充高蛋白、高熱量腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，尤其對長期使用激素的患者。運動管理鼓勵適度有氧運動（如步行、游泳）以改善腸道蠕動和免疫力，但避免劇烈運動誘發(fā)腹痛或腸梗阻風(fēng)險。心理支持體系通過患者手冊或線上課程解釋IBD慢性特性，幫助患者理解“緩解-復(fù)發(fā)”模式，減少因癥狀反復(fù)導(dǎo)致的焦慮。疾病認(rèn)知教育建立IBD病友會或線上論壇，分享自我管理經(jīng)驗（如藥物依從性技巧），增強(qiáng)社會支持與歸屬感?；颊呋ブ缛横槍σ钟艋蚪箲]癥狀（發(fā)生率高達(dá)30%），推薦認(rèn)知行為療法（CBT）或抗抑郁藥物干預(yù)，尤其對因造瘺術(shù)產(chǎn)生體像障礙者。心理咨詢服務(wù)010302指導(dǎo)家屬識別患者心理需求，協(xié)助記錄癥狀日記，參與醫(yī)療決策，減輕患者孤立感。家庭支持培訓(xùn)0407大綱標(biāo)題直接取自系統(tǒng)輸入主題疾病定義與分類以結(jié)腸黏膜層和黏膜下層的連續(xù)性炎癥為特征，病變通常從直腸開始，逐漸向近端結(jié)腸蔓延，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛。潰瘍性結(jié)腸炎（UC）可累及全消化道的非連續(xù)性透壁性炎癥，好發(fā)于末端回腸和結(jié)腸，典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降，常伴有肛周病變（如肛瘺、肛周膿腫）和腸外表現(xiàn)?？肆_恩病（CD）當(dāng)內(nèi)鏡、影像學(xué)和病理學(xué)特征無法明確區(qū)分UC和CD時，暫時歸入此類，需長期隨訪以明確最終診斷。未定型結(jié)腸炎（IC）流行病學(xué)特征遺傳與環(huán)境因素已發(fā)現(xiàn)200多個IBD易感基因位點（如NOD2、IL23R），但遺傳因素解釋度僅約25%，吸煙對CD是危險因素但對UC有保護(hù)作用，抗生素使用、高脂飲食等環(huán)境因素也參與發(fā)病。發(fā)病年齡特征UC和CD均呈現(xiàn)雙峰年齡分布（15-30歲和50-70歲），但CD更常見于年輕人群，兒童發(fā)病者中CD占比可達(dá)60%以上。086個二級標(biāo)題（疾病概述至患者管理）是一種特發(fā)性慢性腸道炎癥性疾病，主要累及回腸、直腸和結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛及血便，病理特征為腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常激活。炎癥性腸?。↖BD）病變局限于結(jié)腸黏膜層和黏膜下層，呈連續(xù)性炎癥，通常從直腸開始向近端結(jié)腸蔓延，內(nèi)鏡下可見彌漫性充血、糜爛及淺潰瘍形成。潰瘍性結(jié)腸炎（UC）可累及全消化道任何部位，呈透壁性非連續(xù)性炎癥，典型病變見于末端回腸和結(jié)腸，病理表現(xiàn)為裂隙狀潰瘍、非干酪樣肉芽腫及跳躍性病變?？肆_恩?。–D）定義與分類流行病學(xué)特征地域分布差異IBD在北美和北歐發(fā)病率最高（UC年發(fā)病率10-20/10萬，CD年發(fā)病率5-10/10萬），亞洲國家發(fā)病率逐年上升但總體低于西方國家。遺傳與環(huán)境因素一級親屬患病風(fēng)險增加5-20倍，吸煙對CD是危險因素但對UC有保護(hù)作用，城市化進(jìn)程、西式飲食與發(fā)病率上升顯著相關(guān)。發(fā)病年齡特點UC發(fā)病高峰為30-40歲，CD為20-30歲，但可發(fā)生于任何年齡段，約25%病例在兒童期或青少年期確診。09每個二級標(biāo)題下3個三級標(biāo)題基本定義與分類炎癥性腸?。↖BD）是一種慢性、非特異性的腸道炎癥性疾病，主要累及回腸、直腸和結(jié)腸，具有反復(fù)發(fā)作的特點，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及血便等癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病變主要局限于結(jié)腸黏膜層和黏膜下層，呈連續(xù)性炎癥，通常從直腸開始逐漸向全結(jié)腸蔓延，可導(dǎo)致黏膜糜爛、潰瘍及假性息肉形成?？肆_恩病（CD）可累及全消化道，呈非連續(xù)性全層炎癥，最常侵犯末端回腸、結(jié)腸和肛周，病理特征為透壁性炎癥、裂隙狀潰瘍及肉芽腫形成。流行病學(xué)特征發(fā)病率與地區(qū)差異IBD在北美和歐洲發(fā)病率較高，近年來亞洲國家發(fā)病率呈上升趨勢，可能與飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境因素及衛(wèi)生條件改善有關(guān)。年齡與性別分布約10-25%的IBD患者有家族史，目前已發(fā)現(xiàn)超過200個易感基因位點，如NOD2/CARD15基因與克羅恩病密切相關(guān)。發(fā)病高峰年齡為15-30歲，男女發(fā)病率相近，但克羅恩病在女性中略多見，而潰瘍性結(jié)腸炎無明顯性別差異。遺傳易感性免疫調(diào)節(jié)異常腸道黏膜免疫系統(tǒng)對正常菌群產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-12/23）過度分泌，引發(fā)慢性炎癥。病因與發(fā)病機(jī)制腸道菌群失調(diào)IBD患者腸道菌群多樣性降低，某些致病菌如粘附侵襲性大腸桿菌（AIEC）增多，而保護(hù)性菌群如Faecalibacteriumprausnitzii減少。環(huán)境觸發(fā)因素包括吸煙（克羅恩病危險因素但可能保護(hù)潰瘍性結(jié)腸炎）、抗生素使用、高脂高糖飲食、精神壓力及非甾體抗炎藥等。10層級僅保留兩級結(jié)構(gòu)潰瘍性結(jié)腸炎（UC）典型癥狀持續(xù)性腹瀉與黏液膿血便患者常表現(xiàn)為頻繁排便（每日可達(dá)10-20次），糞便中混有血液、黏液及膿液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血水樣便，伴隨顯著的里急后重感。腹痛與腹部壓痛左下腹或全腹陣發(fā)性絞痛，排便后暫時緩解；體檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸部位壓痛，重癥患者可能出現(xiàn)腹肌緊張和反跳痛等腹膜刺激征。腸外表現(xiàn)約20%-30%患者合并關(guān)節(jié)病變（如外周關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎）、皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮?。┗蜓鄄坎∽儯ê缒ぱ住⑵咸涯ぱ祝?。腹痛多位于右下腹（回腸受累），呈痙攣性疼痛；腹瀉通常為糊狀便，較少出現(xiàn)肉眼血便，但可能伴隨潛血陽性。節(jié)段性腹痛與慢性腹瀉透壁性炎癥導(dǎo)致腸-腸瘺、腸-膀胱瘺或腸-皮膚瘺；肛周膿腫、肛裂和復(fù)雜性肛瘺是CD的典型特征，發(fā)生率高達(dá)30%-50%。瘺管形成與肛周病變發(fā)熱、體重下降、營養(yǎng)不良常見；可能并發(fā)腸梗阻（纖維性狹窄）、腹腔膿腫或癌變（長期病程者風(fēng)險增加）。全身癥狀與并發(fā)癥克羅恩病（CD）特征性表現(xiàn)11未添加備注或案例信息病因與發(fā)病機(jī)制遺傳易感性炎癥性腸病具有明顯的家族聚集性，已發(fā)現(xiàn)NOD2/CARD15等基因突變與克羅恩病發(fā)病顯著相關(guān)，這些基因參與調(diào)控腸道免疫應(yīng)答和微生物識別。01免疫調(diào)節(jié)異?；颊吣c道黏膜免疫系統(tǒng)對正常菌群產(chǎn)生異常反應(yīng)，Th1/Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-12、IL-23）大量釋放，引發(fā)慢性炎癥。腸道菌群失調(diào)IBD患者存在腸道微生物組成改變（如擬桿菌門減少、變形菌門增加），這種生態(tài)失衡可能破壞腸黏膜屏障功能，誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常激活。環(huán)境觸發(fā)因素包括西式飲食、抗生素使用、吸煙（對UC呈負(fù)相關(guān)但對CD呈正相關(guān)）等，這些因素可能通過改變腸道微環(huán)境或表觀遺傳修飾影響疾病發(fā)生。020304臨床表現(xiàn)特征并發(fā)癥識別要點UC需警惕中毒性巨結(jié)腸（腹脹+發(fā)熱+白細(xì)胞升高），CD常見腸梗阻、瘺管形成（腸-腸、腸-膀胱、腸-皮膚瘺）及吸收不良綜合征。潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的黏液膿血便，伴里急后重感；病變局限于結(jié)腸，直腸受累率達(dá)95%，呈連續(xù)性、彌漫性黏膜炎癥?？肆_恩病的多系統(tǒng)表現(xiàn)除腹痛、腹瀉（通常無肉眼血便）等腸道癥狀外，可出現(xiàn)肛周病變（瘺管、膿腫）、口腔阿弗他潰瘍，以及腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎。疾病活動度評估指標(biāo)臨床常用Mayo評分（UC）和CDAI指數(shù)（CD）量化疾病嚴(yán)重程度，包括排便頻率、腹痛程度、全身癥狀及內(nèi)鏡下表現(xiàn)等綜合參數(shù)。2014診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法04010203內(nèi)鏡檢查技術(shù)規(guī)范UC診斷需行全結(jié)腸鏡檢查并多點活檢，典型表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛、潰瘍伴黏膜脆性增加；CD推薦采用膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查評估小腸病變。影像學(xué)檢查選擇策略CT/MR腸道造影可顯示腸壁增厚、梳齒征（CD特征），超聲彈性成像能