ICS11.020

CCSC05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CRHAXXX—202X

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高血壓人群攝鹽量的簡(jiǎn)易評(píng)估方法

Simplifiedevaluationcriteriaforsodiumintakeinhypertensiveindividuals

（征求意見(jiàn)稿）

202X-XX-XX發(fā)布202X-XX-XX實(shí)施

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)發(fā)布

T/CRHAXXX—202X

高血壓人群攝鹽量的簡(jiǎn)易評(píng)估方法

1范圍

本文件規(guī)定了高血壓人群鹽攝入量的評(píng)估方法和口嚼鹽閾值片的制作和檢測(cè)方法。

本文件適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者和需要進(jìn)行攝鹽量評(píng)估的人

群（老年人等）進(jìn)行食鹽攝入量的評(píng)估。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)及定義適用于本文件。

3.1

食用鹽foodgradesalt

以氯化鈉為主要成分，供食用或食品加工用的鹽。

注：理化指標(biāo)：（以干基計(jì)算g/100g）氯化鈉≧97%。檢驗(yàn)方法：GB5009.42。

3.2

低鈉鹽lowsodiumsalt

以食鹽為原料，為降低鈉離子濃度而添加國(guó)家允許使用的食品添加劑，如：氯化鉀，經(jīng)

加工而成。

注：理化指標(biāo)：（以干基計(jì)算g/100g）氯化鈉65.0～80.0%，氯化鉀10.0～35%。檢驗(yàn)

方法：GB5009.42。

3.3

點(diǎn)尿鈉spoturinesodium

留取一次尿液測(cè)定的尿鈉濃度，單位mmol/L。代入公式可計(jì)算食鹽攝入量。其中隨機(jī)

尿指一天中任何時(shí)間點(diǎn)留取的尿液。晨尿指清晨第一次尿液。

3.4

口嚼鹽閾值片Chewtabletsofsaltthreshold

含有不同濃度氯化鈉的口嚼片，受試者通過(guò)咀嚼，感受高咸度（重口味）和低咸度（淡

口味）。用于定性判斷鹽的攝入量。

3.5

食鹽問(wèn)卷saltquestionnaire

依據(jù)外出餐食的習(xí)慣和家庭餐食攝入品種設(shè)定系列問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)定分值，根據(jù)總分

估算食鹽攝入量。此方法是半定量判斷鹽的攝入量。

4縮略語(yǔ)

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下列縮略語(yǔ)適用于本文件。

UNaspot：點(diǎn)尿鈉（Spoturinesodium）

UCrspot：點(diǎn)尿肌酐（Spoturinecreatinine）

g/d：克/天

5食鹽攝入量評(píng)估方法

5.1點(diǎn)尿法

此方法為通過(guò)測(cè)定一次尿液的鈉和肌酐來(lái)估算24h尿鈉，進(jìn)而轉(zhuǎn)換為每日氯化鈉鹽的攝

入量（g/d）。此方法的原理在于24h尿鈉/24h尿肌酐與點(diǎn)尿鈉/肌酐成正比，而24h尿肌酐

可通過(guò)性別、年齡、身高、體重推算。

5.1.1技術(shù)要求：尿液中的尿鈉和尿肌酐的測(cè)定符合國(guó)家生物化學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，尿中鈉測(cè)定采

用離子法或干化學(xué)法，尿中的肌酐測(cè)定采用酶法或干化學(xué)法。

5.1.2檢驗(yàn)方法：

5.1.2.1尿中鈉測(cè)定離子法：選擇含有離子選擇電極模塊的全自動(dòng)生化分析儀，經(jīng)配套標(biāo)定

液校準(zhǔn)后，進(jìn)行點(diǎn)尿濃度測(cè)定。

5.1.2.2尿中鈉測(cè)定干化學(xué)法：依賴(lài)性β-半乳糖苷酶催化底物的酶動(dòng)力學(xué)反應(yīng)檢測(cè)尿液中

的鈉離子，其產(chǎn)物的呈色深度與尿液中的鈉離子濃度成正相關(guān)，對(duì)鈉離子濃度進(jìn)行檢測(cè)。按

照干化學(xué)試劑說(shuō)明書(shū)要求，將反應(yīng)后的試劑與比色卡比色或配套儀器進(jìn)行結(jié)果測(cè)定。

5.1.2.3尿中肌酐測(cè)定酶法：選擇全自動(dòng)生化分析儀，經(jīng)配套標(biāo)定液校準(zhǔn)后，進(jìn)行點(diǎn)肌酐濃

度測(cè)定。

5.1.2.4尿中肌酐測(cè)定干化學(xué)法：尿液中的肌酐在肌酐氨基水解酶等復(fù)合酶的催化下，生成

紅色醌亞胺，呈色深度與尿液中的肌酐濃度成正相關(guān)，對(duì)肌酐濃度進(jìn)行檢測(cè)。按照干化學(xué)試

劑說(shuō)明書(shū)要求，將反應(yīng)后的試劑與比色卡比色或配套儀器進(jìn)行結(jié)果測(cè)定。

5.1.3評(píng)估方法：將性別，年齡、體重以及測(cè)定的點(diǎn)尿鈉和點(diǎn)尿肌酐代入公式：

0.5

男性：24h尿鈉=461.11×(UNaspot/UNaspot)+41.14?0.35×年齡+0.64×體

重+0.31×UNaspot

0.5

女性：24h尿鈉=439.14×(UNaspot/UCrspot)?9.42?0.33×年齡+1.06×體重+

0.13×UNaspot

注：?jiǎn)挝唬?4h尿鈉（mmol/d);UNaspot（mmol/L);UNaspot（umol/L);年齡（歲);體重

（Kg);

5.2簡(jiǎn)易食鹽問(wèn)卷評(píng)分法

5.2.1技術(shù)要求：?jiǎn)柧矸譃?個(gè)部分，攝鹽習(xí)慣和食品食鹽頻率，具體內(nèi)容見(jiàn)表格（附評(píng)分

表格），每個(gè)問(wèn)題對(duì)應(yīng)相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

5.2.2評(píng)估方法：評(píng)分問(wèn)卷如表1所示，將所有得分求和，大于12.2分值定義為鈉鹽攝入

超標(biāo)（相當(dāng)于每日食鹽攝入量≧5g/d）?？蓪⒈砀裰械脑u(píng)估內(nèi)容編寫(xiě)為APP小程序，依據(jù)受

試者選擇自動(dòng)生成分值。

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表1.食鹽問(wèn)卷評(píng)分表

問(wèn)題選項(xiàng)分?jǐn)?shù)

攝鹽習(xí)慣

幾乎每天-21.2

每周3-6天27.2

1、您平常早餐在外就餐的次數(shù)？

每周1-2天22.8

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天13.8

每周3-6天11.8

2、您平常午餐在外就餐的次數(shù)？

每周1-2天59.5

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天30.2

每周3-6天8.3

3、您平常晚餐在外就餐的次數(shù)？

每周1-2天46.3

幾乎沒(méi)有0

每頓飯19.8

4、您吃飯時(shí)額外增加醬料、散鹽、咸每天至少1次，但少于每頓17.9

菜、腐乳等的次數(shù)每周吃幾次，但少于每天1次20

不常吃0

每頓飯4.8

每天至少1次，但少于每頓26.2

5、您平時(shí)吃飯時(shí)喝湯的次數(shù)

每周喝幾次，但少于每天1次9.4

不常喝0

每頓飯-62.1

6、您平常使用醬油或其他醬類(lèi)做飯的每天至少1次，但少于每頓-32.6

次數(shù)？每周用幾次，但少于每天1次-11

不常用0

食品食鹽頻率

幾乎每天-4.8

7、調(diào)料（醬油、香辣醬、豆瓣醬、黃每周3-6天5.4

醬、大醬等）每周1-2天10.4

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天21.4

每周3-6天6.1

8、面條（掛面、方便面）

每周1-2天8.5

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天15

每周3-6天-10.1

9、油條、油餅、三明治、漢堡、面包

每周1-2天0

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天-4.4

10、咸菜、榨菜、醬菜、豆腐乳

每周3-6天-19.2

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每周1-2天-22.9

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天19.2

11、加工熟食（火腿腸、香腸、午餐每周3-6天44.9

肉、醬肉、咸魚(yú)、咸鴨蛋）每周1-2天16.2

幾乎沒(méi)有0

幾乎每天-10.1

12、零食（薯片、海苔、葵花子、五每周3-6天-29.4

香豆、辣條、豆腐干等）每周1-2天10.2

幾乎沒(méi)有0

6口嚼鹽閾值片的制作和檢測(cè)方法

6.1原材料和輔料

1)材料配方：醫(yī)用級(jí)溴化丁基橡膠100g,食品級(jí)滑石粉重量為35g,食品級(jí)碳酸鈣重量

為14g,食品級(jí)二氧化硅重量為6g,食物油茶油22g,合計(jì)材料質(zhì)量100+35+14+6+22=183g；

食鹽氯化鈉為變量。

2)食鹽氯化鈉濃度：在183g材料質(zhì)量中，每100克的氯化鈉中1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4

號(hào)質(zhì)量依次為4.5/6.8/9.1/11.9g。

3)口嚼片形態(tài)：1號(hào)為菱形，2號(hào)為六邊形，3號(hào)為正方形，4號(hào)為三角形

4)氯化鈉粒徑：小于0.1mm鹽粒均勻分布在體系內(nèi)

6.2制造方法

1)將醫(yī)用級(jí)或食品級(jí)溴化丁基橡膠在開(kāi)煉機(jī)或密煉機(jī)中塑煉，煉到一定可塑度，然后

在開(kāi)煉機(jī)或密煉機(jī)中混煉，按配方比例加入食品級(jí)滑石粉、食品級(jí)碳酸鈣、食品級(jí)二氧化硅、

食物油茶油、食鹽氯化鈉；

2)下片：混煉均勻后用下片機(jī)下片制成混煉膠片；

3)出片：將混煉膠片用二輥出片機(jī)出片，制成口嚼鹽閾值片片材;然后再用熱裁片機(jī)根

據(jù)需要的形狀裁切口嚼鹽閾值片片材;最后包裝口嚼鹽閾值片。

6.3檢測(cè)方法

依次從1號(hào)～4號(hào)給患者嘗試鹽閾片，每片咀嚼20～30次，每測(cè)試完一片請(qǐng)用清水漱

口再繼續(xù)下一片測(cè)試，直至患者感覺(jué)咸淡與日常食物口味相似時(shí)，再?lài)L試下一片，如覺(jué)得下

一片口味較咸，前一片則是日常的食物咸淡量，記下編號(hào)，此數(shù)值即為患者的鹽閾值。

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參考文獻(xiàn)

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