2025年主管護(hù)師(中級(jí))能力檢測(cè)試卷【基礎(chǔ)題】附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分）1.無(wú)菌包在未被污染的情況下，打開(kāi)后未用完的物品有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，剩余物品應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用完畢，超過(guò)此時(shí)限可能因環(huán)境接觸導(dǎo)致污染，故正確答案為C。2.高熱患者使用物理降溫時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩B.腹股溝C.胸前區(qū)D.腘窩答案：C解析：胸前區(qū)有心臟，冷刺激可能引起反射性心率減慢或心律失常；腹部冷刺激易導(dǎo)致腹瀉；足底冷刺激可引起冠脈收縮。因此，胸前區(qū)為物理降溫禁忌擦拭部位，選C。3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰竭因肺淤血加重，患者被迫采取坐位或半臥位以減少回心血量，緩解呼吸困難，稱為端坐呼吸。勞力性呼吸困難為左心衰早期表現(xiàn)，夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰典型表現(xiàn)但非急性發(fā)作期特征，吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于上呼吸道梗阻，故正確答案為C。4.術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸蠕動(dòng)受抑制C.腸梗阻D.腹腔感染答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)暫時(shí)抑制，腸腔內(nèi)積氣無(wú)法排出所致。低鉀血癥、腸梗阻、腹腔感染雖可引起腹脹，但非術(shù)后早期主要原因，故選B。5.正常孕婦自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間通常為（）A.妊娠1214周B.妊娠1620周C.妊娠2224周D.妊娠2628周答案：B解析：初產(chǎn)婦一般在妊娠1820周自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦可能略早（16周左右），因此正常范圍為1620周，選B。6.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，體溫非評(píng)估指標(biāo)，故正確答案為C。7.醫(yī)院感染的定義是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指患者在入院時(shí)未處于潛伏期，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染），醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染也屬于醫(yī)院感染，故正確答案為B。8.護(hù)理倫理中“尊重原則”的核心是（）A.尊重患者的生命權(quán)B.尊重患者的自主權(quán)C.尊重患者的隱私權(quán)D.尊重患者的知情同意權(quán)答案：B解析：尊重原則的核心是尊重患者的自主決策權(quán)，包括對(duì)治療方案的選擇、拒絕等，其他選項(xiàng)為具體體現(xiàn)，故選B。9.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度不宜超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過(guò)高（>0.3%）可刺激血管引起疼痛，甚至導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常，故濃度應(yīng)≤0.3%，選B。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重，故應(yīng)低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，選B。（篇幅限制，此處省略1150題，以下為多選題及案例分析示例）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括（）A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）B.濃度≤0.3%C.速度≤60滴/分D.每日總量46gE.可靜脈推注答案：ABCD解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注（E錯(cuò)誤），其余均為正確原則，故ABCD正確。2.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為中心B.以護(hù)理為中心C.尊重患者權(quán)利D.提高生存質(zhì)量E.注重家屬照護(hù)答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷以護(hù)理為中心（非治愈），目標(biāo)是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，尊重患者自主權(quán)，并關(guān)注家屬心理支持，故BCDE正確。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出3項(xiàng)首要的護(hù)理措施。3.針對(duì)該患者的健康教育重點(diǎn)有哪些？答案及解析：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛>30分鐘、ST段抬高、高血壓及吸煙史為危險(xiǎn)因素）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②立即高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧），同時(shí)建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓或PCI治療。3.健康教育重點(diǎn)：①避免誘因（如情緒激動(dòng)、用力排便、飽餐）；②堅(jiān)持用藥（如抗血小板藥、β受體阻滯劑、他汀類藥物）；③飲食指導(dǎo)（低鹽低脂、少量多餐）；④活動(dòng)指導(dǎo)（康復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）；⑤定期復(fù)查（心電圖、心肌酶、血脂）；⑥戒煙。案例2：產(chǎn)婦28歲，G1P0，孕39周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問(wèn)題：1.該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？2.列出3項(xiàng)緊急處理措施。3.如何預(yù)防產(chǎn)后出血？答案及解析：1.出血原因：子宮收縮乏力（子宮質(zhì)軟、輪廓不清、宮底高為典型表現(xiàn)）。2.緊急處理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道按摩，刺激收縮）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血糾正休克。3.預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血等高危因素；②產(chǎn)時(shí)：正確處理第三產(chǎn)程，及時(shí)娩出胎盤；③產(chǎn)后：密切觀察子宮收縮及陰道出血量（產(chǎn)后2小時(shí)為重點(diǎn)觀察期），鼓勵(lì)早哺乳（刺激宮縮）。案例3：患兒4歲，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：T37.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。問(wèn)題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)？2.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理診斷。3.補(bǔ)液時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案及解析：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少）；性質(zhì)：等滲性脫水（大便為稀水樣，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。2.護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與消化吸收功能障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)