2025年胃鏡室醫(yī)院感染測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.胃鏡檢查后，內(nèi)鏡的預(yù)處理應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016），內(nèi)鏡使用后應(yīng)在10分鐘內(nèi)進(jìn)行預(yù)處理，避免污染物干燥影響后續(xù)清洗效果。2.胃鏡清洗消毒過程中，采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時，浸泡時間至少為？A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.40分鐘答案：C解析：對致病性分枝桿菌、真菌、病毒等污染的內(nèi)鏡，2%堿性戊二醛浸泡消毒時間應(yīng)≥20分鐘；結(jié)核桿菌污染時需≥40分鐘；滅菌則需≥10小時。3.胃鏡清洗消毒室應(yīng)設(shè)置的專用清洗槽數(shù)量至少為？A.1個B.2個C.3個D.4個答案：C解析：規(guī)范要求清洗消毒室應(yīng)設(shè)專用流動水清洗消毒槽（池），分為清洗槽、漂洗槽、消毒槽，各槽（池）應(yīng)獨立，不可混用。4.胃鏡測漏操作應(yīng)在哪個環(huán)節(jié)進(jìn)行？A.預(yù)處理前B.清洗前C.消毒前D.干燥后答案：B解析：測漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行，若發(fā)現(xiàn)泄漏需及時維修，避免清洗消毒過程中液體滲入內(nèi)鏡內(nèi)部造成損壞或污染。5.胃鏡清洗時，刷洗管道的刷具應(yīng)符合的要求是？A.一次性使用B.重復(fù)使用但需高壓滅菌C.用后清洗消毒D.用后干燥保存答案：A解析：刷具應(yīng)采用一次性使用的軟質(zhì)尼龍刷，避免重復(fù)使用導(dǎo)致交叉污染。6.胃鏡終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.過濾水C.純化水或無菌水D.生理鹽水答案：C解析：終末漂洗需使用純化水或無菌水，以降低殘留微生物及離子對內(nèi)鏡的腐蝕。7.胃鏡干燥時，壓縮空氣的要求是？A.無需過濾B.需經(jīng)過濾且無油C.普通壓縮空氣即可D.需加熱至40℃答案：B解析：干燥用壓縮空氣應(yīng)經(jīng)過過濾處理，去除油、水及顆粒物，避免污染內(nèi)鏡內(nèi)部管道。8.胃鏡消毒后儲存的環(huán)境溫度應(yīng)控制在？A.10-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：A解析：消毒后內(nèi)鏡應(yīng)儲存于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境，溫度10-20℃，濕度≤60%，避免微生物滋生。9.進(jìn)行胃鏡檢查時，醫(yī)務(wù)人員接觸患者體液應(yīng)佩戴的手套類型是？A.普通棉布手套B.一次性檢查手套C.乳膠手套（非無菌）D.無菌外科手套答案：B解析：接觸患者體液時應(yīng)佩戴一次性檢查手套，若為無菌操作（如取活檢）則需更換無菌手套。10.胃鏡室物體表面（如操作臺面）的日常消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：無明顯污染時，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；被患者血液、體液污染時，用1000-2000mg/L含氯消毒液處理。11.胃鏡清洗消毒記錄應(yīng)保存的時間為？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：清洗消毒記錄需完整保存，包括患者信息、內(nèi)鏡編號、清洗消毒時間、操作人員等，保存期限≥3年。12.胃鏡使用的活檢鉗應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D解析：活檢鉗屬于進(jìn)入人體無菌組織的高危險性器械，必須達(dá)到滅菌水平。13.胃鏡清洗消毒過程中，酶洗液的使用次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：酶洗液應(yīng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換，避免因污染物累積降低清洗效果。14.胃鏡室空氣消毒的頻次為？A.每日1次B.每檢查1例后C.每周1次D.每月1次答案：A解析：胃鏡室應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射、空氣消毒機(jī)等），遇污染時隨時消毒。15.胃鏡測漏時，注入空氣后觀察壓力變化的時間為？A.10秒B.30秒C.60秒D.120秒答案：B解析：測漏時向內(nèi)鏡注入空氣至規(guī)定壓力（如20kPa），保持30秒，觀察壓力下降≤0.1kPa/秒為合格。16.胃鏡消毒后，采樣檢測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B解析：消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU/件，不得檢出致病微生物。17.胃鏡清洗時，使用毛刷刷洗的部位不包括？A.活檢孔道B.吸引孔道C.內(nèi)鏡前端D.操作部按鈕答案：D解析：操作部按鈕應(yīng)用濕紗布擦拭，不可用毛刷刷洗，避免損壞按鈕密封性能。18.胃鏡室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性檢查手套屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A解析：接觸患者體液的一次性手套屬于感染性廢物，需裝入黃色醫(yī)療廢物袋。19.胃鏡檢查過程中，患者突發(fā)嘔血污染內(nèi)鏡操作臺面，應(yīng)立即使用的消毒方法是？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：C解析：被血液、體液污染的物體表面，應(yīng)使用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后再清潔。20.胃鏡干燥時，需用75%乙醇灌注管道的目的是？A.消毒B.去除水分C.潤滑管道D.中和殘留消毒液答案：B解析：75%乙醇可加速管道內(nèi)水分蒸發(fā)，避免殘留水分滋生微生物。二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.胃鏡清洗消毒的基本原則包括？A.一人一用一消毒/滅菌B.先清洗后消毒C.遵循“從潔到污”的流程D.消毒后立即使用答案：AB解析：基本原則為“一人一用一消毒/滅菌”“先清洗后消毒”，流程應(yīng)“從污到潔”分區(qū)，消毒后需干燥儲存，不可立即使用（需確認(rèn)干燥狀態(tài)）。2.胃鏡清洗消毒室應(yīng)分區(qū)設(shè)置的區(qū)域包括？A.污染區(qū)（清洗消毒區(qū)）B.清潔區(qū)（儲存區(qū)）C.候診區(qū)D.檢查區(qū)答案：ABD解析：胃鏡室應(yīng)分檢查區(qū)（患者檢查）、污染區(qū)（內(nèi)鏡清洗消毒）、清潔區(qū)（消毒后內(nèi)鏡儲存），候診區(qū)為患者等待區(qū)域，不屬于清洗消毒核心分區(qū)。3.胃鏡測漏時需檢查的部位包括？A.內(nèi)鏡插入部B.操作部C.活檢孔道D.光源連接部答案：ABCD解析：測漏需全面檢查內(nèi)鏡各部位，包括插入部、操作部、孔道接口、光源/視頻連接部等，確保無泄漏。4.胃鏡清洗時，使用多酶洗液的作用包括？A.分解蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物B.殺滅細(xì)菌C.去除血跡、黏液D.預(yù)防管道堵塞答案：ACD解析：多酶洗液為清潔劑，主要作用是分解有機(jī)物、去除污染物，無殺菌功能。5.胃鏡消毒方法可選擇的消毒劑包括？A.2%堿性戊二醛B.過氧乙酸（0.2%）C.含氯消毒液（500mg/L）D.鄰苯二甲醛（0.55%）答案：ABD解析：含氯消毒液對內(nèi)鏡有腐蝕性，一般不用于內(nèi)鏡消毒；2%戊二醛、0.2%過氧乙酸、0.55%鄰苯二甲醛為規(guī)范推薦的內(nèi)鏡消毒劑。6.胃鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的要求包括？A.接觸患者前需洗手或衛(wèi)生手消毒B.接觸污染物品后需洗手C.摘手套后無需手衛(wèi)生D.手被污染時應(yīng)先用皂液洗手答案：ABD解析：摘手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生，因手套可能存在隱性破損；手被明顯污染時需用皂液流動水洗手，無明顯污染時可用快速手消毒劑。7.胃鏡消毒后儲存的要求包括？A.懸掛于專用儲存柜B.鏡身自然垂直C.各孔道開放D.與其他內(nèi)鏡疊放答案：ABC解析：消毒后內(nèi)鏡應(yīng)單獨懸掛，避免疊放，防止交叉污染；鏡身垂直可避免管道內(nèi)積水。8.胃鏡檢查時，患者的感染控制措施包括？A.檢查前詢問傳染病史B.HBsAg陽性患者使用專用內(nèi)鏡C.檢查前含漱0.5%聚維酮碘溶液D.檢查后立即離開檢查室答案：AC解析：規(guī)范不要求為傳染病患者設(shè)置專用內(nèi)鏡（可使用后強(qiáng)化消毒）；檢查前含漱可減少口腔分泌物污染內(nèi)鏡；患者檢查后應(yīng)有序離開，避免聚集。9.胃鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.日常監(jiān)測（清洗消毒流程）B.定期抽樣檢測（細(xì)菌菌落數(shù)）C.消毒劑濃度監(jiān)測D.內(nèi)鏡測漏效果監(jiān)測答案：ABCD解析：質(zhì)量監(jiān)測需覆蓋流程執(zhí)行、消毒效果、消毒劑有效性及內(nèi)鏡功能（測漏）等多方面。10.胃鏡室醫(yī)療廢物管理的要求包括？A.分類收集（感染性、損傷性等）B.利器放入專用銳器盒C.醫(yī)療廢物袋滿3/4時封口D.與回收單位交接時登記答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物需分類收集，利器入銳器盒，包裝袋裝量不超過3/4，交接時填寫登記本（包括種類、重量、時間、交接人等）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.胃鏡清洗時，可將多酶洗液重復(fù)使用2-3次以節(jié)約成本。（）答案：×解析：多酶洗液易受污染物影響降低活性，每清洗1條內(nèi)鏡后需更換。2.胃鏡消毒后，若當(dāng)天未使用，可次日直接使用無需重新消毒。（）答案：×解析：消毒后內(nèi)鏡儲存超過24小時需重新清洗消毒。3.胃鏡檢查時，醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目鏡僅在患者有嘔吐風(fēng)險時必要。（）答案：×解析：接觸患者體液可能飛濺時（如惡心、嘔吐），必須佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。4.胃鏡測漏時，若發(fā)現(xiàn)壓力下降過快，應(yīng)繼續(xù)使用并記錄。（）答案：×解析：測漏不合格的內(nèi)鏡需立即停用并維修，禁止使用。5.胃鏡清洗消毒室的工作人員無需進(jìn)行健康監(jiān)測。（）答案：×解析：工作人員需定期進(jìn)行健康檢查（如乙肝抗體檢測），接觸消毒劑時需采取防護(hù)措施（如戴手套、口罩）。6.胃鏡活檢鉗滅菌后，可與消毒后的內(nèi)鏡同柜儲存。（）答案：×解析：滅菌物品（活檢鉗）需與消毒物品（內(nèi)鏡）分開放置，避免交叉污染。7.胃鏡終末漂洗后，可用紗布直接擦拭鏡身外表面。（）答案：√解析：終末漂洗后，鏡身外表面可用無菌紗布或清潔布巾擦干，管道內(nèi)用壓縮空氣吹干。8.胃鏡室地面消毒應(yīng)每日1次，使用500mg/L含氯消毒液濕式清掃。（）答案：√解析：無明顯污染時，地面每日用500mg/L含氯消毒液濕式清掃；污染時隨時消毒。9.胃鏡檢查患者無需區(qū)分檢查順序，可按掛號順序進(jìn)行。（）答案：×解析：應(yīng)優(yōu)先安排非傳染病患者，最后檢查傳染病或感染性疾病患者（如HBV、HCV陽性）。10.胃鏡清洗消毒記錄中，只需記錄內(nèi)鏡編號和消毒時間，無需記錄操作人員。（）答案：×解析：記錄需包含患者信息、內(nèi)鏡編號、清洗消毒時間、操作人員、消毒劑名稱及濃度等，確保可追溯。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胃鏡清洗消毒的完整流程。答案：胃鏡清洗消毒流程包括：（1）預(yù)處理：檢查后立即用濕紗布擦拭外表面，吸引器抽吸清水沖洗孔道，10分鐘內(nèi)完成；（2）測漏：連接測漏裝置，注入空氣檢查是否泄漏；（3）清洗：放入清洗槽，用多酶洗液擦拭外表面，用毛刷刷洗各孔道（活檢孔道至少3次），流動水沖洗；（4）漂洗：放入漂洗槽，流動水沖洗外表面及孔道，去除多酶洗液殘留；（5）消毒：放入消毒槽，用2%堿性戊二醛（或其他有效消毒劑）浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染≥40分鐘）；（6）終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗外表面及孔道，去除消毒劑殘留；（7）干燥：用壓縮空氣吹干各孔道，75%乙醇灌注孔道加速干燥，鏡身用清潔布巾擦干后懸掛儲存。2.列舉胃鏡室感染控制的5項關(guān)鍵措施。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒/滅菌”，高危險性器械（如活檢鉗）必須滅菌；（2）規(guī)范清洗消毒流程，確保“先清洗后消毒”，避免有機(jī)物影響消毒效果；（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，接觸患者前后、接觸污染物品后及時洗手或衛(wèi)生手消毒；（4）分區(qū)管理（污染區(qū)、清潔區(qū)、檢查區(qū)），避免交叉污染；（5）定期監(jiān)測消毒效果（細(xì)菌菌落數(shù)、消毒劑濃度）及內(nèi)鏡功能（測漏），確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)。3.簡述胃鏡檢查中醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)的具體要求。答案：（1）接觸患者時：佩戴一次性檢查手套，若操作可能產(chǎn)生體液飛濺（如取活檢、患者嘔吐），需加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；（2）進(jìn)行清洗消毒操作時：穿防水圍裙、戴橡膠手套（防消毒液腐蝕）、戴口罩（防消毒劑氣味刺激）；（3）處理醫(yī)療廢物時：戴手套，避免直接接觸廢物；（4）脫防護(hù)裝備后：立即進(jìn)行手衛(wèi)生，避免污染環(huán)境或自身。4.胃鏡消毒后采樣檢測不合格（細(xì)菌菌落數(shù)＞20CFU/件）的可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）清洗不徹底，有機(jī)物殘留影響消毒效果；（2）消毒劑濃度不足或作用時間不夠；（3）終末漂洗不充分，殘留水分滋生微生物；（4）儲存環(huán)境不符合要求（如濕度高、未懸掛）。處理措施：（1）重新清洗消毒該內(nèi)鏡，確保流程規(guī)范；（2）檢查消毒劑濃度及配置記錄，調(diào)整至有效濃度；（3）排查儲存環(huán)境，確保溫度10-20℃、濕度≤60%，內(nèi)鏡懸掛干燥；（4）分析原因并記錄，對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，避免重復(fù)發(fā)生。5.簡述胃鏡室醫(yī)療廢物的分類及處理方法。答案：（1）感染性廢物：包括使用后的一次性手套、檢查墊單、紗布等，裝入黃色醫(yī)療廢物袋，封口后暫存于專用容器，24小時內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收；（2）損傷性廢物：包括活檢針、刀片、碎玻璃等，放入專用銳器盒（裝滿3/4時封口），與感染性廢物一同處理；（3）化學(xué)性廢物：包括廢棄的消毒劑（如戊二醛），需單獨收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)；（4）病理性廢物：若檢查中獲取組織標(biāo)本（如活檢組織），需按病理性廢物處理（專用袋密封，標(biāo)注信息）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院胃鏡室在日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)3例患者檢查后，內(nèi)鏡消毒后采樣檢測結(jié)果為細(xì)菌菌落數(shù)35-40CFU/件（標(biāo)準(zhǔn)≤20CFU/件）。問題：分析可能原因及應(yīng)采取的整改措施。答案：可能原因：（1）清洗環(huán)節(jié)不規(guī)范：多酶洗液未及時更換，導(dǎo)致有機(jī)物（如黏液、血液）殘留，影響后續(xù)消毒效果；（2）消毒時間不足：內(nèi)鏡浸泡時間未達(dá)到20分鐘（如因檢查量大提前取出）；（3）消毒劑濃度不足：戊二醛濃度未定期監(jiān)測，因揮發(fā)或稀釋導(dǎo)致有效濃度降低；（4）終末漂洗不徹底：使用普通自來水而非純化水，殘留離子或微生物污染內(nèi)鏡；（5）干燥不充分：壓縮空氣未過濾（含油、水）或75%乙醇未完全干燥，管道內(nèi)殘留水分滋生細(xì)菌。整改措施：（1）立即暫停使用問題內(nèi)鏡，重新清洗消毒并復(fù)檢；（2）加強(qiáng)清洗流程監(jiān)督：確保多酶洗液每鏡更換，刷洗時間≥2分鐘/孔道；（3）每日監(jiān)測消毒劑濃度（如戊二醛使用專用試紙），記錄并調(diào)整至2%；（4）更換終末漂洗用水為純化水，確保沖