2025年零售藥店員工培訓(xùn)計(jì)劃試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，零售藥店銷(xiāo)售含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑時(shí)，單次銷(xiāo)售不得超過(guò)（）A.2盒（瓶）B.3盒（瓶）C.5盒（瓶）D.10盒（瓶）答案：B解析：2025年新規(guī)明確，含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑單次銷(xiāo)售不得超過(guò)3個(gè)最小包裝，防止流入非法渠道。2.某顧客持電子處方購(gòu)買(mǎi)阿莫西林膠囊（處方藥），藥店員工需重點(diǎn)審核的內(nèi)容不包括（）A.處方醫(yī)生的執(zhí)業(yè)類(lèi)別與注冊(cè)地點(diǎn)B.患者姓名、年齡、過(guò)敏史C.藥品數(shù)量是否符合常規(guī)用量D.電子處方的生成時(shí)間是否在72小時(shí)內(nèi)答案：D解析：電子處方審核需關(guān)注醫(yī)生資質(zhì)（A）、患者信息（B）、用藥合理性（C），但處方有效期一般為3天（72小時(shí)）是默認(rèn)要求，無(wú)需額外重點(diǎn)審核，除非超期。3.關(guān)于冷鏈藥品的儲(chǔ)存管理，以下操作正確的是（）A.胰島素注射液存放于常溫庫(kù)（25℃）B.人血白蛋白運(yùn)輸時(shí)使用保溫箱+冰袋，溫度記錄顯示2-8℃C.疫苗類(lèi)藥品可與其他冷鏈藥品混放D.冷鏈設(shè)備故障后，30分鐘內(nèi)未恢復(fù)，直接上報(bào)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人答案：B解析：冷鏈藥品需2-8℃儲(chǔ)存（A錯(cuò)誤）；疫苗需專(zhuān)庫(kù)（區(qū)）存放（C錯(cuò)誤）；設(shè)備故障應(yīng)30分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急方案，如轉(zhuǎn)移藥品，而非僅上報(bào)（D錯(cuò)誤）。4.顧客咨詢“維生素C片能否長(zhǎng)期服用”，正確的藥學(xué)服務(wù)回應(yīng)是（）A.“可以長(zhǎng)期服用，沒(méi)有副作用”B.“每日超過(guò)1000mg可能引起結(jié)石，建議遵醫(yī)囑”C.“按說(shuō)明書(shū)劑量服用即可，無(wú)需擔(dān)心”D.“長(zhǎng)期服用需搭配維生素B族，本店有相關(guān)產(chǎn)品”答案：B解析：需客觀說(shuō)明潛在風(fēng)險(xiǎn)（如過(guò)量致結(jié)石），引導(dǎo)顧客遵醫(yī)囑，避免絕對(duì)化表述（A、C錯(cuò)誤），禁止捆綁銷(xiāo)售（D錯(cuò)誤）。5.中藥飲片“姜半夏”的炮制目的是（）A.增強(qiáng)止咳化痰作用B.降低毒性，緩和刺激性C.便于儲(chǔ)存D.改變藥性，引藥入脾答案：B解析：姜半夏用生姜炮制，主要目的是降低生半夏的毒性，減輕對(duì)口腔、胃腸道的刺激。6.某糖尿病患者購(gòu)買(mǎi)阿卡波糖片，員工需重點(diǎn)提醒的內(nèi)容是（）A.需在餐前30分鐘服用B.服藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果C.應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服D.服藥期間避免飲酒答案：C解析：阿卡波糖需與第一口飯同服以發(fā)揮藥效（A錯(cuò)誤）；其主要副作用是胃腸脹氣，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于磺脲類(lèi)藥物（B錯(cuò)誤）；避免飲酒是多數(shù)藥物的通用提醒，但非重點(diǎn)（D錯(cuò)誤）。7.根據(jù)2025年醫(yī)保新政，零售藥店“雙通道”藥品（談判藥）銷(xiāo)售時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.核對(duì)患者醫(yī)保電子憑證與身份證信息B.留存處方原件或電子處方備案C.單次處方量不超過(guò)30日用量D.允許患者使用他人醫(yī)?？ù洞鸢福篋解析：醫(yī)保新政嚴(yán)格禁止冒用他人醫(yī)?？ǎ―錯(cuò)誤），其余均為“雙通道”藥品銷(xiāo)售的規(guī)范操作。8.門(mén)店發(fā)現(xiàn)某批次感冒藥（化學(xué)藥）包裝上無(wú)“藥品追溯碼”，正確的處理是（）A.正常銷(xiāo)售，追溯碼非強(qiáng)制要求B.暫停銷(xiāo)售，立即上報(bào)質(zhì)量管理員C.自行補(bǔ)打追溯碼后銷(xiāo)售D.聯(lián)系供應(yīng)商確認(rèn)后繼續(xù)銷(xiāo)售答案：B解析：2025年所有藥品均需賦碼追溯，無(wú)碼藥品應(yīng)暫停銷(xiāo)售并上報(bào)（A錯(cuò)誤）；補(bǔ)打或自行確認(rèn)均不符合規(guī)定（C、D錯(cuò)誤）。9.顧客投訴購(gòu)買(mǎi)的蒙脫石散“味道發(fā)苦，與之前不同”，員工首先應(yīng)（）A.解釋“不同批次可能有差異”B.查看藥品是否在有效期內(nèi)C.調(diào)取監(jiān)控確認(rèn)是否為門(mén)店售出D.封存藥品并聯(lián)系廠家質(zhì)檢答案：C解析：首先需確認(rèn)藥品是否為門(mén)店售出（避免調(diào)包），再核查效期、聯(lián)系質(zhì)檢（C正確）。10.關(guān)于中藥煎煮服務(wù)，以下操作符合規(guī)范的是（）A.代煎中藥使用不銹鋼鍋，加水至藥面2-3cmB.先煎藥（如龍骨）與其他藥材同時(shí)放入C.每劑藥煎煮2次，每次煎至200mlD.代煎完成后，將藥液分裝于普通塑料袋密封答案：A解析：先煎藥需提前30分鐘煎煮（B錯(cuò)誤）；每劑煎取量應(yīng)為150-200ml（C錯(cuò)誤）；代煎藥液需使用耐高溫密封袋（D錯(cuò)誤）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.處方藥可以開(kāi)架自選銷(xiāo)售，只需在顯著位置標(biāo)注“處方藥需憑醫(yī)師處方購(gòu)買(mǎi)”。（）答案：×解析：處方藥不得開(kāi)架銷(xiāo)售，必須憑處方調(diào)配，非處方藥可開(kāi)架。2.拆零藥品的包裝袋需標(biāo)注藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、有效期、藥店名稱(chēng)，但無(wú)需標(biāo)注生產(chǎn)批號(hào)。（）答案：×解析：拆零藥品需標(biāo)注生產(chǎn)批號(hào)，以便追溯。3.冷鏈藥品運(yùn)輸時(shí)，溫度記錄設(shè)備需全程開(kāi)啟，收貨時(shí)只需核對(duì)運(yùn)輸單，無(wú)需查驗(yàn)溫度數(shù)據(jù)。（）答案：×解析：需查驗(yàn)運(yùn)輸過(guò)程的溫度數(shù)據(jù)，不符合要求的應(yīng)拒收。4.電子處方經(jīng)AI審核通過(guò)后，藥店可直接調(diào)配，無(wú)需藥師人工復(fù)核。（）答案：×解析：電子處方需經(jīng)藥師人工復(fù)核確認(rèn)合理性后，方可調(diào)配。5.非藥品（如保健食品）可與藥品同柜陳列，但需分區(qū)明確標(biāo)識(shí)。（）答案：×解析：非藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)區(qū)，與藥品分開(kāi)陳列。6.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，不同品種可共用一個(gè)藥斗，只要標(biāo)識(shí)清晰。（）答案：×解析：中藥飲片應(yīng)“一斗一藥”，不同品種不得混斗。7.給老年患者推薦藥品時(shí)，應(yīng)盡量選擇價(jià)格高、包裝精美的產(chǎn)品，以體現(xiàn)品質(zhì)。（）答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情推薦，避免過(guò)度推薦高價(jià)藥。8.醫(yī)保購(gòu)藥時(shí)，“串換藥品”（如用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)非藥品）屬于違規(guī)行為，藥店需拒絕。（）答案：√解析：醫(yī)?；鸩坏糜糜诜撬幤废M(fèi)，串換屬騙保行為。9.藥品效期管理中，近效期藥品（距失效期6個(gè)月）需按月盤(pán)點(diǎn)，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：近效期藥品需重點(diǎn)管理，避免過(guò)期銷(xiāo)售。10.門(mén)店每年至少開(kāi)展2次應(yīng)急演練（如火災(zāi)、藥品不良反應(yīng)事件），并記錄存檔。（）答案：√解析：GSP要求每年至少2次應(yīng)急演練。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某顧客到店購(gòu)買(mǎi)“頭孢克肟膠囊”（處方藥），稱(chēng)未帶處方，但強(qiáng)調(diào)“之前醫(yī)生開(kāi)過(guò)，這次只是續(xù)藥”。店員小王直接售出藥品，并未登記顧客信息。問(wèn)題：小王的操作存在哪些違規(guī)行為？應(yīng)如何正確處理？答案：違規(guī)行為：①未嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑處方銷(xiāo)售規(guī)定（無(wú)處方售藥）；②未登記購(gòu)藥者姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等信息（特殊處方藥需登記）。正確處理：①告知顧客“處方藥需憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)”，建議其聯(lián)系醫(yī)生獲取電子處方或紙質(zhì)處方；②若顧客確需緊急用藥（如慢性病人續(xù)藥），可引導(dǎo)其通過(guò)藥店合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問(wèn)診獲取處方；③若無(wú)法提供處方，應(yīng)拒絕銷(xiāo)售，并做好解釋工作；④對(duì)于特殊管理的抗菌藥物（如頭孢類(lèi)），即使有處方，也需登記購(gòu)藥者信息備查。案例2：老年顧客張奶奶（75歲）到店購(gòu)買(mǎi)降壓藥“苯磺酸氨氯地平片”，自述“最近頭暈，血壓控制不好”。店員小李推薦了另一種降壓藥“厄貝沙坦片”，稱(chēng)“效果更好，價(jià)格也不貴”。張奶奶購(gòu)買(mǎi)后服用3天，出現(xiàn)低血壓癥狀（90/50mmHg），返回藥店投訴。問(wèn)題：小李的服務(wù)存在哪些問(wèn)題？藥店應(yīng)如何處理投訴？答案：存在問(wèn)題：①未詢問(wèn)患者當(dāng)前用藥情況（如氨氯地平的劑量、服用時(shí)間）；②未評(píng)估患者血壓控制不佳的原因（如是否按時(shí)服藥、飲食影響）；③未經(jīng)醫(yī)生診斷，擅自更換降壓藥（可能導(dǎo)致藥物相互作用或劑量不當(dāng)）；④未提醒患者監(jiān)測(cè)血壓或建議就醫(yī)。處理投訴步驟：①立即安撫張奶奶情緒，詢問(wèn)癥狀發(fā)生時(shí)間、程度；②使用門(mén)店血壓計(jì)為其復(fù)測(cè)血壓，確認(rèn)低血壓狀態(tài)；③建議其立即停止服用厄貝沙坦片，恢復(fù)原藥（氨氯地平），并飲用溫水；④聯(lián)系附近社區(qū)醫(yī)院，協(xié)助張奶奶就醫(yī)檢查；⑤內(nèi)部核查小李的推薦行為，確認(rèn)是否存在過(guò)度推薦或?qū)I(yè)能力不足問(wèn)題；⑥向張奶奶道歉，承擔(dān)就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用（如檢查費(fèi)），并跟蹤后續(xù)恢復(fù)情況；⑦組織全員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“不得擅自更換患者長(zhǎng)期使用的處方藥”的規(guī)范。案例3：門(mén)店收到供應(yīng)商配送的“人血白蛋白”（冷鏈藥品），運(yùn)輸單顯示運(yùn)輸時(shí)間為4小時(shí)，但溫度記錄儀數(shù)據(jù)顯示：前2小時(shí)溫度為10℃，后2小時(shí)溫度為5℃。收貨員小張查看運(yùn)輸單后直接入庫(kù)。問(wèn)題：小張的操作是否正確？應(yīng)如何處理該批次人血白蛋白？答案：操作不正確。人血白蛋白需2-8℃全程冷鏈運(yùn)輸，運(yùn)輸過(guò)程中溫度超過(guò)8℃（前2小時(shí)10℃）已不符合儲(chǔ)存要求。正確處理：①拒絕接收該批次藥品，要求供應(yīng)商提供運(yùn)輸過(guò)程的完整溫度記錄（包括異常時(shí)段的處理措施）；②若供應(yīng)商無(wú)法證明異常溫度未影響藥品質(zhì)量（如無(wú)應(yīng)急降溫措施），應(yīng)作拒收處理，并上報(bào)企業(yè)質(zhì)量部門(mén)；③若藥品已入庫(kù)，需暫存于符合溫度要求的冷庫(kù)，不得銷(xiāo)售，同時(shí)聯(lián)系質(zhì)管部門(mén)抽樣送檢，確認(rèn)質(zhì)量合格后方可銷(xiāo)售；④記錄拒收或處理過(guò)程，留存溫度數(shù)據(jù)、運(yùn)輸單等憑證備查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述零售藥店“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對(duì)：對(duì)科別、姓名、年齡（查處方）；對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量（查藥品）；對(duì)藥品性狀、用法用量（查配伍禁忌）；對(duì)臨床診斷（查用藥合理性）。2.列舉3種需重點(diǎn)提醒顧客的特殊人群用藥（如孕婦、兒童、肝腎功能不全者），并說(shuō)明提醒要點(diǎn)。答案：①孕婦：禁用明確致畸藥物（如利巴韋林），慎用中藥毒性成分（如附子），建議所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生確認(rèn)；②兒童：注意劑量按體重/年齡計(jì)算（避免成人劑量減半），選擇兒童專(zhuān)用劑型（如顆粒劑），避免使用含咖啡因、可待因的藥物；③肝腎功能不全者：避免經(jīng)肝腎代謝的藥物（如阿奇霉素傷肝、慶大霉素傷腎），建議減少劑量或延長(zhǎng)給藥間隔，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。3.簡(jiǎn)述中藥飲片“望、聞、問(wèn)、切”驗(yàn)收法的具體應(yīng)用。答案：①望：觀察外觀（如片型是否均勻、顏色是否符合標(biāo)準(zhǔn)，如黃芪應(yīng)為黃白色）、雜質(zhì)含量（如泥沙、非藥用部位）；②聞：嗅氣味（如蒼術(shù)應(yīng)有濃郁香氣，無(wú)酸敗味）；③問(wèn)：詢問(wèn)供應(yīng)商產(chǎn)地、炮制方法（如制首烏是否用黑豆汁蒸制）、儲(chǔ)存條件（如是否受潮）；④切：觸摸質(zhì)地（如阿膠應(yīng)脆而易斷，受潮后變軟），檢查斷面（如丹參斷面應(yīng)為紫黑色，無(wú)白心）。4.簡(jiǎn)述藥店應(yīng)對(duì)藥品不良反應(yīng)（ADR）的處理流程。答案：①立即停止使用可疑藥品，保存剩余藥品及包裝；②觀察患者癥狀（如皮疹、嘔吐、呼吸困難），記錄發(fā)生時(shí)間、程度、用藥劑量；③若為嚴(yán)重ADR（如過(guò)敏性休克），立即撥打120，給予急救措施（如吸氧、保持呼吸道通暢）；④填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，24小時(shí)內(nèi)向所在地藥品監(jiān)管部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告；⑤配合監(jiān)管部門(mén)調(diào)查，提供藥品購(gòu)進(jìn)記錄、同批次藥品檢驗(yàn)報(bào)告等資料；⑥內(nèi)部分析ADR原因（如藥品質(zhì)量、用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤），完善培訓(xùn)和管理制度。五、實(shí)操題（每題10分，共20分）題目1：模擬為糖尿病患者提供用藥指導(dǎo)（患者：68歲，確診2型糖尿病5年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍緩釋片0.5gbid，近期自測(cè)空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)11.2mmol/L）。請(qǐng)寫(xiě)出具體指導(dǎo)步驟及內(nèi)容。答案：步驟1：核對(duì)患者信息（姓名、年齡、糖尿病類(lèi)型），確認(rèn)當(dāng)前用藥（二甲雙胍劑量、服用時(shí)間）。步驟2：分析血糖控制情況：空腹目標(biāo)應(yīng)≤7.0mmol/L（老年患者可放寬至7.5-8.0），餐后應(yīng)≤10.0mmol/L，當(dāng)前空腹略高，餐后超標(biāo)。步驟3：詢問(wèn)生活方式：①飲食：是否控制主食（每日250-300g）、是否避免高糖水果（如荔枝）；②運(yùn)動(dòng)：是否餐后30分鐘散步30分鐘；③服藥依從性：是否漏服、是否隨餐服用（二甲雙胍緩釋片建議餐中或餐后服，減少胃腸反應(yīng)）。步驟4：針對(duì)性指導(dǎo)：①用藥：若患者無(wú)胃腸不適，可建議醫(yī)生調(diào)整劑量至0.5gtid（需醫(yī)生評(píng)估）；②飲食：增加膳食纖維（如燕麥、綠葉菜），減少精米白面，餐后血糖高可嘗試分餐（每日5-6餐）；③監(jiān)測(cè)：建議購(gòu)買(mǎi)家用血糖儀，記錄空腹+餐后2小時(shí)血糖（重點(diǎn)觀察餐后），每周至少3天；④預(yù)警：若出現(xiàn)心慌、手抖、出汗（低血糖），立即服用15g葡萄糖（如3-4塊方糖），15分鐘后復(fù)測(cè)；⑤就醫(yī)：若調(diào)整生活方式2周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，需聯(lián)系醫(yī)生加用其他藥物（如阿卡波糖）。題目2：模擬處理顧客投訴“購(gòu)買(mǎi)的感冒藥（復(fù)方氨酚烷胺片）服用后出現(xiàn)皮疹”。請(qǐng)寫(xiě)出接待、核查、處理的完整流程。答案：接待流程：①微笑引導(dǎo)顧客至安靜區(qū)域，避免影響其他顧客；②遞水安撫：“您先別著急，我們一定幫您解決”；③記錄信息：姓名、聯(lián)系方式、服藥時(shí)間（何時(shí)購(gòu)買(mǎi)、何時(shí)開(kāi)始服用）、皮疹出現(xiàn)時(shí)間及部位（如軀干、四肢）、是否有其他癥狀（如瘙癢、發(fā)熱）。核查流程：①確認(rèn)藥品來(lái)源：查看購(gòu)藥小票，核對(duì)藥品批號(hào)、有效期（是否過(guò)期）；②檢查藥品包裝：是否有破