2025肺功能培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于肺容積中的“補呼氣量（ERV）”？A.平靜呼氣末再盡力呼出的氣量B.平靜吸氣末再盡力吸入的氣量C.最大吸氣后能呼出的最大氣量D.平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量答案：A2.肺功能檢查中，判斷氣道阻塞的關(guān)鍵指標是：A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）C.FEV1/FVC比值D.最大呼氣中期流速（MMEF）答案：C3.支氣管舒張試驗陽性的標準是：A.FEV1改善率≥10%且絕對值增加≥200mlB.FEV1改善率≥12%且絕對值增加≥200mlC.FEV1改善率≥15%且絕對值增加≥300mlD.FEV1改善率≥20%且絕對值增加≥400ml答案：B4.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC正?；蛏?，F(xiàn)VC降低B.FEV1/FVC降低，F(xiàn)VC正常C.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）顯著升高D.最大通氣量（MVV）正常答案：A5.肺彌散功能（DLCO）降低最常見于：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.特發(fā)性肺纖維化（IPF）C.支氣管哮喘D.肺炎急性期答案：B6.進行肺功能檢查時，患者需避免劇烈運動的時間是檢查前：A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C7.下列哪項是肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.嚴重高血壓（未控制）B.近期大咯血（1周內(nèi)）C.哮喘急性發(fā)作期（未控制）D.氣胸未引流答案：D8.關(guān)于肺總量（TLC）的組成，正確的是：A.深吸氣量（IC）+功能殘氣量（FRC）B.潮氣量（VT）+補吸氣量（IRV）+補呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）+肺活量（VC）D.用力肺活量（FVC）+殘氣量（RV）答案：A9.兒童肺功能檢查中，最常用的測試方法是：A.體描箱法測肺容積B.脈沖震蕩法（IOS）C.用力呼氣流量-容積曲線（F-V曲線）D.單次呼吸法測DLCO答案：C10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的FEV1/FVC通常：A.<0.70B.>0.70C.0.70~0.80D.>0.80答案：A11.肺功能檢查中，“最大呼氣流量（PEF）”主要反映：A.小氣道功能B.大氣道功能C.肺彌散功能D.肺順應(yīng)性答案：B12.關(guān)于殘氣量（RV）的描述，錯誤的是：A.RV增加常見于阻塞性通氣障礙B.RV減少常見于限制性通氣障礙C.RV/TLC比值>40%提示肺氣腫D.RV可通過體描箱法直接測量答案：D（注：RV需通過間接方法計算，如氦稀釋法或體描箱法）13.支氣管激發(fā)試驗的主要目的是：A.評估氣道可逆性B.診斷氣道高反應(yīng)性C.判斷肺彌散功能D.檢測大氣道阻塞答案：B14.肺功能報告中“MVV%預(yù)計值”降低最常見于：A.肺纖維化B.重癥肌無力C.支氣管擴張D.肺栓塞答案：B（注：MVV反映呼吸肌力量和氣道通暢性，神經(jīng)肌肉疾病可導致降低）15.下列哪種情況會導致DLCO假性升高？A.貧血B.紅細胞增多癥C.肺不張D.肺水腫答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺功能檢查前需向患者說明的注意事項包括：A.檢查前4小時避免劇烈運動B.檢查前2小時可少量飲水（<100ml）C.停用短效支氣管擴張劑4~6小時D.空腹6小時以上答案：ABC2.阻塞性通氣功能障礙的肺功能特點包括：A.FEV1/FVC<0.70B.FVC正常或降低C.RV/TLC比值升高D.DLCO正?；蜉p度降低答案：ABCD3.肺功能檢查中，質(zhì)量控制的關(guān)鍵步驟包括：A.設(shè)備每日校準（流量傳感器、氣體分析儀）B.患者配合度評估（至少3次可重復(fù)的測試）C.排除咳嗽、漏氣等干擾因素D.僅記錄最大一次FVC值答案：ABC4.限制性通氣功能障礙的常見病因有：A.胸腔積液B.間質(zhì)性肺疾病C.重度肥胖D.COPD答案：ABC5.關(guān)于肺功能指標的臨床意義，正確的是：A.FEV1%預(yù)計值<30%提示極重度通氣障礙B.MMEF降低提示小氣道病變C.DLCO降低提示肺泡-毛細血管膜損傷D.PEF變異率>20%支持哮喘診斷答案：ABCD6.支氣管舒張試驗的適應(yīng)癥包括：A.疑似哮喘患者B.COPD患者評估氣道可逆性C.急性支氣管炎D.間質(zhì)性肺炎答案：AB7.肺功能檢查中，可能影響測試結(jié)果的因素有：A.患者年齡、身高、體重B.檢查時的體位（坐位vs立位）C.患者的努力程度D.環(huán)境溫度和濕度答案：ABCD8.下列哪些疾病會導致DLCO降低？A.肺栓塞B.肺切除術(shù)后C.心功能不全（肺水腫）D.貧血答案：ABC（注：貧血會導致DLCO校正后降低，單純貧血本身為假性降低）9.兒童肺功能檢查的特殊性包括：A.需通過游戲化引導提高配合度B.正常參考值需基于年齡、身高C.不能進行用力呼氣測試時可選擇IOSD.無需考慮呼吸肌無力答案：ABC10.肺功能報告的核心內(nèi)容應(yīng)包括：A.測試方法（如體積描記法）B.主要指標的實測值、預(yù)計值及百分比C.通氣功能類型（阻塞性/限制性/混合性）D.與前次檢查的對比分析答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺功能檢查前患者的準備事項。答案：①檢查前4小時避免劇烈運動，2小時內(nèi)避免大量進食（可少量飲水）；②停用短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）4~6小時，長效劑（如沙美特羅）12~24小時；③告知患者檢查目的及配合要點（如用力吸氣、快速呼氣至無法呼出）；④確認患者無禁忌癥（如未控制的氣胸、大咯血、嚴重心律失常）；⑤記錄患者年齡、身高、體重、吸煙史等基本信息。2.如何通過肺功能指標區(qū)分阻塞性與限制性通氣功能障礙？答案：核心指標為FEV1/FVC比值和FVC。阻塞性障礙表現(xiàn)為FEV1/FVC<0.70（需排除年齡因素），F(xiàn)VC正?；蚪档?，RV/TLC比值升高；限制性障礙表現(xiàn)為FEV1/FVC正常或升高（因FVC和FEV1同步降低，但FEV1下降幅度小于FVC），F(xiàn)VC顯著降低（<80%預(yù)計值），RV/TLC比值正常或降低。3.支氣管激發(fā)試驗的操作步驟及陽性判斷標準。答案：操作步驟：①基礎(chǔ)肺功能測試（記錄FEV1基礎(chǔ)值）；②從低濃度開始吸入激發(fā)劑（如乙酰甲膽堿），每次吸入后等待2分鐘重復(fù)測FEV1；③若FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%，立即終止并吸入支氣管擴張劑；④若最高濃度激發(fā)后FEV1下降<20%，判斷為陰性。陽性標準：FEV1下降≥20%所需激發(fā)劑濃度（PC20）≤8mg/ml（乙酰甲膽堿）。4.簡述肺彌散功能（DLCO）的檢測原理及降低的常見病因。答案：檢測原理：通過吸入含低濃度一氧化碳（CO）的混合氣體，測定單位時間內(nèi)CO從肺泡擴散到血液的量，反映肺泡-毛細血管膜的彌散能力。降低的常見病因：①間質(zhì)性肺疾病（如肺纖維化）；②肺氣腫（肺泡破壞導致彌散面積減少）；③肺血管疾?。ㄈ绶嗡ㄈ?、肺動脈高壓）；④心功能不全（肺水腫導致彌散距離增加）；⑤嚴重貧血（需校正血紅蛋白）。5.肺功能報告中“混合性通氣功能障礙”的定義及典型表現(xiàn)。答案：定義：同時存在阻塞性和限制性通氣功能障礙的特征。典型表現(xiàn)：①FEV1/FVC<0.70（阻塞性特征）；②FVC<80%預(yù)計值（限制性特征）；③RV可能升高（阻塞性導致殘氣量增加）或降低（限制性導致肺總量減少）；④DLCO通常顯著降低（兩種機制共同影響肺泡-毛細血管膜）。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動后氣短3年，加重1月”。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。肺功能檢查結(jié)果：FVC=2.1L（預(yù)計值3.5L，60%），F(xiàn)EV1=1.2L（預(yù)計值2.8L，42.8%），F(xiàn)EV1/FVC=57.1%；RV=2.8L（預(yù)計值1.8L，155%），TLC=4.9L（預(yù)計值5.3L，92%）；DLCO=6.5ml/(min·mmHg)（預(yù)計值18ml/(min·mmHg)，36%）。問題：1.該患者的通氣功能障礙類型是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.結(jié)合病史，最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（7分）3.若患者吸入沙丁胺醇后復(fù)查FEV1=1.3L，F(xiàn)EV1/FVC=61.9%，提示什么？對治療有何指導意義？（7分）答案：1.通氣功能障礙類型：混合性通氣功能障礙。依據(jù)：①FEV1/FVC=57.1%<0.70，符合阻塞性特征；②FVC=60%預(yù)計值<80%，符合限制性特征；③RV顯著升高（155%預(yù)計值）提示氣道阻塞導致殘氣量增加，而TLC接近正常（92%預(yù)計值）可能因阻塞與肺彈性減退共同作用。2.最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺氣腫。需鑒別的疾?。孩僦夤芟ǘ嘤邪l(fā)作性喘息，可逆性氣流受限更明顯）；②間質(zhì)性肺疾?。ǘ嘤蠽elcro啰音，HRCT示網(wǎng)格影/蜂窩肺，DLCO降低但RV/TLC多