第5章職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)目標(biāo)了解和掌握職業(yè)衛(wèi)生的基本概念；對(duì)勞動(dòng)過(guò)程中勞動(dòng)者的生理和心理變化、粉塵及生產(chǎn)中常接觸的毒物、物理因素職業(yè)性病損以及有害因素的評(píng)價(jià)和控制等知識(shí)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和提高。認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)衛(wèi)生的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中深入廠礦企業(yè)了解勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀；通過(guò)各種途徑獲取有關(guān)職業(yè)性病損的案例并利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，并結(jié)合課后練習(xí)加深對(duì)本章知識(shí)的理解。內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.6了解職業(yè)衛(wèi)生的必要性據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球人口的約45％屬于職業(yè)人群，世界范圍內(nèi)幾乎沒(méi)有一種職業(yè)不涉及職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題。職業(yè)性病傷不單存在于藍(lán)領(lǐng)職業(yè)者的身上，有時(shí)在白領(lǐng)職業(yè)者的身上甚至更為嚴(yán)重。因此，職業(yè)衛(wèi)生工作面向的是所有職業(yè)人群。畢業(yè)后同學(xué)們就會(huì)去不同的崗位就業(yè)，如何保證自己在漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯中遠(yuǎn)離職業(yè)病和保護(hù)他人遠(yuǎn)離職業(yè)病，學(xué)習(xí)和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)是十分重要的。職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)是專業(yè)安全知識(shí)的重要組成部分，它涉及如何控制和改善勞動(dòng)者的不良勞動(dòng)條件，保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的身心健康，預(yù)防和減少職業(yè)性病傷的產(chǎn)生。1.職業(yè)性病損職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職業(yè)損傷的統(tǒng)稱。它可以是輕微的健康影響，也可以是嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的傷殘或死亡。職業(yè)性病損包括工傷和職業(yè)性疾患。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和與工作有關(guān)的疾病兩大類。工傷多見(jiàn)于意外事故，屬于勞動(dòng)保護(hù)的范疇，但其預(yù)防應(yīng)是職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)部門(mén)的共同任務(wù)，其發(fā)生概率常與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)是否完善有關(guān)，還與個(gè)人心理狀態(tài)、生活方式等因素有關(guān)。必須加以積極預(yù)。職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。一般被認(rèn)定為職業(yè)病。職業(yè)病的3個(gè)條件：1.該疾病應(yīng)與工作場(chǎng)所的職業(yè)性有害因素密切有關(guān)；2.所接觸的有害因素的劑量（濃度或強(qiáng)度）無(wú)論過(guò)去或現(xiàn)在，都足以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；3.必須區(qū)別職業(yè)性與非職業(yè)性病因所起的作用，而前者的可能性必須大于后者。職業(yè)病醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病是泛指職業(yè)危害因素所引起的特定疾病。我國(guó)在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中給出了立法意義上的定義，職業(yè)病是指：企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。廣義地講，職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病，但在立法意義上，職業(yè)病卻有特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病。職業(yè)病根據(jù)我國(guó)政府的規(guī)定，法定職業(yè)病的診斷須在專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，凡診斷為法定職業(yè)病的必須向主管部門(mén)報(bào)告，而且凡屬法定職業(yè)病者，在治療和休假期間及在確定為傷殘或治療無(wú)效而死亡時(shí)，應(yīng)按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的勞保待遇。與工作有關(guān)的疾病與職業(yè)病的區(qū)別廣義地講，職業(yè)病是指與工作有關(guān)，并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾??；而與工作有關(guān)的疾病又稱職業(yè)性多發(fā)病，是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病，它具有三層含義：①與職業(yè)因素有關(guān)，但兩者之間不存在直接因果關(guān)系，即職業(yè)因素不是唯一的病因。②職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?。如一氧化碳可使?dòng)脈壁膽固醇沉積增加，可誘發(fā)和加劇心絞痛和心肌梗死。緊張作業(yè)人群高血壓患病率明顯高于一般人群。③調(diào)離該職業(yè)或改善工作條件可使疾病緩解或停止發(fā)生。與工作有關(guān)的疾病與工作有關(guān)疾病比職業(yè)病的范圍更為廣泛。作用輕微的職業(yè)有害因素作用于機(jī)體，有時(shí)雖不會(huì)引起病理性損害，但可以產(chǎn)生體表的某些改變，如胼胝、皮膚色素增加等。這些改變?cè)谏矸秶畠?nèi)，故可視為機(jī)體的一種代償或適應(yīng)性變化，通常稱為職業(yè)特征。2.我國(guó)規(guī)定的法定職業(yè)病法定職業(yè)病1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（共19種）2.職業(yè)性放射性疾病（共11種）3.職業(yè)性化學(xué)中毒（共60種）4.物理因素職業(yè)病（共7種）5.職業(yè)性傳染?。ü?種）我國(guó)2013年12月23日頒布的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病共分為10類132種。我國(guó)規(guī)定的法定職業(yè)病法定職業(yè)病6.職業(yè)性皮膚?。ü?種）7.職業(yè)性眼?。ü?種）8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（共4種）9.職業(yè)性腫瘤（共11種）10.其他職業(yè)病（共3種）凡是被確診患有職業(yè)病的職工，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)給《職業(yè)病診斷證明書(shū)》，享受?chē)?guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。3.職業(yè)性有害因素及其來(lái)源勞動(dòng)條件中存在的危害勞動(dòng)者健康的各種因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素，這里的勞動(dòng)條件包括生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境等三個(gè)方面。不良的勞動(dòng)條件中存在著各種職業(yè)性的有害因素，其來(lái)源可包括如下三個(gè)方面。（1）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素。生產(chǎn)工藝過(guò)程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。其所產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素按性質(zhì)又可分為以下三種。①化學(xué)因素?；瘜W(xué)性有害因素又可分為有毒物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵兩大類。②物理因素。異常氣象條件，電磁輻射，非電離輻射等。③生物因素。主要是指生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的病原微生物和寄生蟲(chóng)。勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)過(guò)程中有許多因素會(huì)造成直接健康損害，常見(jiàn)的有如下六種。①勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理。如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例不當(dāng)，工間休息不當(dāng)，倒班制度不合理等。②勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、生產(chǎn)定額不當(dāng)、工作緊張過(guò)度，常見(jiàn)于流水作業(yè)。③安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)。勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素④個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視屏作業(yè)者的視覺(jué)緊張和腰背肌肉緊張、鋼琴演奏家的手指痙攣等。⑤長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具，如計(jì)算機(jī)操作人員、流水線工作人員的座椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷，長(zhǎng)期操作手柄、輪盤(pán)等引起掌攣縮病，長(zhǎng)期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足等。⑥精神緊張和心理壓力大，這是客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡的表現(xiàn)，由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，主要涉及如下三類：①自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽(yáng)輻射等。②廠房建筑或布局不合理，如廠房建筑面積過(guò)小，機(jī)械設(shè)備安置過(guò)密，熱源、噪聲無(wú)隔離，有害工段不獨(dú)立，設(shè)計(jì)時(shí)沒(méi)有考慮通風(fēng)、換氣、照明等必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施等。③不合理生產(chǎn)過(guò)程所致的環(huán)境污染，如氯堿廠氯氣泄漏、化肥廠氨氣泄漏等。在實(shí)際的生產(chǎn)場(chǎng)所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時(shí)對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生作用，此時(shí)危害更大。４．職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)接觸有害因素對(duì)健康損害的機(jī)會(huì)和程度往往存在很大的差異。勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素，由于機(jī)體的修復(fù)和代償作用，不一定會(huì)發(fā)生職業(yè)性疾患、傷殘或死亡，形成這種結(jié)局必須具有一定的致病條件，即符合一般疾病的致病模式。也就是說(shuō)，職業(yè)性有害因素本身的性質(zhì)、作用條件和接觸者個(gè)體特征等三個(gè)因素要聯(lián)系在一起，才能對(duì)人體產(chǎn)生職業(yè)性損害。職業(yè)性有害因素本身的理化性質(zhì)和作用部位決定了其毒性作用的大小。（1）職業(yè)病的致病模式４．職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)職業(yè)病的致病條件包括如下四個(gè)方面：①接觸機(jī)會(huì)，如在生產(chǎn)工藝過(guò)程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素。②接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進(jìn)入人體或由于意外事故造成病傷。③接觸時(shí)間，每天或一生中累計(jì)接觸的總時(shí)間。④接觸強(qiáng)度，指接觸濃度或水平。后兩個(gè)條件是決定機(jī)體接受危害劑量的主要因素，常用接觸水平來(lái)表示。據(jù)此，改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進(jìn)入機(jī)體的實(shí)際接受量，是預(yù)防職業(yè)性病損的根本措施。（1）職業(yè)病的致病模式４．職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)接觸者個(gè)體特征也是職業(yè)病發(fā)病的一個(gè)重要因素，常稱為個(gè)體因素，主要涉及如下幾個(gè)方面：①遺傳因素，如患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷（變異）的人，容易受某些有害因素的作用。②年齡和性別差異，包括婦女從事接觸對(duì)胎兒、乳兒有影響的工作，以及未成年人和老工人對(duì)某些有害因素作用的易感性。③營(yíng)養(yǎng)不良，如不合理膳食結(jié)構(gòu)，可致機(jī)體抵抗力降低。④其他疾病，如皮膚病減弱皮膚防護(hù)能力，肝病影響肝臟的解毒功能等。⑤文化水平和生活方式，如缺乏衛(wèi)生及自我保健意識(shí)，以及吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、過(guò)度精神緊張等。（1）職業(yè)病的致病模式４．職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)職業(yè)病具有如下五個(gè)特點(diǎn)：①病因明確，病因即職業(yè)性有害因素。每個(gè)職業(yè)病患者均有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或其作用條件后，可以消除或降低發(fā)病可能性。②所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的，且其強(qiáng)度或濃度達(dá)到一定程度才能致病。③在接觸同類職業(yè)性有害因素的人群中，常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。（1）職業(yè)病的特點(diǎn)。４．職業(yè)病的致病模式及特點(diǎn)職業(yè)病具有如下五個(gè)特點(diǎn)：④大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。但有些職業(yè)病（如矽肺），迄今為止所有治療方法均無(wú)明顯效果，只能對(duì)癥處理，減緩進(jìn)程，故發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。⑤除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無(wú)助于控制人群發(fā)病，必須有效“治療”有害的工作環(huán)境。（1）職業(yè)病的特點(diǎn)。內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.6勞動(dòng)的生理和心理人類的勞動(dòng)按其類型分為腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)和腦體混合勞動(dòng)等三類。人在勞動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體通過(guò)其“神經(jīng)—體液”的調(diào)節(jié)和適應(yīng)，以滿足勞動(dòng)時(shí)的動(dòng)作和心理要求。正常情況下，這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)會(huì)促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。但若勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)大、作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)制度或分配不合理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應(yīng)或耐受時(shí)，這些就可能構(gòu)成職業(yè)勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素，造成生理和心理過(guò)度緊張，甚至損害健康。1.人體活動(dòng)時(shí)的能量來(lái)源人體的能量主要來(lái)源于攝取的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：糖、蛋白質(zhì)和脂肪。糖是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，是生命活動(dòng)中能量的主要來(lái)源。蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，是建造、修復(fù)和再生組織的主要原料。脂肪是構(gòu)成細(xì)胞的組成部分，在體內(nèi)氧化時(shí)釋放出的能量約為同量蛋白質(zhì)和糖的兩倍。２．體力勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，為保證能量供應(yīng)和各器官系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，機(jī)體通過(guò)“神經(jīng)—體液”調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)的生理功能，以適應(yīng)生產(chǎn)勞動(dòng)的需要。這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可使機(jī)體產(chǎn)生以下變化。這種調(diào)節(jié)和適應(yīng)性可使機(jī)體產(chǎn)生以下變化。神經(jīng)系統(tǒng)方面心血管系統(tǒng)方面呼吸系統(tǒng)方面排泄系統(tǒng)方面體溫3．腦力勞動(dòng)引起的主要生理變化和職業(yè)衛(wèi)生要求腦力勞動(dòng)是相對(duì)體力勞動(dòng)而言以腦力活動(dòng)為主的作業(yè)，也叫信息性勞動(dòng)，其特點(diǎn)在于信息的加工處理。腦力勞動(dòng)時(shí)，腦的氧代謝較其他器官快，安靜時(shí)為等量肌肉需氧量的15～20倍，占成年人體總耗氧量的10%。緊張的腦力勞動(dòng)，其耗氧量會(huì)更大。腦力勞動(dòng)系統(tǒng)同樣包括勞動(dòng)者、勞動(dòng)工具、工作任務(wù)、工作環(huán)境和工作組織制度等條件和要素，對(duì)腦力勞動(dòng)的職業(yè)衛(wèi)生要求可據(jù)此加以考慮。腦力勞動(dòng)者也應(yīng)注意改進(jìn)記憶和思考的方式方法，還要注意合理營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉和工間休息以維護(hù)作業(yè)能力，防止過(guò)勞。４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素緊張是人體對(duì)外界刺激的一種心理反應(yīng)，是在客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種（可感受到的）失衡。由緊張引起的短期生理、心理或行為表現(xiàn)稱為緊張反應(yīng)。其表現(xiàn)有如下幾點(diǎn)。心理反應(yīng)生理反應(yīng)行為表現(xiàn)精疲力竭緊張按其狀態(tài)可分為過(guò)度緊張、適度緊張和緊張不足。適度緊張能有效保證工人適應(yīng)一般情況下的工作條件和工作環(huán)境，保持良好的情緒狀態(tài)，有效控制和分配注意力，準(zhǔn)確感知?jiǎng)趧?dòng)對(duì)象，積極完成各種思維判斷活動(dòng)。緊張不足和過(guò)度緊張都不利于工作的有效完成，對(duì)工人的身心也有不良影響４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動(dòng)場(chǎng)所中能引起職業(yè)性緊張的因素有以下六點(diǎn)：①工作組織方面，包括工作時(shí)間與進(jìn)度不當(dāng)和工作的客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問(wèn)題等。②工作量方面，如工作量上超負(fù)荷、工作質(zhì)量上負(fù)荷不足、在進(jìn)度和工作方法上勞動(dòng)者不能主動(dòng)加以控制等。③工作經(jīng)歷方面，如勞動(dòng)生涯中的變動(dòng)和長(zhǎng)期不變動(dòng)等。４．職業(yè)性心理緊張的表現(xiàn)及其引發(fā)因素使勞動(dòng)者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動(dòng)場(chǎng)所中能引起職業(yè)性緊張的因素有以下六點(diǎn)：④勞動(dòng)條件方面，如通風(fēng)照明不良、噪聲強(qiáng)度大、工作空間狹窄擁擠、環(huán)境臟亂差等都是緊張因素。⑤組織關(guān)系方面，如個(gè)人在組織機(jī)構(gòu)中的職責(zé)不明確、接受的任務(wù)相互沖突、工作中得不到信任與支持、缺乏自主權(quán)等都是緊張的來(lái)源。⑥個(gè)人與社會(huì)因素，如個(gè)人性格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個(gè)體對(duì)職業(yè)性緊張因素的易感性。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因在勞動(dòng)過(guò)程中人體各系統(tǒng)、器官或全身生理功能和作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降的狀態(tài)稱為疲勞。疲勞的長(zhǎng)期積蓄會(huì)造成過(guò)度疲勞，發(fā)展為病理狀態(tài)。（1）疲勞的發(fā)生大致可分為三個(gè)階段。第一階段：疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時(shí)，濃厚興趣、特殊刺激、個(gè)人意志等可戰(zhàn)勝疲勞，維持工作效率，但有導(dǎo)致過(guò)勞的危險(xiǎn)。第二階段：作業(yè)能力下降趨勢(shì)明顯，但僅涉及生產(chǎn)的質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)量的影響不大。第三階段：疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無(wú)法繼續(xù)工作。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因（2）疲勞按其形式大致分為以下幾種:①局部疲勞。疲勞主要發(fā)生在身體的某一部分或個(gè)別器官，如抄寫(xiě)、折頁(yè)、打字等引起的上肢疲勞和儀表工人的視覺(jué)疲勞。這類疲勞發(fā)生在局部，一般不影響其他部位的功能。②全身疲勞。主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動(dòng)所致，表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)酸痛、疲倦、運(yùn)作遲緩、反應(yīng)遲鈍、錯(cuò)誤增加、作業(yè)能力下降等。③智力疲勞。主要是長(zhǎng)時(shí)間從事緊張的腦力勞動(dòng)所引起頭昏腦漲、全身乏力、嗜睡或失眠等。這種疲勞與對(duì)某項(xiàng)工作缺乏興趣而產(chǎn)生的厭倦感不易區(qū)別。④技術(shù)性疲勞。常見(jiàn)于需要腦力體力并重且精神緊張的作業(yè)，如駕駛員、報(bào)務(wù)員、流水線上的操作工等，這種疲勞與前兩種疲勞無(wú)本質(zhì)上的差別。5.疲勞及其產(chǎn)生的原因（3）引起疲勞的原因：勞動(dòng)組織和制度不合理，如勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或速度過(guò)快，不良體位或節(jié)奏單調(diào)，勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等；勞動(dòng)環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、高濕、噪聲、振動(dòng)、照明不足等，以及生產(chǎn)設(shè)備和工具太差，不適合勞動(dòng)者的生理特點(diǎn)等；勞動(dòng)者個(gè)體的因素，如年齡及健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、技術(shù)熟練程度等，都與疲勞發(fā)生的早晚有關(guān)。6.疲勞的預(yù)防和消除要有效預(yù)防疲勞，可以從以下幾個(gè)方面考慮：①改革生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備。②合理運(yùn)用體位。③鍛煉與練習(xí)。④改善勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度。⑤改善勞動(dòng)環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生保健。6.疲勞的預(yù)防和消除要有效地消除疲勞，可以從以下幾個(gè)方面入手：①工間休息。勞動(dòng)中隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，人會(huì)逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。②輪班工作制。生物節(jié)律和外界環(huán)境的時(shí)間變化一致時(shí)，人體生理活動(dòng)能夠正常進(jìn)行，否則將會(huì)對(duì)人體生理過(guò)程產(chǎn)生影響。③勞動(dòng)以外的休息。下班時(shí)間或節(jié)假日要合理安排，才能消除疲勞，補(bǔ)償工作和家務(wù)勞動(dòng)中多余的能量消耗，達(dá)到恢復(fù)體力和作業(yè)能力的目的。７．勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官緊張而容易引起的疾患容易引起的疾病包括如下幾種：①下背痛②下肢靜脈曲張③腱鞘炎④職業(yè)性痙攣⑤神經(jīng)肌痛⑥視覺(jué)器官過(guò)度緊張⑦胼胝⑧滑囊炎8．勞動(dòng)時(shí)引發(fā)疾患的有效預(yù)防分析勞動(dòng)過(guò)程引起疾患的原因，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，可以有效地減少或防止該類疾患的發(fā)生：①工效學(xué)調(diào)查分析②采取正確的作業(yè)姿勢(shì)③改善人機(jī)界面④避免和減少負(fù)重作業(yè)⑤減少壓迫和摩擦⑥作業(yè)人員的選擇和培訓(xùn)⑦優(yōu)化勞動(dòng)組織⑧改善作業(yè)環(huán)境⑨健康促進(jìn)內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.6１．粉塵對(duì)人體的危害及其理化影響因素(1)粉塵對(duì)人體的危害。生產(chǎn)性粉塵進(jìn)入人體后，根據(jù)其性質(zhì)、沉積的部位和數(shù)量不同，可引起不同的病變：①塵肺。長(zhǎng)期吸入粉塵可引起塵肺，是生產(chǎn)性粉塵引起的最主要的危害。②粉塵沉著癥。③有機(jī)粉塵引起變態(tài)性病變。④呼吸系統(tǒng)腫瘤。⑤局部作用。⑥中毒作用。１．粉塵對(duì)人體的危害及其理化影響因素(2)粉塵危害的理化影響因素。粉塵的理化特性不同，對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度也不相同。影響粉塵危害的理化因素如下：①粉塵的化學(xué)成分。作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵的化學(xué)成分及其在空氣中的濃度是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。②粉塵濃度和接觸時(shí)間。同一種粉塵，在作業(yè)環(huán)境中濃度越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越嚴(yán)重。③粉塵分散度。分散度指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分率來(lái)表示。粉塵粒子分散度越高，由于質(zhì)量輕，在空氣中飄浮的時(shí)間越長(zhǎng)，沉降速度越慢，被人體吸收的機(jī)會(huì)就越多。分散度越高，單位體積總表面積越大，對(duì)人體危害也越大。１．粉塵對(duì)人體的危害及其理化影響因素④粉塵的硬度。堅(jiān)硬且外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つC(jī)械損傷。⑤粉塵的溶解度。粉塵溶解度高低與其對(duì)人體危害有關(guān)。溶解度高的粉塵常在呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在呼吸道不能溶解，往往能進(jìn)入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用，如石英塵。⑥粉塵的荷電性。物質(zhì)在粉碎過(guò)程和流動(dòng)中互相摩擦或吸附空氣中的離子而帶電。一般來(lái)說(shuō)，荷電性的顆粒在呼吸道內(nèi)易被阻留，危害大。⑦粉塵的爆炸性。某些高分散度的粉塵，如煤塵、面粉、鉛、鋅等粉塵，有爆炸性。一旦發(fā)生爆炸，可導(dǎo)致重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的安全生產(chǎn)事故。2.生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)（1）粉塵的衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn)：人體具有很強(qiáng)的保護(hù)性防御功能，當(dāng)生產(chǎn)性粉塵隨吸氣進(jìn)入呼吸道時(shí)，直徑大小10微米的粉塵大部分被阻留在鼻腔、咽部和氣管黏膜上。直徑在5～10微米的粉塵可進(jìn)入各級(jí)小支氣管，并沉積和黏著在小支氣管黏膜上。小于5微米的粉塵可進(jìn)入肺泡內(nèi)。長(zhǎng)期吸入高濃度粉塵，當(dāng)其量超過(guò)人體正常的防御功能時(shí)，就會(huì)引起一系列危害反應(yīng)，其中危害最嚴(yán)重的是塵肺?！豆I(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)車(chē)間空氣中和居住區(qū)大氣中有害物質(zhì)，特別是粉塵的最高允許濃度等作了規(guī)定。2.生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)（1）生產(chǎn)性粉塵的控制和防護(hù)對(duì)策：我國(guó)政府對(duì)粉塵控制工作一直給予高度重視，企業(yè)在控制粉塵危害、預(yù)防塵肺發(fā)生方面，結(jié)合國(guó)情做了不少行之有效的工作，也取得了很豐富的經(jīng)驗(yàn)，將防、降塵措施概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教”的八字方針，對(duì)我國(guó)控制粉塵危害具有指導(dǎo)作用。工藝改革和技術(shù)革新濕式作業(yè)加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施產(chǎn)塵設(shè)備盡可能密閉個(gè)人防護(hù)維修管理定期檢查加強(qiáng)宣傳教育3.影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素毒物可以經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚等途徑進(jìn)入人體，對(duì)人體的各器官系統(tǒng)的危害形式多樣。但接觸生產(chǎn)性毒物在一定程度內(nèi)，機(jī)體不一定受到損害，即毒物導(dǎo)致機(jī)體中毒是有條件的，而中毒的程度與特點(diǎn)取決于諸多因素。①工間休息。勞動(dòng)中隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，人會(huì)逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當(dāng)安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。①毒物本身的特性②毒物的濃度、劑量與接觸時(shí)間③毒物的聯(lián)合作用④生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度⑤個(gè)體狀態(tài)4.危險(xiǎn)化學(xué)品的主要危害化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程，還常常具有高溫、高壓、易燃、易爆及易腐蝕等特點(diǎn)，這就構(gòu)成了化工生產(chǎn)及產(chǎn)品對(duì)人體的危害的特點(diǎn)。①急性和慢性中毒。由于化工生產(chǎn)高溫、高壓、易燃、易爆的特點(diǎn)，急性事故及急性中毒的發(fā)生率較其他行業(yè)多，還常涉及非職業(yè)人群。②損害臟器?；瘜W(xué)物可以侵害人體的各個(gè)器官，有的是定位的，有的是多系統(tǒng)侵害。③致癌作用。近年來(lái)，化工系統(tǒng)職業(yè)性腫瘤流行病學(xué)調(diào)查的報(bào)告較多，如橡膠行業(yè)的惡性腫瘤發(fā)病率較高，分析認(rèn)為可能與防老化劑有關(guān)等。5.

鉛中毒及其預(yù)防鉛是常見(jiàn)的工業(yè)毒物。接觸鉛的行業(yè)和工種有印刷、蓄電池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、電焊等，鉛礦的開(kāi)采和冶煉也接觸大量的鉛。其含鉛產(chǎn)品也同樣有一定的危害。鉛及其化合物主要以粉塵、煙或蒸氣的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，其次是消化道，如果在生產(chǎn)中長(zhǎng)期吸入大量的鉛蒸氣或微細(xì)粉塵，血液中鉛含量就會(huì)超過(guò)正常范圍，引起鉛中毒。鉛中毒有急性和慢性中毒。急性中毒主要是由于服用大量鉛化合物所致，目前較少見(jiàn)。預(yù)防鉛中毒關(guān)鍵在于使車(chē)間空氣中鉛的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。鉛作業(yè)的工人應(yīng)穿工作服、戴過(guò)濾式防煙塵口罩，嚴(yán)禁在車(chē)間進(jìn)食，飯前應(yīng)洗手，下班應(yīng)淋浴，堅(jiān)持濕式清掃。６．一氧化碳中毒及其防治原則一氧化碳為無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體，幾乎不溶于水，易溶于氨水，且易燃易爆，其在空氣中爆炸極限為12.5%~74%。含碳物質(zhì)的不完全燃燒過(guò)程均可產(chǎn)生一氧化碳。生產(chǎn)中接觸一氧化碳的作業(yè)不下70種，主要有冶金工業(yè)中的煉焦、煉鋼、煉鐵等；爆破作業(yè)；機(jī)械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車(chē)間；化學(xué)工業(yè)中用一氧化碳做原料制造光氣、甲醇、甲醛、甲酸、丙酮、合成氨，用煤重油或天然氣制取氮肥等工業(yè)；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工業(yè)使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐等。家庭燃?xì)?、汽?chē)尾氣、抽煙等都有一定含量的一氧化碳排出。６．一氧化碳中毒及其防治原則①急性中毒。輕度中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐，或出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙；中度中毒除上述癥狀外，出現(xiàn)淺至中度昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù)后無(wú)明顯并發(fā)癥；重度中毒出現(xiàn)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，可并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血等癥狀。②慢性影響。長(zhǎng)期接觸低濃度一氧化碳是否可引起慢性中毒尚無(wú)定論?？赡軙?huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙等。一氧化碳中毒的表現(xiàn)如下：一氧化碳中毒的治療重點(diǎn)是糾正腦缺氧。要迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)中毒程度采取合適的給氧方法，積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病７．農(nóng)藥種類及其危害農(nóng)藥是指用于消滅、控制農(nóng)作物的害蟲(chóng)、病菌、鼠類、雜草、有害于動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種藥物，包括提高藥物效力的輔助劑、增效劑等。各種農(nóng)藥的毒性相差懸殊，有些制劑，如微生物殺蟲(chóng)劑、抗生素等，實(shí)際無(wú)毒或基本無(wú)毒，大部分品種為中毒或低毒，也有些品種為劇毒或高毒。由于害蟲(chóng)對(duì)農(nóng)藥抗藥性增加，為改善殺蟲(chóng)藥效，近年來(lái)常使用兩種或兩種以上的農(nóng)藥混合劑?；炫滢r(nóng)藥對(duì)人、畜的危害性增大。內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.61.物理因素的特點(diǎn)生產(chǎn)和工作環(huán)境中，存在著許多物理性因素。目前生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的物理因素有：氣象條件，如氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動(dòng)；電磁輻射，如Ｘ射線、γ射線、紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、激光、微波和射頻輻射等。這些物理因素可能引起中暑、手臂振動(dòng)病、電光性皮炎和電光性眼炎等職業(yè)病及職業(yè)有關(guān)疾病。與化學(xué)因素相比，物理因素具有以下特點(diǎn)。①自然存在②參數(shù)特定③來(lái)源明確④強(qiáng)度不均⑤作用不對(duì)稱2．生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件及影響生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件又稱微小氣候，主要包括氣溫、氣濕、氣流和輻射熱。①氣溫。生產(chǎn)場(chǎng)所的氣溫除了受大氣溫度的影響外，還受太陽(yáng)照射及生產(chǎn)場(chǎng)所熱源的影響。②氣濕。生產(chǎn)過(guò)程對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的氣濕影響很大。敞開(kāi)液面的水分蒸發(fā)或蒸氣放散可以使生產(chǎn)環(huán)境的濕度增加，如造紙、電鍍、印染、繅絲等。③氣流。生產(chǎn)環(huán)境的氣流一方面受外界風(fēng)力的影響，另一方面與生產(chǎn)場(chǎng)所的熱源分布和通風(fēng)設(shè)備有關(guān)。④熱輻射。熱輻射是指電磁波中能產(chǎn)生熱效應(yīng)的輻射線，主要是紅外線及一部分可見(jiàn)光。3.

高溫作業(yè)時(shí)的中暑及其分級(jí)處理中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱。生產(chǎn)場(chǎng)所的其他氣象條件，如濕度、氣流和熱輻射，也與中暑有直接關(guān)系。中暑按發(fā)病機(jī)理可分為如下四種類型：①熱射病。這是由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過(guò)散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，體溫升高發(fā)生的。②日射病。多發(fā)生于夏季露天作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻射的高溫車(chē)間，是由于太陽(yáng)或熱輻射作用于無(wú)防護(hù)的頭部，使顱內(nèi)組織受熱引起腦膜及腦組織充血水腫。③熱衰竭。又稱熱暈厥或熱虛脫。一般認(rèn)為是由于周?chē)?xì)血管的擴(kuò)張及大量失水造成循環(huán)血量減少，腦部供血不足所致。④熱痙攣。高溫作業(yè)時(shí)，由于大量出汗，引起缺水、缺鹽而發(fā)生肌肉痙攣、疼痛。痙攣常發(fā)生在四肢、咀嚼肌及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉，尤以腓腸肌為最多。4.

低溫作業(yè)時(shí)的凍傷及其預(yù)防低溫作業(yè)是指在寒冷季節(jié)從事室外及室內(nèi)無(wú)采暖的工作，或在冷藏設(shè)備等低溫條件下的作業(yè)。低溫是一種不良?xì)庀髼l件。在低溫環(huán)境中，機(jī)體散熱加快，引起身體各系統(tǒng)一系列生理變化，可以造成局部性或全身性損傷，如凍傷或凍僵，甚至引起死亡。身體局部的冷損傷稱為凍傷。凍傷通常分為三度：一度凍傷局部出現(xiàn)紅腫；二度凍傷局部出現(xiàn)水泡及周?chē)t腫；三度凍傷表現(xiàn)為局部組織壞死、脫落，嚴(yán)重者可以影響整個(gè)膚體并引起壞疽。凍僵是全身性冷損傷的結(jié)果。凍僵不一定需要極低的溫度，尤其是在體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等情況下，在寒冷季節(jié)室溫較低時(shí)即可發(fā)生。4.

低溫作業(yè)時(shí)的凍傷及其預(yù)防防止凍傷的常規(guī)措施有如下幾種：①做好采暖和保暖工作。②注意個(gè)人防護(hù)。③衛(wèi)生保健措施。5.

生產(chǎn)性噪聲對(duì)人體的不良影響及其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，各種不同頻率不同強(qiáng)度的聲音雜亂地?zé)o規(guī)律地組合，波形呈無(wú)規(guī)則變化的聲音稱為噪聲，如機(jī)器的轟鳴等。從生理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。噪聲對(duì)人體的影響是全身性的，多方面的。噪聲的困擾妨礙正常的工作和休息。在噪聲環(huán)境中工作，容易感覺(jué)疲乏、煩躁，注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、準(zhǔn)確性降低，作業(yè)能力和效率直接受到影響。噪聲對(duì)人體的這種全身性危害通常統(tǒng)稱為“噪聲病”。長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)的噪聲，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生從生理性反應(yīng)到病理性改變的過(guò)程，即由聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)疲勞發(fā)展到噪聲性耳聾。6.

電磁輻射對(duì)人體的危害及預(yù)防電磁輻射以電磁波的形式在空間向四周傳播，它具有波的一般特征，常用頻率和波長(zhǎng)兩個(gè)物理量來(lái)衡量。根據(jù)電磁波能否引起生物組織發(fā)生電離作用，可將電磁輻射分為電離輻射和非電離輻射。①電離輻射包括由射線裝置或放射性同位素產(chǎn)生的X射線、α射線、β射線、γ射線以及中子，此外還有不常接觸到的質(zhì)子、裂變碎片和重核等。②非電離輻射包括紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、激光和射頻輻射等。波長(zhǎng)100～400納米的電磁波稱為紫外線，太陽(yáng)是極強(qiáng)的紫外線輻射源，在生產(chǎn)環(huán)境中，凡是物體的溫度達(dá)1200℃以上時(shí)，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。（1）電磁輻射及其分類。6.

電磁輻射對(duì)人體的危害及預(yù)防電離輻射以外照射和內(nèi)照射兩種方式作用于人體。外照射的特點(diǎn)是只要脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止。內(nèi)照射系由于放射性核素經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑進(jìn)入人體后，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生作用。人體受到一定劑量的電離輻射照射后，可以產(chǎn)生各種對(duì)健康有害的生物效應(yīng)。常表現(xiàn)為急、慢性放射病。輻射的遠(yuǎn)期隨機(jī)效應(yīng)表現(xiàn)為輻射可能致癌和可能造成遺傳損傷。輻射可能使生殖細(xì)胞的基因突變和染色體畸變，使受照者的后代中各種遺傳疾病的發(fā)生率增高。對(duì)育齡女和孕婦，在電離輻射防護(hù)上都有特殊的要求。（2）電離輻射對(duì)人體的危害。6.

電磁輻射對(duì)人體的危害及預(yù)防接觸射頻輻射的工種主要有：高頻感應(yīng)加熱，如高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工等，使用頻率多為300千赫～3兆赫。強(qiáng)度較大的無(wú)線電波對(duì)機(jī)體的主要作用，是引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能障礙。主要癥狀為神經(jīng)衰弱綜合征，以頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退最常見(jiàn)。對(duì)射頻輻射的防護(hù)，最重要的是對(duì)電磁場(chǎng)輻射源進(jìn)行屏蔽，其次是加大操作距離，縮短工作時(shí)間及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。我國(guó)的《電磁環(huán)境控制限值》（GB8702—2014）對(duì)電場(chǎng)強(qiáng)度和磁場(chǎng)強(qiáng)度分別作出規(guī)定：高頻輻射（頻率100千赫~30兆赫）的電場(chǎng)強(qiáng)度為40伏/米，磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.1安/米。（3）射頻輻射對(duì)人體健康的影響及預(yù)防。7.

不良照明對(duì)人體的影響良好的照明應(yīng)包括在工作面上有足夠而適宜的照度，保持照明穩(wěn)定、均勻，工作面上的亮度與周?chē)h(huán)境亮度保持適當(dāng)比例，陰影適中，避免眩光，設(shè)有保證安全的照明措施（如安全照明、事故照明等）。不良照明條件則會(huì)使視力減退、引起疲勞、降低工作效率，甚至造成差錯(cuò)與事故。許多學(xué)者認(rèn)為，不良照明特別是照度過(guò)低和不均勻，可增加近視率，尤其對(duì)于正處在成長(zhǎng)發(fā)育的未成年人，表現(xiàn)得更為明顯，而且近視率隨工齡而增加。事故原因雖然是多方面的，但不良照明是其主要原因之一。不良照明還會(huì)影響人的情緒，降低人的興奮性與積極性，照度過(guò)低或眩光都會(huì)使人感到不愉快，容易疲勞，從而也影響工作效率。內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.61.

辦公室工作環(huán)境及其對(duì)人的影響辦公室的工作環(huán)境主要指辦公室的硬件環(huán)境建設(shè)，包括空氣環(huán)境、視覺(jué)環(huán)境、聲音環(huán)境、電磁輻射、空間布局等多種要素，它們對(duì)辦公人員的身心健康均有重要的影響。①辦公室的空氣環(huán)境。空氣環(huán)境的好壞，會(huì)直接對(duì)辦公人員的行為和心理產(chǎn)生影響。其中溫度和空氣清潔度是兩個(gè)主要的影響因素。②辦公室的視覺(jué)環(huán)境。辦公室視覺(jué)環(huán)境主要包括光照環(huán)境和色彩環(huán)境兩個(gè)方面。光照能夠增加人的行為喚醒水平，使人更愿意做出利他行為。顏色的感染力和吸引力極強(qiáng)，可對(duì)人的情緒、情感、心理活動(dòng)和工作行為產(chǎn)生直接影響。1.辦公室工作環(huán)境及其對(duì)人的影響③辦公室的聲音環(huán)境。辦公空間的聲源通常分為以下三類：辦公設(shè)備、人員活動(dòng)、外界聲響。在一個(gè)裝備比較現(xiàn)代化的辦公室里，其噪聲源可能很多，如電腦主機(jī)、空調(diào)、傳真機(jī)、打印機(jī)以及不時(shí)響起的電話鈴聲、工作人員的走動(dòng)與交談等。④辦公室里的電磁輻射。電磁輻射是指電力和電子設(shè)備中直接放射傳播到空間的非電離輻射波，它是一種復(fù)合的電磁波，以相互垂直的電場(chǎng)和磁場(chǎng)隨時(shí)間的變化而傳遞能量。人體生命活動(dòng)包含一系列的生物電活動(dòng)，這些生物電對(duì)環(huán)境的電磁波非常敏感，電磁輻射可以對(duì)人體造成影響和損害。⑤辦公室的空間布局。全開(kāi)放式的辦公室在一定程度上會(huì)對(duì)工作效率和心理健康水平產(chǎn)生不利的影響，故在開(kāi)放式辦公室的空間設(shè)計(jì)中應(yīng)適當(dāng)增加私密性。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)?。?）辦公室內(nèi)的空氣污染源及其對(duì)人體的危害辦公室的空氣污染有多重來(lái)源：①裝飾材料和辦公家具。②辦公用具的使用過(guò)程。③室外環(huán)境中有害物質(zhì)。④人體自身的排泄物。⑤其他。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)病（2）空調(diào)病及其預(yù)防“空調(diào)病”又稱“空調(diào)綜合征”，指的是長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境下而出現(xiàn)的頭暈、頭痛、面部神經(jīng)痛、胸悶、腰肢疼痛無(wú)力、全身發(fā)冷以及細(xì)菌性感染所導(dǎo)致的一系列病癥。較輕時(shí)表現(xiàn)為咳嗽、流涕等類似感冒的病征。較重時(shí)則會(huì)表現(xiàn)為肺炎，如不及時(shí)治療就會(huì)持續(xù)呈現(xiàn)發(fā)熱、干咳、打寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。室內(nèi)的密閉環(huán)境（導(dǎo)致空氣流通不暢）和空調(diào)本身的內(nèi)部環(huán)境（容易滋長(zhǎng)各種細(xì)菌、霉菌）是產(chǎn)生空調(diào)病主要原因。2.辦公室的空氣污染及空調(diào)病要有效地預(yù)防空調(diào)病，可以從以下幾個(gè)方面入手：①必須注意通風(fēng)，每天應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗，關(guān)閉空調(diào)，增氣換氣。②舒適又不影響健康的室溫。③不要讓通風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹在身上。④最好不在室內(nèi)抽煙。⑤應(yīng)經(jīng)常保持皮膚的清潔衛(wèi)生。⑥采用優(yōu)質(zhì)空氣離子發(fā)生器，或利用“空氣離子掛線法”,增加負(fù)離子數(shù)。⑦進(jìn)行保健鍛煉，增強(qiáng)自身對(duì)空調(diào)環(huán)境變化的抵抗能力和適應(yīng)能力。⑧若出現(xiàn)感冒發(fā)熱、肺炎、口眼歪斜時(shí)，就要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。3.辦公室空氣污染的監(jiān)測(cè)和防治（1）室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和方法。參照我國(guó)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883—2002)的規(guī)定。（２）室內(nèi)空氣污染防治對(duì)策。①建筑裝修造成污染的防治。②辦公設(shè)備造成污染的防治。③保持室內(nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境。④據(jù)相應(yīng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)對(duì)辦公室空氣進(jìn)行定期檢測(cè)。⑤種植花卉、勞逸結(jié)合。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防計(jì)算機(jī)綜合征一般癥狀主要表現(xiàn)為：眼睛發(fā)干或頭痛，視力下降，咽部發(fā)干、疼痛，咳嗽，手腕、手臂酸痛，肩膀肌肉緊張、麻木等，人們精神上煩躁，易疲勞，注意力難以集中。（1）計(jì)算機(jī)綜合征產(chǎn)生的原因。①室內(nèi)空氣混濁。②工作臺(tái)、座椅與操作者身材不適。③輸入設(shè)備———鍵盤(pán)和鼠標(biāo)。④計(jì)算機(jī)顯示器。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防（2）計(jì)算機(jī)綜合征的預(yù)防。①改善工作環(huán)境和工作條件。在有空調(diào)系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)房?jī)?nèi)配置一臺(tái)空氣凈化器。適時(shí)打開(kāi)門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)換氣也十分有效。選擇可調(diào)節(jié)的計(jì)算機(jī)工作臺(tái)和座椅，使操作者可以根據(jù)自己的身高和體形來(lái)調(diào)節(jié)工作臺(tái)和座椅的高低位置。②選擇融入“人性化”設(shè)計(jì)和高科技的輸入輸出設(shè)備。③如果條件許可的話，可以選用最新一代的液晶平板顯示器，不僅可以避免電磁輻射對(duì)人體的影響，而且其圖像更加柔和逼真，極大地改善了操作者的視覺(jué)條件和視覺(jué)效果，減少對(duì)眼睛的刺激。4．計(jì)算機(jī)綜合征的概念、產(chǎn)生原因及預(yù)防（3）操作者的自我保健。操作者在工作和生活中還應(yīng)當(dāng)注重自我保健，不要長(zhǎng)時(shí)間工作和熬夜，工作一段時(shí)間后，應(yīng)離開(kāi)計(jì)算機(jī)活動(dòng)一下，舒展身體放松四肢，讓眼睛得到休息平時(shí)要多吃魚(yú)油，注意補(bǔ)充維生素A。顯示器應(yīng)在操作者的視線之下，且不要在黑暗中操作計(jì)算機(jī)。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防頸椎病是頸椎間盤(pán)退行性病變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。頸椎病是常見(jiàn)的辦公室職業(yè)性疾病，從事財(cái)會(huì)、寫(xiě)作、編校、打字、文秘等職業(yè)的人易患頸椎病。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防（1）辦公室頸椎病的類型。根據(jù)受損組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病主要可為如下四類：①頸肌型。病變?yōu)轭i肩肌群軟組織損傷、氣血郁滯。②神經(jīng)根型。病變?yōu)樽甸g孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓、多見(jiàn)于４～７頸椎。③椎動(dòng)脈型。病變是由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足。④交感神經(jīng)型。病變是由于各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。5．辦公室頸椎病的概念、類型及其預(yù)防（1）辦公室頸椎病的預(yù)防。①防止頸椎的損傷。②從姿勢(shì)預(yù)防頸椎病。③游泳。④放風(fēng)箏。⑤防止頸部受風(fēng)受寒。⑥保持良好的精神狀態(tài)。⑦合理搭配飲食6.辦公室人員的腸胃病及其預(yù)防辦公室工作人員由于平時(shí)工作比較緊張，生活節(jié)奏加快，精神負(fù)擔(dān)重，生活不規(guī)律，故最容易患胃腸道疾病。其中主要是功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍等三類，這三類疾病均與辦公室人員的工作生活狀態(tài)有密切聯(lián)系。工作繁忙的辦公室工作人員如果自己不注意調(diào)養(yǎng)腸胃，天天重復(fù)不良的生活習(xí)慣來(lái)傷害自己，久而久之，這些“胃腸職業(yè)性疾病”將很難治好。辦公室工作人員應(yīng)該了解自己的腸胃功能情況，采取適合于自己的飲食結(jié)構(gòu)。如果得了胃病需要治療，除了常備胃藥以外，還可以用椒面粥、糖酒雞蛋、苗香粳米粥等食療方法來(lái)緩解胃病癥狀。7.辦公室人員其他職業(yè)性疾病及其預(yù)防④應(yīng)激反應(yīng)綜合征及其預(yù)防②干眼癥及其預(yù)防預(yù)防自燃性①鼠標(biāo)手及其預(yù)防③手機(jī)肘及其預(yù)防內(nèi)容提要職業(yè)衛(wèi)生的基本概念勞動(dòng)的生理和心理粉塵與常觸的毒物物理因素職業(yè)病損5.15.25.35.4辦公室的職業(yè)健康有害因素評(píng)價(jià)控制5.55.6有害因素評(píng)價(jià)控制為了有效降低職業(yè)危害，應(yīng)對(duì)工作場(chǎng)所的職業(yè)性有害因素進(jìn)行危害程度評(píng)價(jià)，以便采取有針對(duì)性的對(duì)策措施對(duì)其進(jìn)行控制。職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和控制是依據(jù)我國(guó)已頒布的有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)來(lái)進(jìn)行的。1.我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)（1）勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家的一項(xiàng)技術(shù)法規(guī)，是勞動(dòng)衛(wèi)生立法的組成部分，是預(yù)防職業(yè)危害的重要環(huán)節(jié)，也是進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要依據(jù)。勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是為保護(hù)勞動(dòng)者健康，針對(duì)勞動(dòng)條件中有關(guān)衛(wèi)生要求而制定的標(biāo)準(zhǔn)。它包括以下內(nèi)容：1.我國(guó)有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ＧＢＺ１—２０１０）是我國(guó)現(xiàn)行的重要衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生要求作了比較詳細(xì)的規(guī)定。我國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)。我國(guó)已頒布的主要職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)①基本法規(guī)類主要有《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)礦山安全法》《中華人民共和國(guó)消防法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等。②基本法規(guī)類主要有《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》《職業(yè)病危害因素分類目錄》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》等。③基本法規(guī)類如《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》《衛(wèi)生防疫工作手冊(cè)勞動(dòng)衛(wèi)生分冊(cè)》等。④職業(yè)衛(wèi)生地方法規(guī)２．職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的概念及類別職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)是利用現(xiàn)代采樣與檢驗(yàn)儀器設(shè)備，按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的職業(yè)性危害因素進(jìn)行檢驗(yàn)、識(shí)別與鑒定，調(diào)查職業(yè)危害因素對(duì)接觸人群健康產(chǎn)生的健康損害，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所作業(yè)環(huán)境、勞動(dòng)條件的職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量，為制定國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生防護(hù)措施、改善不良勞動(dòng)條件、預(yù)防控制職業(yè)病、保障勞動(dòng)者健康提供科學(xué)依據(jù)。職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制工作