上海市中醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論年度考核試卷一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.上海市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，首選的檢測方法是？A.血細胞抗體檢測B.紅細胞抗原檢測C.血清學(xué)交叉配血D.DNA分型檢測2.上海地區(qū)人群中，Rh陰性血型（尤其是RhD陰性）的發(fā)病率約為？A.1%B.15%C.0.3%D.99.7%3.對于需要緊急輸血的患者，上海市中醫(yī)院通常優(yōu)先選用哪種血液成分？A.全血B.濃縮紅細胞C.血漿D.洗滌紅細胞4.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，發(fā)生急性溶血反應(yīng)時，首選的治療措施是？A.立即停止輸血并輸注糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射碳酸氫鈉溶液C.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素D.立即輸注同型血5.上海市中醫(yī)院輸血科在進行交叉配血時，主要檢測的是？A.紅細胞抗原抗體反應(yīng)B.血小板抗體反應(yīng)C.凝血因子活性D.血型糖蛋白檢測6.上海市中醫(yī)院在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查時，常用的方法是？A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.血細胞凝集試驗D.流式細胞術(shù)7.上海市中醫(yī)院對于輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，首先應(yīng)考慮？A.細菌感染B.輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.肝功能不全8.上海市中醫(yī)院在處理輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）時，首選的治療藥物是？A.環(huán)孢素AB.糖皮質(zhì)激素C.靜脈注射免疫球蛋白D.抗胸腺細胞球蛋白9.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，為預(yù)防輸血后紫癜（TPP）的發(fā)生，應(yīng)注意？A.選用白細胞濾除的紅細胞B.限制輸血量C.定期檢測血小板抗體D.使用免疫抑制劑10.上海市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，不包括以下哪種病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人免疫缺陷病毒（HIV）D.人類細小病毒B19二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.上海市中醫(yī)院在輸血前進行患者血型鑒定時，應(yīng)檢測哪些血型？A.ABO血型B.Rh血型C.Kell血型D.Duffy血型E.Lutheran血型2.上海市中醫(yī)院輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？A.體溫變化B.血壓波動C.肝功能指標(biāo)D.腎功能指標(biāo)E.心率變化3.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，為預(yù)防輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生，應(yīng)注意？A.選用白細胞濾除的紅細胞B.避免輸注大容量血液C.限制輸血速度D.選擇年輕供血者E.使用免疫抑制劑4.上海市中醫(yī)院在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查時，陽性結(jié)果可能由哪些原因引起？A.患者自身免疫性疾病B.輸血史C.孕產(chǎn)史D.藥物影響E.供血者問題5.上海市中醫(yī)院在處理輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)性免疫抑制（TRIM）時，可能采取哪些治療措施？A.減少輸血量B.使用免疫抑制劑C.增加免疫球蛋白輸注D.加強抗感染治療E.調(diào)整免疫狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.上海市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，所有輸血者均需檢測HBsAg。（×）2.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即輸注同型血。（×）3.上海市中醫(yī)院對于RhD陰性患者，若需緊急輸血，可輸注O型RhD陽性血液。（√）4.上海市中醫(yī)院在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查時，陰性結(jié)果可完全排除輸血風(fēng)險。（×）5.上海市中醫(yī)院在處理輸血后紫癜（TPP）時，首選的治療方法是輸注同型血小板。（×）6.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，發(fā)生TRALI時，主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫。（√）7.上海市中醫(yī)院對于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的患者，應(yīng)立即進行骨髓移植。（×）8.上海市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，僅需檢測ABO血型即可。（×）9.上海市中醫(yī)院在輸血過程中，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即停輸并查原因。（√）10.上海市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，所有血液制品均需檢測HIV和HCV。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述上海市中醫(yī)院輸血科在輸血前進行血型鑒定的主要步驟。2.簡述上海市中醫(yī)院輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)。3.簡述上海市中醫(yī)院輸血科在處理輸血后紫癜（TPP）時的主要措施。4.簡述上海市中醫(yī)院輸血科在預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）時的重要措施。5.簡述上海市中醫(yī)院輸血科在輸血前進行傳染病篩查時，常用的檢測項目及其意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述輸血前進行血型鑒定的必要性及重要性。2.結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床需求，論述輸血過程中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的常見原因及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上海市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，首選的檢測方法是紅細胞抗原檢測，這是確定ABO血型和Rh血型的關(guān)鍵步驟。2.C解析：上海地區(qū)人群中，Rh陰性血型（尤其是RhD陰性）的發(fā)病率約為0.3%，因此臨床需特別注意RhD陰性患者的輸血需求。3.B解析：對于需要緊急輸血的患者，上海市中醫(yī)院通常優(yōu)先選用濃縮紅細胞，以避免輸血過多導(dǎo)致循環(huán)超負荷。4.D解析：發(fā)生急性溶血反應(yīng)時，首選的治療措施是立即停止輸血并輸注同型血，以糾正貧血和防止進一步溶血。5.A解析：交叉配血主要檢測紅細胞抗原抗體反應(yīng)，以排除輸血后的不相容性。6.B解析：上海市中醫(yī)院在輸血前進行不規(guī)則抗體篩查時，常用的方法是酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），可檢測多種不規(guī)則抗體。7.A解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，首先應(yīng)考慮細菌感染，需立即進行血培養(yǎng)等檢查。8.B解析：處理輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）時，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，以抑制免疫反應(yīng)。9.A解析：為預(yù)防輸血后紫癜（TPP）的發(fā)生，應(yīng)注意選用白細胞濾除的紅細胞，以減少異體免疫反應(yīng)。10.D解析：上海市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，不包括人類細小病毒B19，該病毒主要引起傳染性紅斑，與輸血無關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B解析：上海市中醫(yī)院在輸血前進行患者血型鑒定時，應(yīng)檢測ABO血型和Rh血型，這是基本要求。其他血型檢測可根據(jù)臨床需求進行。2.A、B、E解析：輸血科在處理輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)重點觀察體溫變化、血壓波動和心率變化，以早期發(fā)現(xiàn)異常。3.A、B、C解析：為預(yù)防TRALI的發(fā)生，應(yīng)選用白細胞濾除的紅細胞、避免輸注大容量血液，并限制輸血速度。4.A、B、C解析：不規(guī)則抗體陽性結(jié)果可能由患者自身免疫性疾病、輸血史和孕產(chǎn)史引起。供血者問題通常導(dǎo)致同型血輸注時的抗體反應(yīng)。5.B、C、D解析：處理TRIM時，可采取使用免疫抑制劑、增加免疫球蛋白輸注和加強抗感染治療等措施。減少輸血量屬于預(yù)防措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：上海市中醫(yī)院在輸血前進行傳染病篩查時，并非所有輸血者均需檢測HBsAg，需根據(jù)臨床情況確定檢測項目。2.×解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血并查原因，而非盲目輸注同型血，以免加重病情。3.√解析：RhD陰性患者若需緊急輸血，可輸注O型RhD陽性血液，但需注意輸血量。4.×解析：不規(guī)則抗體篩查陰性不能完全排除輸血風(fēng)險，仍需進行交叉配血和臨床評估。5.×解析：處理TPP時，首選的治療方法是輸注同型血漿，而非血小板。6.√解析：TRALI主要表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，需立即進行肺部檢查和氧療。7.×解析：TA-GVHD的治療需綜合多種措施，骨髓移植并非首選。8.×解析：血型鑒定需檢測ABO和Rh血型，以及其他可能引起輸血反應(yīng)的血型系統(tǒng)。9.√解析：發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即停輸并查原因，以避免嚴(yán)重后果。10.√解析：傳染病篩查通常包括HBV、HCV和HIV檢測，人類細小病毒B19不屬于常規(guī)檢測項目。四、簡答題答案與解析1.上海市中醫(yī)院輸血科在輸血前進行血型鑒定的主要步驟-確定患者ABO血型和Rh血型；-檢測患者血清中是否存在不規(guī)則抗體；-進行交叉配血試驗，排除血型不相容風(fēng)險；-結(jié)合臨床需求，必要時檢測其他血型系統(tǒng)（如Kell、Duffy等）。2.上海市中醫(yī)院輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)-寒戰(zhàn)、發(fā)熱；-胸悶、呼吸困難；-溶血性黃疸（皮膚、鞏膜黃染）；-尿色加深（醬油色尿）；-貧血加重（血紅蛋白下降）。3.上海市中醫(yī)院輸血科在處理輸血后紫癜（TPP）時的主要措施-立即停輸血制品；-輸注同型血漿；-使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素A）；-必要時進行脾切除術(shù)。4.上海市中醫(yī)院輸血科在預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）時的重要措施-嚴(yán)格篩選RhD陰性女性供血者；-避免輸注免疫活性血液制品（如血漿）；-對于高危患者，可使用免疫抑制劑預(yù)防。5.上海市中醫(yī)院輸血科在輸血前進行傳染病篩查時，常用的檢測項目及其意義-HBsAg：檢測乙型肝炎病毒感染；-HCV抗體：檢測丙型肝炎病毒感染；-HIV抗體：檢測人類免疫缺陷病毒感染；-梅毒螺旋體抗體：檢測梅毒感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實際情況，論述輸血前進行血型鑒定的必要性及重要性-必要性：上海市中醫(yī)院作為大型中醫(yī)院，患者群體復(fù)雜，輸血需求高。血型鑒定是確保輸血安全的基礎(chǔ)，可避免輸血后溶血、過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。-重要性：-確保ABO和Rh血型匹配，降低免疫反應(yīng)風(fēng)險；-檢測不規(guī)則抗體，減少輸血后alloantibody產(chǎn)生；-為緊急輸血提供依據(jù)，避免不必要的等待；-符合上海市醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，保障患者權(quán)益。2.結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床需求，論述輸血過程中發(fā)生輸血不良反應(yīng)的常見原因及處理原則-常見原因：-血型不相容（如ABO血型不合）；-免疫反應(yīng)（如發(fā)