秦皇島市中醫(yī)院影像副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）題目：1.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型中，以下哪種類型與吸煙相關(guān)性最高？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.類癌2.患者男性，65歲，主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹1年，X線下見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄，最可能的診斷是？A.骨關(guān)節(jié)炎B.良性骨腫瘤C.骨質(zhì)破壞D.化膿性關(guān)節(jié)炎3.以下哪種MRI序列對(duì)腦白質(zhì)病變的顯示最敏感？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列4.秦皇島地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，CT表現(xiàn)呈“靶征”的是？A.胃癌B.膽囊癌C.肝癌D.胰腺癌5.患者女性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊，超聲提示“低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清”，應(yīng)首選哪種檢查？A.乳腺X線攝影B.乳腺M(fèi)RIC.紅外熱成像D.乳腺細(xì)針穿刺6.關(guān)于骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.腫瘤骨形成B.腫瘤性骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊伴出血壞死D.常見(jiàn)病理性骨折7.秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)的骨關(guān)節(jié)感染中，X線最早出現(xiàn)的改變是？A.骨質(zhì)破壞B.關(guān)節(jié)間隙增寬C.骨膜反應(yīng)D.軟組織腫脹8.以下哪種影像技術(shù)最適用于評(píng)估心臟功能？A.CT血管成像B.心臟MRIC.乳腺X線攝影D.骨密度測(cè)量9.患者男性，50歲，因“腰痛伴下肢麻木”就診，MRI顯示L4/5椎間盤突出，以下哪種情況需緊急處理？A.硬膜囊受壓B.椎管狹窄C.脊髓圓錐壓迫D.神經(jīng)根水腫10.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的肝占位性病變中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的是？A.肝腺瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝血管瘤D.肝囊腫11.患者女性，40歲，主訴“皮膚黃染伴尿色加深”，超聲提示“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰頭癌C.肝內(nèi)膽管癌D.藥物性肝損傷12.關(guān)于乳腺癌的影像學(xué)分期，以下正確的是？A.T1N0M0為早期B.T2N1M1為晚期C.T3N2M0為局部晚期D.以上均正確13.患者男性，70歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性胸痛”，冠狀動(dòng)脈CTA顯示“左主干狹窄90%”，最應(yīng)采取的治療措施是？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療B.藥物保守治療C.胸腔閉式引流D.胸椎成形術(shù)14.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移瘤來(lái)源中，以下哪種最常見(jiàn)？A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.腎癌15.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.半月板信號(hào)增高B.半月板形態(tài)改變C.關(guān)節(jié)積液D.骨性關(guān)節(jié)炎16.患者女性，28歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫脹”，超聲顯示“滑膜增厚”，最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)17.秦皇島地區(qū)高發(fā)的鼻竇疾病中，CT表現(xiàn)呈“磨玻璃影”的是？A.鼻竇炎B.鼻竇癌C.鼻竇息肉D.鼻竇真菌病18.關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.高密度灶B.邊界清晰C.增強(qiáng)掃描強(qiáng)化D.常伴腦水腫19.患者男性，55歲，主訴“右髖部疼痛伴活動(dòng)受限”，X線顯示“股骨頭密度不均，可見(jiàn)囊性變”，最可能的診斷是？A.股骨頭壞死B.骨關(guān)節(jié)炎C.股骨頭腫瘤D.化膿性關(guān)節(jié)炎20.關(guān)于膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是？A.強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方聲影C.可隨體位移動(dòng)D.常伴膽管擴(kuò)張二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的肺癌高危因素包括？A.吸煙B.空氣污染C.飲酒D.遺傳因素2.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括？A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)疏松D.軟組織腫脹3.乳腺癌的MRI表現(xiàn)中，以下提示惡性征象的有？A.信號(hào)不均勻B.邊界不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描快速?gòu)?qiáng)化D.伴有腋窩淋巴結(jié)腫大4.腦卒中的CT表現(xiàn)包括？A.高密度灶B.低密度灶C.腦室擴(kuò)張D.腦溝增寬5.肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.“快進(jìn)快出”動(dòng)態(tài)增強(qiáng)B.腫塊內(nèi)血管增生C.肝包膜凹陷征D.周邊低密度暈圈6.骨肉瘤的影像學(xué)特征包括？A.腫瘤骨形成B.骨膜反應(yīng)呈“蔥皮征”C.軟組織腫塊D.常伴病理性骨折7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.滑膜增厚B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨侵蝕D.骨性強(qiáng)直8.腎臟占位性病變的鑒別要點(diǎn)包括？A.腫塊囊性或?qū)嵭訠.強(qiáng)化模式C.腎靜脈癌栓D.腎周圍侵犯9.鼻竇癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.鼻竇腔充填B.腫瘤向眼眶或顱底侵犯C.骨破壞D.淋巴結(jié)腫大10.股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.股骨頭密度不均B.股骨頭變形C.股骨頭囊性變D.患肢短縮三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題目：1.秦皇島地區(qū)冬季高發(fā)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。（√）2.乳腺癌的MRI檢查需口服造影劑。（×）3.腦出血的CT表現(xiàn)呈高密度灶，邊界清晰。（√）4.肝血管瘤的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。（×）5.骨肉瘤的“蔥皮征”是骨膜反應(yīng)的表現(xiàn)。（√）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變多見(jiàn)于小關(guān)節(jié)。（√）7.腎細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)為“腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲腫塊伴后方聲影”（√）8.鼻竇癌的CT表現(xiàn)常伴顱底骨破壞。（√）9.股骨頭壞死的早期X線表現(xiàn)可見(jiàn)股骨頭密度減低。（√）10.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，可隨體位移動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）題目：1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型及其影像學(xué)表現(xiàn)。2.如何鑒別膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與骨腫瘤的X線表現(xiàn)？3.簡(jiǎn)述乳腺癌的MRI分期標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述腦卒中的CT表現(xiàn)及其臨床意義。5.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）題目：1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，論述骨肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合秦皇島地區(qū)高發(fā)疾病，論述乳腺癌的影像學(xué)篩查策略及診斷流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：秦皇島地區(qū)男性吸煙率較高，腺癌是吸煙相關(guān)性最高的肺癌類型。2.A解析：老年患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)，X線典型表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。3.C解析：FLAIR序列對(duì)腦白質(zhì)病變（如脫髓鞘）的顯示最敏感，可抑制腦脊液信號(hào)。4.C解析：肝癌CT表現(xiàn)常呈“快進(jìn)快出”動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，伴腫瘤內(nèi)部血管增生。5.B解析：乳腺癌腫塊邊界不清、低回聲提示惡性可能，MRI可更全面評(píng)估病灶。6.C解析：骨肉瘤常伴骨膜反應(yīng)和病理性骨折，但腫瘤性骨膜反應(yīng)多為蔥皮征或“骨膜三角”，出血壞死是腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)，非典型特征。7.A解析：骨關(guān)節(jié)感染早期X線最早表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，隨后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。8.B解析：心臟MRI可評(píng)估心功能、心肌灌注和結(jié)構(gòu)，其他選項(xiàng)分別用于血管、乳腺和骨密度檢查。9.C解析：脊髓圓錐壓迫需緊急處理，以免導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。10.B解析：肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”，與肝血管瘤的“快進(jìn)快出”或肝腺瘤的“快進(jìn)快出”易混淆，需結(jié)合臨床。11.C解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?zhí)崾靖蝺?nèi)膽管癌可能，膽囊炎多伴膽囊壁增厚。12.D解析：乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)包括T（原發(fā)腫瘤）、N（淋巴結(jié)）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），T1N0M0為早期，其他分期均正確。13.A解析：左主干狹窄90%需緊急PCI治療，藥物保守治療效果有限。14.B解析：肺癌是骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)來(lái)源，秦皇島地區(qū)吸煙人群多，肺癌發(fā)病率高。15.D解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷表現(xiàn)為信號(hào)增高、形態(tài)改變，骨性關(guān)節(jié)炎是退行性病變，不直接引起半月板損傷。16.A解析：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫脹伴滑膜增厚提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其他選項(xiàng)表現(xiàn)不同。17.B解析：鼻竇癌典型表現(xiàn)為鼻竇腔充填、骨破壞和鄰近結(jié)構(gòu)侵犯，磨玻璃影多見(jiàn)于鼻竇炎。18.C解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，但增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，腦水腫是常見(jiàn)伴隨表現(xiàn)。19.A解析：股骨頭壞死X線表現(xiàn)為密度不均、囊性變，符合題干描述。20.D解析：膽囊結(jié)石常伴膽管擴(kuò)張，但并非所有患者均伴膽管擴(kuò)張。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：吸煙、空氣污染和遺傳是肺癌高危因素，飲酒與肺癌相關(guān)性較弱。2.A、B、C解析：骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為骨贅、間隙狹窄、骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹是臨床表現(xiàn)，非典型X線表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：乳腺癌惡性征象包括信號(hào)不均勻、邊界不規(guī)則、快速?gòu)?qiáng)化和淋巴結(jié)腫大。4.A、B、C解析：腦卒中CT表現(xiàn)為高密度（出血）或低密度（梗死）灶，腦室擴(kuò)張是顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。5.A、B、C解析：肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”，伴腫瘤血管增生和包膜凹陷征，低密度暈圈少見(jiàn)。6.A、B、C、D解析：骨肉瘤典型表現(xiàn)為腫瘤骨、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊和病理性骨折。7.A、B、C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)為滑膜增厚、間隙狹窄和骨侵蝕，骨性強(qiáng)直是晚期表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：腎占位性病變需鑒別囊性或?qū)嵭?、?qiáng)化模式、腎靜脈癌栓和周圍侵犯。9.A、B、C、D解析：鼻竇癌表現(xiàn)為鼻竇腔充填、向眼眶或顱底侵犯、骨破壞和淋巴結(jié)腫大。10.A、B、C、D解析：股骨頭壞死X線表現(xiàn)為密度不均、變形、囊性變和患肢短縮。三、判斷題答案與解析1.√解析：秦皇島地區(qū)冬季寒冷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高，X線典型表現(xiàn)符合題干。2.×解析：乳腺癌MRI檢查需靜脈注射造影劑，而非口服。3.√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶，邊界清晰，符合急性期表現(xiàn)。4.×解析：肝血管瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”，但肝腺瘤也呈“快進(jìn)快出”，需結(jié)合其他特征鑒別。5.√解析：骨肉瘤骨膜反應(yīng)典型表現(xiàn)為“蔥皮征”或“骨膜三角”。6.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手、足小關(guān)節(jié)，伴晨僵。7.√解析：腎細(xì)胞癌超聲典型表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲腫塊伴后方聲影。8.√解析：鼻竇癌常侵犯顱底，CT可見(jiàn)骨破壞。9.√解析：股骨頭壞死早期X線可見(jiàn)股骨頭密度減低、囊性變。10.√解析：膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，可隨體位移動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)肺癌病理類型及影像學(xué)表現(xiàn)-腺癌：與吸煙相關(guān)性高，影像學(xué)表現(xiàn)為肺野內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣清或毛刺狀，可伴胸膜凹陷或血管集束征。-鱗癌：多見(jiàn)于老年男性，影像學(xué)表現(xiàn)為中央型腫塊，可伴阻塞性肺炎或肺不張。-小細(xì)胞癌：惡性程度高，影像學(xué)表現(xiàn)為廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺門腫塊，常伴副癌綜合征。2.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn)-骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、骨質(zhì)疏松，無(wú)軟組織腫塊。-骨腫瘤：骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、病理性骨折，骨膜反應(yīng)明顯。3.乳腺癌的MRI分期標(biāo)準(zhǔn)（BIRADS）-0級(jí)：需要其他檢查明確。-1級(jí)：陰性。-2級(jí)：良性。-3級(jí)：可疑惡性，建議活檢。-4級(jí)：高度懷疑惡性，建議活檢。-5級(jí)：肯定惡性。4.腦卒中的CT表現(xiàn)及其臨床意義-缺血性腦卒中：早期CT無(wú)改變，24小時(shí)后可見(jiàn)低密度灶。-出血性腦卒中：急性期CT可見(jiàn)高密度灶，伴腦水腫和移位。-臨床意義：指導(dǎo)急救治療（溶栓或手術(shù)），評(píng)估預(yù)后。5.肝細(xì)胞癌的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征-動(dòng)脈期：腫瘤快速?gòu)?qiáng)化，呈“快進(jìn)快出”。-門脈期及延遲期：信號(hào)迅速下降。-典型表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)部血管增生，伴“牛眼征”。五、論述題答案與解析1.骨肉瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷（秦皇島地區(qū)特點(diǎn)）-診斷要點(diǎn)：-X線：骨干旁生長(zhǎng)的侵襲性腫塊，伴Codman三角或“蔥皮征”骨膜反應(yīng)，可見(jiàn)腫瘤骨。-MRI：T1低信號(hào)、T2不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。-鑒別診斷：-尤文氏肉瘤：發(fā)病年齡更小，骨膜反應(yīng)更明顯，無(wú)腫瘤骨。-轉(zhuǎn)移瘤：有原發(fā)灶，骨膜反應(yīng)少見(jiàn)。-良性骨腫瘤：無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)軟組織腫塊。-秦皇島地區(qū)特點(diǎn)：男性吸煙人群多，骨肉瘤發(fā)病可能與環(huán)境因素相關(guān)，需重視早期