張家口市人民醫(yī)院重癥超聲評估專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者進行床旁超聲評估時，首選的探頭類型是？A.探頭式超聲B.線性探頭C.凸探頭D.橫向探頭2.評估重癥患者肺部時，以下哪個切面最常用于觀察B線？A.胸骨左緣切面B.胸骨上窩切面C.腋中線切面D.胸骨右緣切面3.重癥患者腹部超聲評估中，門靜脈增寬通常提示什么情況？A.肝硬化B.胰腺炎C.腎功能衰竭D.膽囊炎4.評估重癥患者心臟功能時，以下哪個指標最能反映左心室收縮功能？A.射血分數(shù)（LVEF）B.心輸出量（CO）C.心率D.舒張末期容積（EDV）5.重癥患者超聲評估中，以下哪項是肺不張的典型表現(xiàn)？A.肺野透亮度增強B.肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格狀影C.肺野內(nèi)出現(xiàn)囊性病變D.肺野內(nèi)出現(xiàn)實性腫塊6.評估重癥患者腹水時，以下哪個切面最常用于測量腹水深度？A.肝臟橫切面B.脾臟橫切面C.胃泡橫切面D.腎臟橫切面7.重癥患者超聲評估中，以下哪項是腸梗阻的典型表現(xiàn)？A.腸管擴張，管壁增厚B.腸管塌陷，管壁變薄C.腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面D.腸管內(nèi)出現(xiàn)實性腫塊8.評估重癥患者腎臟功能時，以下哪個指標最能反映腎臟血流灌注？A.腎實質(zhì)厚度B.腎盂擴張程度C.腎血管搏動性D.腎皮質(zhì)回聲強度9.重癥患者超聲評估中，以下哪項是深靜脈血栓的典型表現(xiàn)？A.血管內(nèi)出現(xiàn)實性團塊B.血管內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)C.血管內(nèi)血流信號消失D.血管內(nèi)血流信號增快10.評估重癥患者腦部時，以下哪個切面最常用于觀察側(cè)腦室？A.額頂葉橫切面B.頂葉橫切面C.顳葉橫切面D.枕葉橫切面二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者超聲評估中，以下哪些是肺水腫的典型表現(xiàn)？A.肺野透亮度增強B.肺野內(nèi)出現(xiàn)B線C.肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格狀影D.肺野內(nèi)出現(xiàn)實性腫塊2.評估重癥患者心臟功能時，以下哪些指標可以反映左心室舒張功能？A.E/A比值B.射血分數(shù)（LVEF）C.E/e'比值D.心輸出量（CO）3.重癥患者腹部超聲評估中，以下哪些是肝硬化的典型表現(xiàn)？A.肝臟體積縮小B.肝臟回聲增強C.門靜脈增寬D.脾臟腫大4.評估重癥患者腎臟功能時，以下哪些指標可以反映腎臟灌注？A.腎實質(zhì)厚度B.腎血管搏動性C.腎盂擴張程度D.腎皮質(zhì)回聲強度5.重癥患者超聲評估中，以下哪些是腸梗阻的典型表現(xiàn)？A.腸管擴張，管壁增厚B.腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面C.腸管壁血流信號消失D.腸管壁血流信號增快6.評估重癥患者深靜脈血栓時，以下哪些表現(xiàn)需要高度警惕？A.血管內(nèi)出現(xiàn)實性團塊B.血管內(nèi)血流信號消失C.血管內(nèi)血流信號緩慢D.血管內(nèi)血流信號增快7.重癥患者超聲評估中，以下哪些是肺不張的典型表現(xiàn)？A.肺野透亮度增強B.肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格狀影C.肺野內(nèi)出現(xiàn)囊性病變D.肺野內(nèi)出現(xiàn)實性腫塊8.評估重癥患者腦部時，以下哪些切面可以觀察側(cè)腦室？A.額頂葉橫切面B.頂葉橫切面C.顳葉橫切面D.枕葉橫切面9.重癥患者超聲評估中，以下哪些是腹水的典型表現(xiàn)？A.肝臟橫切面顯示腹腔內(nèi)無回聲區(qū)B.脾臟橫切面顯示腹腔內(nèi)無回聲區(qū)C.胃泡橫切面顯示腹腔內(nèi)無回聲區(qū)D.腎臟橫切面顯示腹腔內(nèi)無回聲區(qū)10.評估重癥患者心臟功能時，以下哪些指標可以反映右心室功能？A.右心室射血分數(shù)（RVEF）B.右心室收縮末期容積（RVESV）C.右心室舒張末期容積（RVEDV）D.右心室血流速度三、判斷題（每題1分，共10題）1.重癥患者超聲評估中，B線是指肺泡間質(zhì)增厚引起的回聲增強。2.肺不張時，肺野透亮度增強，這是肺水腫的表現(xiàn)。3.門靜脈增寬通常提示肝硬化或胰腺炎。4.腎臟實質(zhì)厚度增厚通常提示腎功能衰竭。5.深靜脈血栓時，血管內(nèi)血流信號消失，這是典型表現(xiàn)。6.肺水腫時，肺野內(nèi)出現(xiàn)B線，這是典型表現(xiàn)。7.肝硬化時，肝臟體積縮小，回聲增強，這是典型表現(xiàn)。8.腸梗阻時，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面，這是典型表現(xiàn)。9.腦部超聲評估中，側(cè)腦室增寬提示腦積水。10.重癥患者超聲評估中，所有指標都需要結(jié)合臨床綜合判斷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重癥患者超聲評估中，肺水腫的典型表現(xiàn)及臨床意義。2.簡述重癥患者超聲評估中，腸梗阻的典型表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述重癥患者超聲評估中，深靜脈血栓的典型表現(xiàn)及臨床意義。4.簡述重癥患者超聲評估中，心臟功能的評估指標及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市人民醫(yī)院的實際情況，論述重癥超聲評估在臨床中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合張家口市重癥醫(yī)學(xué)的特點，論述重癥超聲評估在危重癥患者管理中的優(yōu)勢及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重癥患者床旁超聲評估首選線性探頭，因其操作簡便，可快速評估肺部、腹部等部位。2.C解析：腋中線切面最常用于觀察B線，即肺泡間質(zhì)增厚引起的回聲增強，是肺水腫的典型表現(xiàn)。3.A解析：門靜脈增寬通常提示肝硬化，但也可能見于胰腺炎、膽道梗阻等，需結(jié)合臨床綜合判斷。4.A解析：射血分數(shù)（LVEF）是反映左心室收縮功能的最常用指標，LVEF降低提示心功能不全。5.B解析：肺不張時，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格狀影，這是肺泡塌陷的表現(xiàn)。6.A解析：肝臟橫切面最常用于測量腹水深度，尤其是在懷疑大量腹水時。7.C解析：腸梗阻時，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面，這是機械性腸梗阻的典型表現(xiàn)。8.C解析：腎血管搏動性是反映腎臟血流灌注的重要指標，搏動性減弱提示腎臟灌注不足。9.C解析：深靜脈血栓時，血管內(nèi)血流信號消失，這是急性血栓的典型表現(xiàn)。10.A解析：額頂葉橫切面最常用于觀察側(cè)腦室，是評估腦積水的重要切面。二、多選題答案與解析1.A、B解析：肺水腫時，肺野透亮度增強，肺野內(nèi)出現(xiàn)B線，這是典型表現(xiàn)。2.A、C解析：E/A比值和E/e'比值是反映左心室舒張功能的重要指標，E/A比值降低提示舒張功能不全。3.A、B、C、D解析：肝硬化時，肝臟體積縮小，回聲增強，門靜脈增寬，脾臟腫大，這些都是典型表現(xiàn)。4.A、B、D解析：腎實質(zhì)厚度增厚、腎血管搏動性減弱、腎皮質(zhì)回聲強度增強，這些指標可以反映腎臟灌注情況。5.A、B解析：腸梗阻時，腸管擴張，管壁增厚，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面，這些都是典型表現(xiàn)。6.A、B解析：深靜脈血栓時，血管內(nèi)出現(xiàn)實性團塊，血流信號消失，需要高度警惕。7.B解析：肺不張時，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格狀影，這是典型表現(xiàn)。8.A、C解析：額頂葉橫切面和顳葉橫切面可以觀察側(cè)腦室，是評估腦積水的重要切面。9.A、B解析：肝臟橫切面和脾臟橫切面顯示腹腔內(nèi)無回聲區(qū)，是腹水的典型表現(xiàn)。10.A、B、C解析：右心室射血分數(shù)（RVEF）、右心室收縮末期容積（RVESV）、右心室舒張末期容積（RVEDV）是反映右心室功能的重要指標。三、判斷題答案與解析1.正確解析：B線是指肺泡間質(zhì)增厚引起的回聲增強，是肺水腫的典型表現(xiàn)。2.錯誤解析：肺不張時，肺野透亮度減弱，這是肺泡塌陷的表現(xiàn)。3.正確解析：門靜脈增寬通常提示肝硬化或胰腺炎，需結(jié)合臨床綜合判斷。4.錯誤解析：腎臟實質(zhì)厚度增厚通常提示急性腎損傷，而非慢性腎功能衰竭。5.正確解析：深靜脈血栓時，血管內(nèi)血流信號消失，這是典型表現(xiàn)。6.正確解析：肺水腫時，肺野內(nèi)出現(xiàn)B線，這是典型表現(xiàn)。7.正確解析：肝硬化時，肝臟體積縮小，回聲增強，這些都是典型表現(xiàn)。8.正確解析：腸梗阻時，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面，這是典型表現(xiàn)。9.正確解析：側(cè)腦室增寬提示腦積水，需結(jié)合臨床綜合判斷。10.正確解析：所有指標都需要結(jié)合臨床綜合判斷，不能單獨依賴超聲結(jié)果。四、簡答題答案與解析1.肺水腫的典型表現(xiàn)及臨床意義解析：肺水腫時，肺野透亮度增強，肺野內(nèi)出現(xiàn)B線（>3條），有時可見肺泡囊腔影。臨床意義：提示急性肺損傷或心力衰竭，需及時干預(yù)。2.腸梗阻的典型表現(xiàn)及臨床意義解析：腸梗阻時，腸管擴張（>3cm），管壁增厚，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。臨床意義：提示機械性腸梗阻，需緊急處理。3.深靜脈血栓的典型表現(xiàn)及臨床意義解析：深靜脈血栓時，血管內(nèi)出現(xiàn)實性團塊，血流信號消失或減弱。臨床意義：提示靜脈回流障礙，需抗凝治療。4.心臟功能的評估指標及臨床意義解析：射血分數(shù)（LVEF）、E/A比值、E/e'比值、右心室射血分數(shù)（RVEF）等。臨床意義：評估心功能狀態(tài)，指導(dǎo)治療。五、論述題答案與解析1.重癥超聲評估在張家口