2025兒童醫(yī)院胃腸外科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于兒童先天性巨結(jié)腸的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.糞便鈣吸收率B.鋇灌腸檢查結(jié)果C.血清維生素B12水平D.腹部超聲影像學(xué)表現(xiàn)2.兒童腸套疊非手術(shù)治療的成功率主要取決于以下因素，除外？A.發(fā)病時間B.腸套疊直徑C.患兒年齡D.家族史3.對于兒童功能性腸易激綜合征的治療，以下哪項(xiàng)措施不推薦？A.飲食調(diào)整B.藥物治療（如匹維溴銨）C.心理行為干預(yù)D.急診手術(shù)4.兒童胃食管反流病的診斷首選以下哪種檢查？A.食管測壓B.24小時食管pH監(jiān)測C.胃鏡檢查D.腹部CT5.兒童克羅恩病的首發(fā)癥狀中，以下哪項(xiàng)最常見？A.貧血B.體重下降C.腹瀉D.發(fā)熱6.兒童腸旋轉(zhuǎn)不良手術(shù)首選術(shù)式為？A.腸系膜上動脈松解術(shù)B.腸排列術(shù)C.腸復(fù)位術(shù)D.腸切除吻合術(shù)7.兒童腸系膜上動脈損傷的常見原因不包括？A.腹部外傷B.先天性畸形C.腸道感染D.腸系膜血管炎8.兒童急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.臍周疼痛B.右下腹固定壓痛C.惡心嘔吐D.發(fā)熱9.兒童膽道閉鎖的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.腹部超聲B.膽囊超聲造影C.膽汁酸檢測D.肝功能檢查10.兒童胰腺炎的常見病因中，以下哪項(xiàng)在學(xué)齡前兒童中較少見？A.感染B.暴飲暴食C.胰腺外傷D.藥物中毒二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童消化道出血的常見原因包括？A.賁門黏膜撕裂綜合征B.血管畸形C.腸道感染D.藥物副作用2.兒童腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.不排便排氣3.兒童炎癥性腸病的藥物治療方案中，以下哪些屬于免疫抑制劑？A.硫唑嘌呤B.英夫利西單抗C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤4.兒童先天性胃腸道畸形中，以下哪些需要緊急手術(shù)治療？A.腸旋轉(zhuǎn)不良B.先天性巨結(jié)腸C.腸重復(fù)畸形D.膽總管囊腫5.兒童功能性胃腸病的管理中，以下哪些措施有效？A.飲食指導(dǎo)B.藥物治療（如匹維溴銨）C.心理干預(yù)D.手術(shù)治療6.兒童腸套疊的非手術(shù)治療中，以下哪些是禁忌證？A.發(fā)病超過48小時B.患兒年齡＞3歲C.腸套疊直徑＞3cmD.伴有嚴(yán)重腹脹7.兒童膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性右上腹痛B.惡心嘔吐C.皮膚鞏膜黃染D.食欲不振8.兒童胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.腎功能衰竭D.感染性休克9.兒童消化道腫瘤中，以下哪些屬于良性腫瘤？A.良性淋巴瘤B.腸息肉C.腸重復(fù)畸形D.平滑肌瘤10.兒童胃腸外科圍手術(shù)期管理中，以下哪些措施是必要的？A.營養(yǎng)支持B.抗感染治療C.胃腸減壓D.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“彈簧狀”腸管。（對/錯）2.兒童先天性巨結(jié)腸的治療首選根治術(shù)。（對/錯）3.兒童胃食管反流病的診斷需要排除食管裂孔疝。（對/錯）4.兒童腸梗阻的保守治療首選胃腸減壓。（對/錯）5.兒童克羅恩病的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)。（對/錯）6.兒童膽道閉鎖的患兒大便顏色會逐漸變淺。（對/錯）7.兒童胰腺炎的常見病因是暴飲暴食。（對/錯）8.兒童消化道出血的止血首選內(nèi)鏡下套扎。（對/錯）9.兒童腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)方式為Ladd術(shù)。（對/錯）10.兒童胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防主要依靠抗生素治療。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童腸套疊的非手術(shù)治療流程及注意事項(xiàng)。2.兒童胃食管反流病的藥物治療方案有哪些？3.兒童先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)有哪些？4.兒童腸梗阻的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？5.兒童胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的常見原因及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，分析兒童克羅恩病的診斷思路及治療策略。2.論述兒童膽道閉鎖的早期診斷價值及外科治療方式。答案與解析一、單選題1.B解析：鋇灌腸檢查是診斷先天性巨結(jié)腸的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可顯示典型的“杯口狀”或“鼠尾狀”改變。2.D解析：腸套疊的非手術(shù)治療成功率與發(fā)病時間、套疊直徑、患兒年齡相關(guān)，家族史非主要影響因素。3.D解析：功能性腸易激綜合征以保守治療為主，手術(shù)僅用于并發(fā)癥（如腸穿孔）處理。4.B解析：24小時食管pH監(jiān)測可精確評估食管反流程度，是診斷胃食管反流病的首選檢查。5.C解析：腹瀉是兒童克羅恩病的首發(fā)癥狀，部分患兒表現(xiàn)為慢性腹瀉或便秘交替。6.A解析：Ladd術(shù)是治療腸旋轉(zhuǎn)不良的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過松解系膜上動脈和固定十二指腸，預(yù)防復(fù)發(fā)。7.C解析：腸系膜上動脈損傷多由外傷或先天性畸形引起，腸道感染非直接病因。8.A解析：兒童急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，臍周疼痛多見于早期或非典型病例。9.B解析：膽囊超聲造影可清晰顯示膽管梗阻，是膽道閉鎖的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：學(xué)齡前兒童胰腺炎病因多為感染或外傷，暴飲暴食多見于學(xué)齡兒童。二、多選題1.A,B,D解析：兒童消化道出血常見原因包括賁門黏膜撕裂、血管畸形和藥物副作用，腸道感染非直接病因。2.A,B,C,D解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。3.A,B,D解析：硫唑嘌呤、英夫利西單抗和甲氨蝶呤屬于免疫抑制劑，柳氮磺吡啶為抗炎藥。4.A,B,C解析：腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸和腸重復(fù)畸形需緊急手術(shù)，膽總管囊腫可擇期手術(shù)。5.A,B,C解析：飲食指導(dǎo)、藥物治療（如匹維溴銨）和心理干預(yù)是功能性胃腸病的管理措施，手術(shù)非首選。6.A,B,C,D解析：發(fā)?。?8小時、年齡＞3歲、套疊直徑＞3cm及嚴(yán)重腹脹均為非手術(shù)治療禁忌證。7.A,B,D解析：膽道蛔蟲病表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛、嘔吐和食欲不振，皮膚黃染少見。8.A,B,C,D解析：胰腺炎并發(fā)癥包括假性囊腫、壞死、腎功能衰竭和感染性休克。9.B,C,D解析：腸息肉、腸重復(fù)畸形和平滑肌瘤為良性腫瘤，良性淋巴瘤屬于低度惡性腫瘤。10.A,B,C,D解析：胃腸外科術(shù)后管理需營養(yǎng)支持、抗感染、胃腸減壓和心理疏導(dǎo)。三、判斷題1.對解析：鋇灌腸顯示“彈簧狀”腸管是腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)。2.對解析：先天性巨結(jié)腸根治術(shù)（Soave術(shù)）是首選治療方式。3.對解析：胃食管反流病需排除食管裂孔疝，后者可導(dǎo)致反流加重。4.對解析：胃腸減壓是腸梗阻保守治療的基礎(chǔ)措施，可緩解腸腔壓力。5.錯解析：克羅恩病與遺傳因素密切相關(guān)，家族史陽性率較高。6.對解析：膽道閉鎖時膽汁淤積導(dǎo)致大便顏色變淺（陶土色）。7.錯解析：兒童胰腺炎病因多為感染、外傷或藥物，暴飲暴食非主要原因。8.錯解析：消化道出血止血首選內(nèi)鏡下電凝或套扎，藥物止血效果有限。9.對解析：Ladd術(shù)通過松解系膜和固定十二指腸，預(yù)防腸旋轉(zhuǎn)不良復(fù)發(fā)。10.錯解析：術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防需綜合管理，包括營養(yǎng)支持、抗感染和監(jiān)護(hù)，抗生素非唯一手段。四、簡答題1.兒童腸套疊的非手術(shù)治療流程及注意事項(xiàng)-流程：口服鋇劑灌腸、觀察病情變化、必要時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。-注意事項(xiàng)：①年齡＜2歲優(yōu)先非手術(shù)；②密切監(jiān)測生命體征；③若出現(xiàn)腸穿孔則需緊急手術(shù)。2.兒童胃食管反流病的藥物治療方案-抑酸藥：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）；-黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁；-解痙藥：匹維溴銨；-抗酸藥：鋁碳酸鎂。3.兒童先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)-胎便排出延遲或無胎便；-嬰幼兒期腹脹、嘔吐、便秘；-部分患兒伴腸穿孔、敗血癥。4.兒童腸梗阻的鑒別診斷要點(diǎn)-先天性畸形（如腸旋轉(zhuǎn)不良）；-腸套疊；-腸粘連；-腸系膜血管栓塞。5.兒童胃腸外科術(shù)后早期腸梗阻的原因及處理-原因：吻合口狹窄、腸粘連、術(shù)后腸麻痹；-處理：胃腸減壓、營養(yǎng)支持、必要時手術(shù)探查。五、論述題1.兒童克羅恩病的診斷思路及治療策略-診斷：①典型癥狀（腹痛、腹瀉、體重下降）；②影像學(xué)（鋇餐/超聲）；③活檢確診；④排除其他疾病。-治療：①藥物治療（