上海市人民醫(yī)院主管技師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在檢驗(yàn)科室內(nèi)，處理生物安全柜內(nèi)的廢棄物時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.使用雙層防漏袋密封B.直接投入普通垃圾桶C.稱重后記錄重量D.標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣2.上海市臨檢中心對(duì)生化分析儀的校準(zhǔn)要求中，葡萄糖測(cè)定結(jié)果相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.2.0%B.3.0%C.4.0%D.5.0%3.在血?dú)夥治鲋?，PaCO?正常參考范圍是多少？A.35–45mmHgB.45–55mmHgC.55–65mmHgD.65–75mmHg4.上海市人民醫(yī)院微生物室對(duì)菌株保存的常規(guī)方法不包括以下哪種？A.瓊脂斜面冷藏保存B.液氮超低溫冷凍保存C.真空干燥保存D.油封保存5.在免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）時(shí)，干擾結(jié)果的主要因素是？A.低溫操作B.試劑過期C.患者高球蛋白血癥D.儀器未校準(zhǔn)6.上海市臨檢中心要求血常規(guī)分析儀的每日質(zhì)控中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的允許總誤差（TEa）是多少？A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%7.在臨床檢驗(yàn)中，以下哪種方法最適合用于檢測(cè)乙型肝炎病毒（HBV）DNA？A.免疫熒光法B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.電化學(xué)發(fā)光法D.微量滴定法8.上海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)定，急診標(biāo)本的TAT（總周轉(zhuǎn)時(shí)間）要求不超過多少小時(shí)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)9.在血液透析患者的監(jiān)測(cè)中，哪種指標(biāo)最能反映體內(nèi)水分狀態(tài)？A.血清鈉濃度B.血清尿素氮（BUN）C.血清肌酐（SCr）D.血漿滲透壓10.上海市臨檢中心對(duì)凝血功能檢測(cè)的室內(nèi)質(zhì)控要求，INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）的允許總誤差（TEa）是多少？A.±0.2B.±0.3C.±0.4D.±0.5二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.在檢驗(yàn)科室內(nèi)，預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施包括哪些？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.定期環(huán)境消毒C.醫(yī)療廢物分類處理D.儀器表面清潔E.患者標(biāo)本分類采集2.上海市臨檢中心對(duì)血?dú)夥治鰞x的校準(zhǔn)要求中，校準(zhǔn)項(xiàng)目通常包括哪些？A.pH電極校準(zhǔn)B.電極斜率校準(zhǔn)C.溫度補(bǔ)償校準(zhǔn)D.壓力補(bǔ)償校準(zhǔn)E.試劑空白校準(zhǔn)3.在微生物檢驗(yàn)中，以下哪些方法可用于菌株的鑒定？A.生化試驗(yàn)B.熒光顯微鏡觀察C.酶譜分析D.基因測(cè)序E.涂片染色4.上海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科對(duì)生化分析儀的日常維護(hù)包括哪些內(nèi)容？A.儀器清潔B.試劑更換C.校準(zhǔn)檢查D.濾膜更換E.數(shù)據(jù)備份5.在臨床檢驗(yàn)中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肝功能？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素D.白蛋白E.凝血酶原時(shí)間（PT）三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.上海市臨檢中心要求，血常規(guī)分析儀的每日質(zhì)控必須使用高、中、低三個(gè)水平的質(zhì)控品。（對(duì)/錯(cuò)）2.在微生物檢驗(yàn)中，所有致病菌的鑒定都必須通過藥敏試驗(yàn)。（對(duì)/錯(cuò)）3.上海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)定，急診標(biāo)本的檢驗(yàn)報(bào)告必須在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出。（對(duì)/錯(cuò)）4.血?dú)夥治鲋?，PaO?的正常參考范圍是80–100mmHg。（對(duì)/錯(cuò)）5.所有檢驗(yàn)科室內(nèi)廢棄物均可以直接投入普通垃圾桶。（對(duì)/錯(cuò)）6.在生化分析儀的校準(zhǔn)中，葡萄糖和總蛋白的校準(zhǔn)順序可以隨意調(diào)整。（對(duì)/錯(cuò)）7.上海市臨檢中心要求，免疫比濁法測(cè)定CRP時(shí)，必須使用定標(biāo)品進(jìn)行校準(zhǔn)。（對(duì)/錯(cuò)）8.血液透析患者的監(jiān)測(cè)中，血鉀濃度是反映體內(nèi)電解質(zhì)平衡的重要指標(biāo)。（對(duì)/錯(cuò)）9.所有檢驗(yàn)科室內(nèi)儀器必須定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，否則將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（對(duì)/錯(cuò)）10.在微生物檢驗(yàn)中，所有菌株的保存都必須使用低溫冷藏方法。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述上海市臨檢中心對(duì)檢驗(yàn)科室內(nèi)生物安全管理的具體要求。2.解釋血?dú)夥治鲋蠵aCO?、PaO?和pH之間的關(guān)系，并說明其臨床意義。3.簡(jiǎn)述臨床微生物檢驗(yàn)中，菌株鑒定的基本流程。4.說明生化分析儀的日常維護(hù)有哪些關(guān)鍵步驟，并解釋其重要性。5.列舉三種急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，并說明其檢驗(yàn)?zāi)康暮团R床意義。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制體系的重要性，并簡(jiǎn)述其具體實(shí)施方法。2.分析近年來檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，并說明其對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：處理生物安全柜內(nèi)的廢棄物必須使用雙層防漏袋密封，并標(biāo)注“醫(yī)療廢物”，嚴(yán)禁直接投入普通垃圾桶。其他選項(xiàng)均正確。2.A解析：上海市臨檢中心對(duì)生化分析儀的校準(zhǔn)要求中，葡萄糖測(cè)定結(jié)果的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差應(yīng)控制在2.0%以內(nèi)。3.A解析：PaCO?的正常參考范圍為35–45mmHg，其他選項(xiàng)均偏高。4.D解析：菌株保存的常規(guī)方法包括瓊脂斜面冷藏保存、液氮超低溫冷凍保存和真空干燥保存，油封保存不適用于常規(guī)菌株保存。5.C解析：高球蛋白血癥會(huì)干擾免疫比濁法測(cè)定CRP，其他選項(xiàng)均可能影響結(jié)果，但非主要因素。6.A解析：上海市臨檢中心要求血常規(guī)分析儀的白細(xì)胞計(jì)數(shù)允許總誤差（TEa）不超過±5%。7.B解析：聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）是檢測(cè)HBVDNA最靈敏和最常用的方法。8.B解析：上海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)定，急診標(biāo)本的TAT（總周轉(zhuǎn)時(shí)間）要求不超過2小時(shí)。9.D解析：血漿滲透壓最能反映血液中的水分狀態(tài)，其他指標(biāo)可能受多種因素影響。10.C解析：上海市臨檢中心要求凝血功能檢測(cè)的INR允許總誤差（TEa）不超過±0.4。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：預(yù)防院內(nèi)感染需嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物分類處理、儀器表面清潔和患者標(biāo)本分類采集。2.A,B,C,D,E解析：血?dú)夥治鰞x的校準(zhǔn)項(xiàng)目包括pH電極校準(zhǔn)、電極斜率校準(zhǔn)、溫度補(bǔ)償校準(zhǔn)、壓力補(bǔ)償校準(zhǔn)和試劑空白校準(zhǔn)。3.A,C,D,E解析：菌株鑒定方法包括生化試驗(yàn)、酶譜分析、基因測(cè)序和涂片染色，熒光顯微鏡觀察主要用于形態(tài)學(xué)初步判斷。4.A,B,C,D,E解析：生化分析儀的日常維護(hù)包括儀器清潔、試劑更換、校準(zhǔn)檢查、濾膜更換和數(shù)據(jù)備份。5.A,B,C,D,E解析：肝功能評(píng)估指標(biāo)包括ALT、AST、總膽紅素、白蛋白和PT。三、判斷題答案與解析1.對(duì)解析：上海市臨檢中心要求每日質(zhì)控必須使用高、中、低三個(gè)水平的質(zhì)控品。2.錯(cuò)解析：并非所有致病菌鑒定都必須通過藥敏試驗(yàn)，部分可通過生化試驗(yàn)或分子生物學(xué)方法鑒定。3.對(duì)解析：急診標(biāo)本的檢驗(yàn)報(bào)告必須在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出。4.對(duì)解析：PaO?的正常參考范圍是80–100mmHg。5.錯(cuò)解析：所有檢驗(yàn)科室內(nèi)廢棄物必須分類處理，嚴(yán)禁直接投入普通垃圾桶。6.錯(cuò)解析：校準(zhǔn)順序需按照試劑說明書，不同項(xiàng)目校準(zhǔn)順序不同。7.對(duì)解析：免疫比濁法測(cè)定CRP必須使用定標(biāo)品進(jìn)行校準(zhǔn)。8.對(duì)解析：血鉀濃度是反映體內(nèi)電解質(zhì)平衡的重要指標(biāo)。9.對(duì)解析：儀器定期校準(zhǔn)和維護(hù)是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。10.錯(cuò)解析：部分菌株需低溫冷藏保存，部分需冷凍保存。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市臨檢中心對(duì)檢驗(yàn)科室內(nèi)生物安全管理的具體要求解析：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。-使用生物安全柜處理高致病性標(biāo)本。-醫(yī)療廢物分類處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。-儀器表面定期消毒。-人員需接受生物安全培訓(xùn)。2.血?dú)夥治鲋蠵aCO?、PaO?和pH之間的關(guān)系及臨床意義解析：-PaCO?升高導(dǎo)致pH下降（酸中毒），PaCO?降低導(dǎo)致pH升高（堿中毒）。-PaO?反映肺部氧合能力，過低提示缺氧。-pH反映酸堿平衡狀態(tài)，正常值7.35–7.45。3.臨床微生物檢驗(yàn)中，菌株鑒定的基本流程解析：-形態(tài)學(xué)觀察（革蘭染色、顯微鏡檢查）。-生化試驗(yàn)（糖發(fā)酵、酶試驗(yàn)等）。-分子生物學(xué)方法（基因測(cè)序）。-藥敏試驗(yàn)輔助鑒定。4.生化分析儀的日常維護(hù)關(guān)鍵步驟及重要性解析：-儀器清潔：防止污染。-試劑更換：保證結(jié)果準(zhǔn)確性。-校準(zhǔn)檢查：確保儀器性能。-濾膜更換：防止堵塞。-數(shù)據(jù)備份：避免數(shù)據(jù)丟失。5.三種急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及其檢驗(yàn)?zāi)康暮团R床意義解析：-血常規(guī)：快速評(píng)估感染、貧血、出血等。-血?dú)夥治觯涸u(píng)估呼吸功能、酸堿平衡。-心肌酶譜：診斷心肌梗死。五、論述題答案與解析1.檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制體系的重要性及實(shí)施方法解析：-重要性：保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)