衡水市中醫(yī)院「?jìng)谧o(hù)理」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.關(guān)于淺表肉芽傷口，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持傷口清潔干燥B.用無菌生理鹽水輕輕沖洗傷口C.每日更換敷料，無需特殊處理D.若肉芽組織過度生長(zhǎng)，可使用無菌剪刀修剪2.對(duì)于糖尿病患者的傷口，首選的傷口清潔溶液是？A.優(yōu)潔士消毒液B.3%過氧化氫溶液C.0.9%無菌生理鹽水D.碘伏溶液3.以下哪種傷口類型屬于淺度燒傷？A.深度燒傷伴水泡B.表皮燒傷，無水泡C.三度燒傷，皮膚焦黑D.二度燒傷，水泡破裂4.傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.先消毒傷口周圍皮膚，再清潔傷口內(nèi)部B.使用無菌紗布輕輕吸干傷口滲液C.更換敷料時(shí)避免牽拉傷口邊緣D.使用一次性鑷子接觸無菌敷料5.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，以下說法錯(cuò)誤的是？A.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.使用氣墊床減少摩擦力C.保持皮膚干燥，避免潮濕刺激D.忽視高危人群的皮膚檢查6.以下哪種敷料適合用于滲液較多的傷口？A.干紗布B.半透膜敷料C.吸水棉墊D.硅膠泡沫敷料7.創(chuàng)可貼適用于哪種傷口？A.大面積開放性傷口B.淺表裂口，出血量少C.深度感染傷口D.活動(dòng)頻繁部位的長(zhǎng)創(chuàng)面8.關(guān)于傷口感染的跡象，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.傷口周圍紅腫熱痛B.滲出液變膿性C.傷口愈合速度正常D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力9.以下哪種傷口類型需要特別注意止血？A.淺表擦傷B.深部穿刺傷C.小面積滲血D.無明顯出血傷口10.傷口愈合的哪個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)肉芽組織？A.傷口形成階段B.組織再生階段C.肉芽填充階段D.癬痕修復(fù)階段二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.傷口換藥時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.更換敷料前洗手并戴無菌手套B.使用無菌生理鹽水沖洗傷口C.避免使用刺激性消毒劑D.換藥后記錄傷口情況E.直接用棉簽擦拭傷口內(nèi)部2.壓力性損傷的預(yù)防措施包括哪些？A.定時(shí)翻身，避免局部受壓B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.增加患者活動(dòng)量E.忽視高危人群的皮膚檢查3.關(guān)于傷口滲出液的判斷，以下哪些是正確的？A.滲出液清亮，為正常愈合表現(xiàn)B.滲出液膿性，提示感染C.滲出液帶血，可能存在活動(dòng)性出血D.滲出液渾濁，可能存在壞死組織E.滲出液無色透明，無需處理4.以下哪些傷口需要使用負(fù)壓引流？A.大面積燒傷創(chuàng)面B.深部組織缺損C.淺表擦傷D.感染傷口E.小面積滲血傷口5.傷口護(hù)理中，以下哪些屬于無菌操作原則？A.換藥前洗手并消毒雙手B.使用無菌敷料包C.避免在傷口附近咳嗽或打噴嚏D.使用一次性無菌鑷子E.直接用手接觸傷口邊緣三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.淺表擦傷無需特殊處理，保持清潔即可。2.傷口滲血時(shí)，可使用創(chuàng)可貼直接覆蓋。3.糖尿病患者傷口愈合較慢，需特別注意感染預(yù)防。4.壓力性損傷早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，無需特殊處理。5.傷口換藥時(shí)，必須使用無菌生理鹽水沖洗。6.淺度燒傷可自行用牙膏涂抹緩解疼痛。7.負(fù)壓引流可促進(jìn)傷口愈合，無需嚴(yán)格無菌操作。8.傷口周圍皮膚發(fā)癢可能是感染跡象。9.深部穿刺傷無需縫合，保持開放即可。10.傷口愈合分為炎癥期、肉芽期和上皮期。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述淺表肉芽傷口的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉三種壓力性損傷的預(yù)防措施。3.說明傷口滲出液異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.解釋負(fù)壓引流的原理及適用情況。5.簡(jiǎn)述糖尿病足傷口的護(hù)理原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者因車禍導(dǎo)致右小腿大面積燒傷，創(chuàng)面滲血較多，部分區(qū)域出現(xiàn)水泡。請(qǐng)制定傷口處理方案。2.患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲液，周圍皮膚紅腫。請(qǐng)?zhí)岢鲎o(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.C（每日更換敷料無需特殊處理，若傷口無感染可減少換藥頻率。）2.C（生理鹽水最溫和，避免刺激糖尿病患者脆弱的皮膚。）3.B（淺度燒傷僅累及表皮，無水泡為一度燒傷。）4.A（應(yīng)先清潔傷口內(nèi)部，再消毒周圍皮膚，避免污染。）5.D（高危人群需密切監(jiān)測(cè)皮膚變化，避免遺漏。）6.C（吸水棉墊可快速吸收滲液，防止浸漬。）7.B（創(chuàng)可貼僅適用于小面積、淺表傷口。）8.C（愈合速度正常不屬于感染跡象。）9.B（深部穿刺傷可能損傷血管，需注意止血。）10.B（組織再生階段肉芽組織形成，填充傷口。）二、多選題1.A、B、C、D（E項(xiàng)可能損傷傷口。）2.A、B、C、D（E項(xiàng)忽略高危人群會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。）3.A、B、C、D（E項(xiàng)正常滲出液需觀察，異常需處理。）4.A、B、D（C、E無需負(fù)壓引流。）5.A、B、C、D（E項(xiàng)可能污染傷口。）三、判斷題1.√2.×（創(chuàng)可貼不適用于開放性傷口。）3.√4.√5.×（可根據(jù)傷口情況選擇是否沖洗。）6.×（牙膏可能刺激傷口。）7.×（負(fù)壓引流需嚴(yán)格無菌操作。）8.√9.×（深部傷口需清創(chuàng)縫合。）10.√四、簡(jiǎn)答題1.淺表肉芽傷口護(hù)理要點(diǎn)：保持傷口清潔干燥，每日用生理鹽水輕沖洗，用無菌紗布吸干，覆蓋半透膜或泡沫敷料，避免過度生長(zhǎng)時(shí)修剪。2.壓力性損傷預(yù)防措施：定時(shí)翻身，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥，增加患者活動(dòng)量，密切觀察皮膚變化。3.滲出液異常判斷：膿性、渾濁、帶血、有異味提示異常，需及時(shí)處理或抗感染。4.負(fù)壓引流原理及適用情況：通過負(fù)壓吸引促進(jìn)滲液排出，減少感染，適用于大面積燒傷、深部缺損等。5.糖尿病足護(hù)理原則：控制血糖，清創(chuàng)換藥，預(yù)防感染，促進(jìn)組織再生，避免潮濕刺激。五、案例分析題1.處理方案：-清創(chuàng)：清除壞死組織，用生理鹽水沖洗。-止血：壓迫止血，必要時(shí)縫合血管。-引流：大面積創(chuàng)面使用負(fù)壓引流。-敷料：覆蓋泡沫敷料，保持干燥。-抗感染：根據(jù)創(chuàng)面情況使用抗生素。2.護(hù)理措施：-每2小時(shí)