北京市人民醫(yī)院體液檢驗操作考核一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.體液檢驗中，血清與血漿的主要區(qū)別在于什么？A.血細胞含量B.紅細胞沉降率C.抗凝劑的使用D.纖維蛋白原含量2.采集靜脈血進行生化檢驗時，應選擇的抗凝管是？A.氯化鉀管B.肝素管C.枸櫞酸鈉管D.石英管3.尿液分析儀干化學法檢測時，出現(xiàn)“↑”結(jié)果可能提示？A.尿蛋白陽性B.尿糖陽性C.尿酮體陽性D.以上都是4.血常規(guī)檢驗中，白細胞分類計數(shù)常用的染色方法是？A.蘇木精-伊紅染色B.過氧化物酶染色C.磷鎢酸染色D.油紅染色5.血氣分析中，pH值正常范圍是多少？A.7.35-7.45B.6.85-7.35C.7.45-7.55D.7.55-7.656.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)紅褐色黏液可能提示？A.腸道感染B.上消化道出血C.腸道梗阻D.腸易激綜合征7.尿液沉渣中，發(fā)現(xiàn)大量白細胞常提示？A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.尿道結(jié)石D.膀胱腫瘤8.采集血清樣本進行肝功能檢驗時，應避免使用？A.促凝管B.抗凝管C.脂血管D.無菌采血管9.體液檢驗中，腦脊液蛋白含量升高可能提示？A.腦膜炎B.腦出血C.腦腫瘤D.以上都是10.尿液分析儀的尿比重檢測原理是？A.蒸發(fā)法B.電阻抗法C.反射法D.滴定法11.血常規(guī)檢驗中，血小板計數(shù)結(jié)果偏低可能提示？A.出血傾向B.白血病C.紅細胞增多癥D.脾功能亢進12.尿液沉渣中，發(fā)現(xiàn)草酸鈣結(jié)晶可能提示？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.尿道狹窄13.采集血氣樣本時，應避免使用？A.專用采血管B.普通抗凝管C.無菌注射器D.專用采血針14.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)大量脂肪球可能提示？A.腸道感染B.胰腺功能不全C.腸道梗阻D.腸道出血15.尿液分析儀的尿酮體檢測原理是？A.酸堿滴定法B.酶聯(lián)免疫吸附法C.紫外分光光度法D.化學比色法二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.尿液分析儀干化學法檢測時，可能出現(xiàn)哪些異常結(jié)果？A.尿蛋白陽性B.尿糖陽性C.尿酮體陽性D.尿膽原陽性E.尿潛血陽性2.血常規(guī)檢驗中，白細胞分類計數(shù)包括哪些細胞？A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞3.糞便常規(guī)檢驗中，可能提示腸道出血的指標包括？A.紅細胞B.白細胞C.上皮細胞D.膿細胞E.隱血陽性4.血氣分析中，影響pH值的因素包括？A.二氧化碳分壓B.氧分壓C.血紅蛋白含量D.血漿緩沖能力E.體溫5.尿液沉渣中，可能提示泌尿系統(tǒng)感染的指標包括？A.白細胞B.紅細胞C.菌落D.膿細胞E.結(jié)晶6.采集靜脈血進行生化檢驗時，應避免使用哪些抗凝管？A.氯化鉀管B.肝素管C.枸櫞酸鈉管D.石英管E.促凝管7.尿液分析儀干化學法檢測時，可能提示腎臟疾病的指標包括？A.尿蛋白B.尿糖C.尿潛血D.尿膽原E.尿酮體8.糞便常規(guī)檢驗中，可能提示胰腺功能不全的指標包括？A.脂肪球B.白細胞C.紅細胞D.隱血陽性E.上皮細胞9.血氣分析中，可能提示呼吸性酸中毒的指標包括？A.pH值降低B.二氧化碳分壓升高C.氧分壓降低D.血紅蛋白含量降低E.體溫升高10.尿液沉渣中，可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石的指標包括？A.草酸鈣結(jié)晶B.磷酸鹽結(jié)晶C.尿酸鹽結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶E.菌落三、判斷題（每題1分，共20題）1.血清檢驗應使用含促凝劑的采血管。（×）2.尿液分析儀干化學法檢測時，結(jié)果不受溫度影響。（×）3.血常規(guī)檢驗中，白細胞計數(shù)結(jié)果偏高可能提示感染。（√）4.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)大量白細胞常提示腸道感染。（√）5.血氣分析中，pH值正常范圍是7.35-7.45。（√）6.尿液沉渣中，發(fā)現(xiàn)大量紅細胞常提示泌尿系統(tǒng)出血。（√）7.采集靜脈血進行生化檢驗時，應避免使用肝素管。（√）8.尿液分析儀的尿比重檢測原理是蒸發(fā)法。（√）9.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)大量脂肪球常提示胰腺功能不全。（√）10.血氣分析中，二氧化碳分壓升高可能提示呼吸性酸中毒。（√）11.尿液沉渣中，發(fā)現(xiàn)草酸鈣結(jié)晶可能提示腎結(jié)石。（√）12.尿液分析儀的尿酮體檢測原理是酶聯(lián)免疫吸附法。（×）13.采集血氣樣本時，應避免使用普通抗凝管。（√）14.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)大量上皮細胞常提示腸道炎癥。（×）15.尿液分析儀干化學法檢測時，結(jié)果不受尿液pH值影響。（×）16.血常規(guī)檢驗中，血小板計數(shù)結(jié)果偏低可能提示出血傾向。（√）17.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)隱血陽性可能提示消化道出血。（√）18.血氣分析中，氧分壓降低可能提示缺氧。（√）19.尿液沉渣中，發(fā)現(xiàn)菌落常提示泌尿系統(tǒng)感染。（√）20.尿液分析儀的尿蛋白檢測原理是化學比色法。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述采集靜脈血進行生化檢驗時，應遵循的操作步驟。2.簡述尿液分析儀干化學法檢測的原理及常見干擾因素。3.簡述糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)紅細胞的臨床意義。4.簡述血氣分析中，pH值降低的可能原因及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實際情況，論述體液檢驗中質(zhì)量控制的重要性及具體措施。2.結(jié)合臨床案例，論述尿液沉渣分析的臨床意義及常見異常結(jié)果的臨床鑒別。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.D解析：血清是血液凝固后離心分離得到的上清液，不含纖維蛋白原；血漿是血液加抗凝劑后離心分離得到的上清液，含纖維蛋白原。2.B解析：肝素管用于生化檢驗，可防止血液凝固，避免干擾檢測結(jié)果。3.D解析：干化學法檢測時，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿潛血均可能出現(xiàn)異常結(jié)果。4.A解析：血常規(guī)檢驗中，蘇木精-伊紅染色是最常用的染色方法，可區(qū)分各類白細胞。5.A解析：pH值正常范圍是7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。6.B解析：紅褐色黏液可能提示上消化道出血，血液在腸道內(nèi)停留時間較長后被消化。7.A解析：大量白細胞常提示泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。8.B解析：肝功能檢驗應使用促凝管，避免肝素干擾轉(zhuǎn)氨酶等指標。9.D解析：腦脊液蛋白含量升高可能提示腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等。10.A解析：尿比重檢測原理是蒸發(fā)法，通過蒸發(fā)尿液測定殘留物的重量。11.A解析：血小板計數(shù)偏低可能提示出血傾向，如血小板減少癥。12.B解析：草酸鈣結(jié)晶常提示腎結(jié)石，需注意飲水及飲食調(diào)整。13.B解析：普通抗凝管會干擾血氣分析結(jié)果，應使用專用采血管。14.B解析：大量脂肪球可能提示胰腺功能不全，如胰腺炎。15.D解析：尿酮體檢測原理是化學比色法，通過酶反應產(chǎn)生顏色變化。二、多項選擇題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：干化學法檢測時，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿潛血均可能出現(xiàn)異常結(jié)果。2.A、B、C、D、E解析：白細胞分類計數(shù)包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。3.A、E解析：紅細胞和隱血陽性常提示腸道出血，需進一步檢查病因。4.A、B、D、E解析：pH值受二氧化碳分壓、氧分壓、血漿緩沖能力、體溫等因素影響。5.A、B、D、E解析：白細胞、紅細胞、膿細胞、菌落、結(jié)晶均可能提示泌尿系統(tǒng)感染。6.A、B、C、D解析：生化檢驗應使用促凝管、肝素管、枸櫞酸鈉管、石英管，避免普通抗凝管。7.A、C、D、E解析：尿蛋白、尿潛血、尿膽原、尿酮體均可能提示腎臟疾病。8.A、B解析：脂肪球和白細胞可能提示胰腺功能不全，如胰腺炎。9.A、B、C解析：pH值降低、二氧化碳分壓升高、氧分壓降低可能提示呼吸性酸中毒。10.A、B、C、D解析：草酸鈣、磷酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸結(jié)晶均可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石。三、判斷題答案與解析1.×解析：血清檢驗應使用含促凝劑的采血管，避免血液凝固干擾結(jié)果。2.×解析：溫度會影響干化學法檢測的準確性，應控制在適宜范圍內(nèi)。3.√解析：白細胞計數(shù)偏高常提示感染，如細菌感染、病毒感染等。4.√解析：大量白細胞常提示腸道感染，如細菌性痢疾。5.√解析：pH值正常范圍是7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。6.√解析：大量紅細胞常提示泌尿系統(tǒng)出血，如膀胱出血、腎出血等。7.√解析：生化檢驗應使用促凝管，避免肝素干擾轉(zhuǎn)氨酶等指標。8.√解析：尿比重檢測原理是蒸發(fā)法，通過蒸發(fā)尿液測定殘留物的重量。9.√解析：大量脂肪球可能提示胰腺功能不全，如胰腺炎。10.√解析：二氧化碳分壓升高可能提示呼吸性酸中毒，需調(diào)整呼吸。11.√解析：草酸鈣結(jié)晶常提示腎結(jié)石，需注意飲水及飲食調(diào)整。12.×解析：尿酮體檢測原理是化學比色法，非酶聯(lián)免疫吸附法。13.√解析：普通抗凝管會干擾血氣分析結(jié)果，應使用專用采血管。14.×解析：大量上皮細胞常提示腸道炎癥或脫落，非腸道炎癥。15.×解析：尿液pH值會影響干化學法檢測的準確性，需校正pH值。16.√解析：血小板計數(shù)偏低可能提示出血傾向，如血小板減少癥。17.√解析：隱血陽性可能提示消化道出血，如胃潰瘍、腸出血等。18.√解析：氧分壓降低可能提示缺氧，需氧療或改善呼吸。19.√解析：菌落常提示泌尿系統(tǒng)感染，如細菌性尿路感染。20.√解析：尿蛋白檢測原理是化學比色法，通過酶反應產(chǎn)生顏色變化。四、簡答題答案與解析1.采集靜脈血進行生化檢驗的操作步驟-患者準備：告知患者空腹抽血，避免進食8小時以上。-采血部位：常用肘正中靜脈，避免輸液側(cè)。-采血管選擇：根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管（如促凝管、肝素管等）。-采血操作：消毒皮膚，用采血針垂直進針，見回血后松開止血帶。-樣本處理：采血后立即混勻，避免劇烈運動。-樣本保存：室溫保存30分鐘內(nèi)送檢，避免長時間放置。2.尿液分析儀干化學法檢測的原理及干擾因素-原理：通過酶或化學試劑與尿液中的特定物質(zhì)反應，產(chǎn)生顏色變化，通過反射光或透射光檢測顏色變化，從而判斷結(jié)果。-干擾因素：-尿液pH值：過高或過低會干擾檢測結(jié)果。-血液污染：會導致紅細胞、白細胞等指標假陽性。-酶類物質(zhì)：如肌酐、尿素等會干擾檢測結(jié)果。3.糞便常規(guī)檢驗中，發(fā)現(xiàn)紅細胞的臨床意義-提示消化道出血：紅細胞來自消化道黏膜，可能提示痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腫瘤等。-出血部位判斷：-上消化道出血：紅細胞形態(tài)正常，伴潛血陽性。-下消化道出血：紅細胞形態(tài)破壞，伴白細胞。4.血氣分析中，pH值降低的可能原因及處理措施-可能原因：-呼吸性酸中毒：二氧化碳潴留（如呼吸衰竭）。-代謝性酸中毒：乳酸堆積（如休克、腎功能不全）。-處理措施：-呼吸性酸中毒：改善通氣，如吸氧、機械通氣。-代謝性酸中毒：糾正酸中毒（如碳酸氫鈉），治療原發(fā)病。五、論述題答案與解析1.體液檢驗中質(zhì)量控制的重要性及具體措施-質(zhì)量控制的重要性：-確保檢驗結(jié)果的準確性，避免誤診漏診。-提高實驗室效率，減少重復檢驗。-降低醫(yī)療成本，避免不必要的治療。-具體措施：-儀器校準：定期校準儀器，確保儀器性能穩(wěn)定。-試劑檢測：使用合格試劑，定期檢測試劑效期。-人員培訓：加強人員培訓，提高操作技能。-樣本管理：規(guī)范樣本采集、保存、運輸流程。-質(zhì)量控制圖：使用質(zhì)控圖監(jiān)測檢