衡水市中醫(yī)院性傳播疾病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院在性傳播疾?。⊿TD）診療中，首選的篩查方法是？A.原位雜交檢測B.快速抗原檢測C.病原學(xué)培養(yǎng)D.問卷調(diào)查結(jié)合實驗室檢查2.患者張某，男，30歲，主訴“尿頻、尿痛伴尿道口少量分泌物3天”，外院診斷為“淋病奈瑟菌感染”。衡水市中醫(yī)院給予頭孢曲松治療，停藥后應(yīng)何時復(fù)查？A.1周后B.2周后C.4周后D.6周后3.衡水市某社區(qū)近6個月梅毒發(fā)病率上升，最有效的防控措施是？A.加強娛樂場所管理B.推廣安全套使用C.定期篩查高危人群D.以上都是4.女性患者李某，主訴“外陰瘙癢、白帶異常伴異味”，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲陽性。衡水市中醫(yī)院首選的藥物治療是？A.甲硝唑B.克林霉素C.萬古霉素D.氟康唑5.人類免疫缺陷病毒（HIV）檢測中，衡水市中醫(yī)院實驗室常用的初篩方法是？A.蛋白印跡法B.快速酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.免疫熒光法6.衡水市某高校學(xué)生出現(xiàn)尖銳濕疣爆發(fā)，最可能的傳播途徑是？A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.空氣傳播7.患者王某，女，28歲，孕期發(fā)現(xiàn)衣原體感染，衡水市中醫(yī)院建議的治療藥物是？A.四環(huán)素B.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）C.喹諾酮類（如左氧氟沙星）D.頭孢曲松8.衡水市中醫(yī)院接診一例疑似艾滋?。℉IV）患者，實驗室檢測應(yīng)優(yōu)先排查？A.p24抗原B.HIV抗體C.病毒載量D.T淋巴細(xì)胞計數(shù)9.男性患者劉某，主訴“肛周疼痛伴疣狀物”，診斷為“生殖器皰疹”。衡水市中醫(yī)院推薦的首選抗病毒藥物是？A.阿昔洛韋B.伐昔洛韋C.泛昔洛韋D.碘苷10.衡水市中醫(yī)院在性病診療中，對疑似淋病奈瑟菌感染患者的標(biāo)本采集部位通常是？A.血液B.尿道口或?qū)m頸口拭子C.皮膚黏膜刮取物D.糞便二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院在梅毒診療中，常用的血清學(xué)檢測方法包括？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.菌苗試驗（FTA-ABS）C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.蛋白印跡法（WB）2.患者張某，男，主訴“腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛”，衡水市中醫(yī)院懷疑軟下疳，需排查的病原體包括？A.杜克雷嗜血桿菌B.淋病奈瑟菌C.人乳頭瘤病毒（HPV）D.隱球菌3.衡水市某醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體感染高發(fā)，高危人群包括？A.性工作者B.青少年學(xué)生C.孕婦D.免疫缺陷患者4.衡水市中醫(yī)院在HIV感染管理中，以下哪些屬于暴露后預(yù)防（PEP）的推薦方案？A.奎奴普韋-利托那韋B.恩曲他濱-替諾福韋C.阿巴卡韋-拉米夫定D.埃塔瓦韋-替諾福韋5.女性尖銳濕疣的治療方法包括？A.物理治療（激光、冷凍）B.藥物治療（咪喹莫特乳膏）C.手術(shù)切除D.抗病毒藥物6.衡水市中醫(yī)院在淋病診療中，推薦的聯(lián)合治療方案是？A.頭孢曲松+大環(huán)內(nèi)酯類B.頭孢克肟+阿奇霉素C.喹諾酮類+四環(huán)素D.頭孢他啶+左氧氟沙星7.男性同性戀者是HIV感染的高危人群，衡水市中醫(yī)院建議的定期篩查頻率是？A.每年1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年2次8.衡水市某社區(qū)出現(xiàn)淋病與衣原體混合感染，實驗室檢測可用的方法包括？A.分子雜交檢測B.直接涂片染色（Gram染色）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）9.衡水市中醫(yī)院在處理性病就診者時，需注意的倫理問題包括？A.保護患者隱私B.避免歧視C.提供咨詢與干預(yù)D.強制報告10.生殖器皰疹的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.間接接觸傳播（如共用毛巾）C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：衡水市某公司員工李某，男，35歲，主訴“近1個月無明顯誘因出現(xiàn)口周及生殖器皰疹樣皮損，伴低熱、乏力”。既往體健，無輸血史。實驗室檢查：外周血WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞占比78%；皰疹部位病毒DNA檢測陽性。問題：（1）李某最可能的診斷是什么？（2）衡水市中醫(yī)院應(yīng)如何制定治療方案？（3）該病例需告知哪些預(yù)防措施？2.案例：衡水市某孕婦，28歲，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)外周血HIV抗體初篩陽性，確認(rèn)試驗陽性。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)500cells/μL，病毒載量2000copies/mL。問題：（1）該孕婦的治療方案應(yīng)如何選擇？（2）新生兒預(yù)防HIV感染措施有哪些？（3）衡水市中醫(yī)院需對該孕婦提供哪些心理與社會支持？3.案例：衡水市某高校學(xué)生，女，20歲，主訴“外陰瘙癢、白帶豆腐渣樣，伴異味3天”，實驗室檢查：陰道毛滴蟲陽性，伴念珠菌感染。問題：（1）該病例的治療方案應(yīng)如何選擇？（2）衡水市中醫(yī)院需如何告知患者伴侶的檢查與治療？（3）該病例的傳播途徑及預(yù)防措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：衡水市中醫(yī)院在STD診療中，首選篩查方法應(yīng)兼顧快速性與準(zhǔn)確性。病原學(xué)培養(yǎng)雖精準(zhǔn)但耗時長，不適用于初篩；原位雜交檢測及快速抗原檢測在本地資源條件下可能普及度不足，故優(yōu)先選擇實驗室檢查結(jié)合問卷調(diào)查。2.B解析：淋病奈瑟菌感染治療停藥后需2周復(fù)查，以排除復(fù)發(fā)或耐藥風(fēng)險。頭孢曲松為首選藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。3.D解析：梅毒防控需綜合措施，娛樂場所管理、安全套推廣及高危人群篩查缺一不可，衡水市應(yīng)優(yōu)先整合資源實施全面干預(yù)。4.A解析：滴蟲性陰道炎首選甲硝唑，需同時治療性伴侶以避免交叉感染?？肆置顾刂饕糜诩?xì)菌性陰道病，氟康唑針對真菌感染。5.B解析：HIV初篩常用ELISA，操作簡便、成本較低，適合衡水市中醫(yī)院大規(guī)模篩查需求。蛋白印跡法用于確證，PCR用于病毒載量檢測。6.C解析：高校學(xué)生尖銳濕疣爆發(fā)主要通過性接觸傳播，需加強行為干預(yù)與伴侶排查。母嬰傳播、血液傳播及空氣傳播在本病例中可能性極低。7.B解析：孕期衣原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），四環(huán)素禁用，喹諾酮類及頭孢曲松不作為首選。8.B解析：HIV初篩首選檢測抗體，因窗口期較短，p24抗原及病毒載量主要用于補充檢測。T淋巴細(xì)胞計數(shù)反映免疫狀態(tài)，非初篩指標(biāo)。9.A解析：生殖器皰疹首選阿昔洛韋，需足療程治療以降低復(fù)發(fā)率。其他選項雖有效，但臨床地位次于阿昔洛韋。10.B解析：淋病奈瑟菌感染需從尿道口或?qū)m頸口采集拭子標(biāo)本，血液、皮膚刮取物及糞便均非常規(guī)采集部位。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：梅毒血清學(xué)檢測包括RPR、FTA-ABS及蛋白印跡法，PCR主要用于病原學(xué)檢測而非血清學(xué)。2.A、B解析：軟下疳由杜克雷嗜血桿菌引起，需與淋病區(qū)分；隱球菌多見于免疫缺陷患者，非軟下疳病原體。3.A、B、C、D解析：衣原體感染高危人群涵蓋性工作者、青少年、孕婦及免疫缺陷者，需全面排查。4.A、B解析：HIVPEP推薦方案為奎奴普韋-利托那韋或恩曲他濱-替諾福韋，其他選項為抗病毒治療方案而非PEP。5.A、B、C、D解析：尖銳濕疣治療手段多樣，物理治療、藥物治療、手術(shù)及抗病毒均有效。6.A、B、D解析：淋病聯(lián)合治療推薦頭孢曲松+大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢他啶+左氧氟沙星，喹諾酮類單用易耐藥。7.B、C解析：男性同性戀者HIV篩查頻率建議每3-6個月1次，具體根據(jù)本地流行病學(xué)調(diào)整。8.A、B、D解析：淋病與衣原體混合感染可用分子雜交、Gram染色及PCR檢測，ELISA不適用于病原體檢測。9.A、B、C、D解析：性病診療需遵守倫理原則，保護隱私、避免歧視、提供咨詢及強制報告（如法定傳染?。?。10.A、B、C解析：生殖器皰疹通過性接觸、間接接觸及母嬰傳播，無空氣飛沫傳播。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：生殖器皰疹（單純皰疹病毒II型感染）。（2）治療：阿昔洛韋800mg/次，每日5次，療程7天；同時給予對癥支持治療（如抗炎鎮(zhèn)痛藥）。（3）預(yù)防措施：避免性行為，使用安全套（但需告知其保護率有限），告知伴侶檢測與治療，避免共用個人物品。2.（1）治療：首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫方案，孕期需調(diào)整用藥（如避免沙奎那韋）。（2）新生兒預(yù)防：出生后立即注射免疫球蛋白，嬰兒滿6周開始抗病毒治療，定期檢測HIV。