張家口市中醫(yī)院「骨盆骨折」急救與確定性治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市地處高寒地區(qū)，冬季骨盆骨折多發(fā)，急救處理時首要關注的是（）。A.肢體長度不等B.骨盆環(huán)穩(wěn)定性C.尿道損傷D.腹膜后血腫2.對于移位性骨盆骨折合并失血性休克的患者，緊急處理的首要步驟是（）。A.抗生素應用B.輸血補液C.骨盆懸吊固定D.腰椎穿刺3.張家口某礦業(yè)工人高處墜落導致骨盆骨折，入院時血壓90/60mmHg，心率120次/分，初步診斷骨盆骨折合并失血性休克，快速補液首選（）。A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿膠體液D.腹腔灌洗液4.骨盆骨折致尿道斷裂，導尿管插入困難，應立即采取的措施是（）。A.經(jīng)會陰尿道修補術B.恥骨上膀胱造瘺C.骨盆懸吊加壓D.抗生素預防感染5.張家口市中醫(yī)院處理骨盆骨折時，對于不穩(wěn)定骨折的固定首選（）。A.骨盆懸吊加壓B.骨盆兜帶C.外固定支架D.內(nèi)固定手術6.骨盆骨折合并腹膜后血腫，血壓下降，心率增快，應警惕（）。A.腎損傷B.膈肌破裂C.肝臟損傷D.脾臟破裂7.對于老年骨質(zhì)疏松患者骨盆骨折，治療首選（）。A.內(nèi)固定手術B.外固定支架C.骨盆懸吊D.保守治療8.張家口某患者骨盆骨折伴坐骨神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂，應重點檢查（）。A.股神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.隨意神經(jīng)9.骨盆骨折術后早期并發(fā)癥不包括（）。A.尿潴留B.骨筋膜室綜合征C.肺栓塞D.膀胱痙攣10.張家口市中醫(yī)院采用骶髂螺釘固定骨盆骨折時，進針點通常選擇（）。A.髂嵴上緣B.髂前上棘C.骶骨中點D.坐骨結節(jié)二、多選題（每題3分，共10題）11.骨盆骨折的常見并發(fā)癥包括（）。A.失血性休克B.尿道損傷C.肺栓塞D.骨筋膜室綜合征E.膀胱損傷12.張家口山區(qū)車禍導致骨盆骨折，急救時需重點檢查（）。A.腹部壓痛反跳痛B.下肢活動度C.尿道有無出血D.骨盆穩(wěn)定性E.肢體長度是否不等13.骨盆骨折合并腹膜后血腫時，需警惕（）。A.腎臟損傷B.膈肌破裂C.肝臟損傷D.脾臟破裂E.肺部感染14.不穩(wěn)定骨盆骨折的手術指征包括（）。A.骨盆環(huán)斷裂B.持續(xù)失血性休克C.肢體長度不等＞2cmD.無法糾正的畸形E.保守治療失敗15.骨盆骨折術后早期護理措施包括（）。A.密切監(jiān)測生命體征B.預防深靜脈血栓C.導尿管護理D.骨盆固定支架調(diào)整E.營養(yǎng)支持16.張家口某患者骨盆骨折伴股骨干骨折，治療首選（）。A.一期聯(lián)合固定B.分期手術C.外固定支架D.保守治療E.骨盆懸吊17.骨盆骨折合并神經(jīng)損傷的常見表現(xiàn)包括（）。A.坐骨神經(jīng)損傷足下垂B.股神經(jīng)損傷膝反射消失C.陰部神經(jīng)損傷會陰部感覺障礙D.膀胱括約肌功能障礙E.髂腰肌無力18.張家口中醫(yī)院采用骶髂螺釘固定時，需注意（）。A.避免進針點過深損傷血管B.確保骨盆環(huán)穩(wěn)定性C.骨質(zhì)較差者需加強固定D.避免雙側固定角度差異過大E.術后早期活動避免內(nèi)固定松動19.骨盆骨折保守治療期間需注意（）。A.骨盆制動B.定期復查X光片C.預防壓瘡D.營養(yǎng)支持E.血管活性藥物應用20.骨盆骨折術后并發(fā)癥包括（）。A.尿潴留B.骨筋膜室綜合征C.肺栓塞D.深靜脈血栓E.內(nèi)固定松動三、判斷題（每題2分，共10題）21.張家口地區(qū)冬季骨盆骨折多因車禍或高處墜落導致。（√）22.骨盆骨折合并尿道斷裂時，導尿管插入成功即無需手術。（×）23.骨盆骨折術后早期活動可預防肺栓塞。（×）24.骨盆骨折合并腹膜后血腫時，需緊急手術探查。（√）25.老年骨質(zhì)疏松患者骨盆骨折首選保守治療。（√）26.骨盆骨折合并坐骨神經(jīng)損傷時，需立即手術探查。（×）27.骨盆懸吊固定適用于所有不穩(wěn)定骨盆骨折。（×）28.骨盆骨折術后早期并發(fā)癥不包括壓瘡。（×）29.張家口地區(qū)因高寒，骨盆骨折術后需注意保暖防凍傷。（√）30.骨盆骨折術后早期輸血補液首選血漿膠體液。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述張家口地區(qū)骨盆骨折的常見病因及急救處理要點。32.骨盆骨折合并失血性休克時，如何快速評估病情并緊急處理？33.簡述不穩(wěn)定骨盆骨折的手術適應癥及常用內(nèi)固定方法。34.骨盆骨折術后早期并發(fā)癥有哪些？如何預防？五、論述題（每題10分，共2題）35.結合張家口地區(qū)特點，論述不穩(wěn)定骨盆骨折的急救與確定性治療流程。36.骨盆骨折合并神經(jīng)損傷的診治要點及預后評估。答案與解析一、單選題1.B解析：高寒地區(qū)骨盆骨折急救時，骨盆環(huán)穩(wěn)定性是首要關注點，避免進一步移位導致失血加劇。2.B解析：失血性休克患者需快速補液抗休克，其他選項均為后續(xù)處理。3.B解析：平衡鹽溶液可快速補充血容量，糾正休克。4.B解析：導尿管插入困難需緊急膀胱造瘺，避免尿道進一步損傷。5.A解析：不穩(wěn)定骨盆骨折首選骨盆懸吊加壓，確保骨盆環(huán)穩(wěn)定。6.A解析：骨盆骨折合并腹膜后血腫易導致腎臟損傷，需密切監(jiān)測。7.D解析：老年骨質(zhì)疏松患者骨盆骨折首選保守治療，避免內(nèi)固定失敗。8.B解析：坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂，應檢查腓總神經(jīng)功能。9.B解析：骨筋膜室綜合征是下肢骨折并發(fā)癥，非骨盆骨折常見并發(fā)癥。10.A解析：骶髂螺釘進針點通常選擇髂嵴上緣，避免損傷血管神經(jīng)。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折并發(fā)癥包括休克、尿道損傷、肺栓塞、骨筋膜室綜合征及膀胱損傷。12.A,B,C,D,E解析：山區(qū)車禍骨盆骨折需全面檢查腹部、下肢活動、尿道、骨盆穩(wěn)定性及肢體長度。13.A,B,C,D,E解析：腹膜后血腫易導致腎臟、膈肌、肝臟、脾臟及肺部并發(fā)癥。14.A,B,C,D,E解析：不穩(wěn)定骨盆骨折手術指征包括骨盆環(huán)斷裂、失血性休克、肢體長度不等、畸形及保守治療失敗。15.A,B,C,D,E解析：術后需監(jiān)測生命體征、預防血栓、護理導尿管、調(diào)整固定支架及加強營養(yǎng)。16.A,B,C解析：聯(lián)合固定或分期手術結合外固定支架是首選，保守治療不適用。17.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)損傷表現(xiàn)包括坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、陰部神經(jīng)功能障礙及括約肌功能障礙。18.A,B,C,D,E解析：骶髂螺釘固定需避免血管損傷、確保穩(wěn)定性、注意骨質(zhì)、避免角度差異及術后避免松動。19.A,B,C,D,E解析：保守治療需制動、復查、預防壓瘡、營養(yǎng)支持及藥物應用。20.A,B,C,D,E解析：術后并發(fā)癥包括尿潴留、骨筋膜室綜合征、肺栓塞、血栓及內(nèi)固定松動。三、判斷題21.√22.×解析：尿道斷裂需手術修補，非導尿管插入即可解決。23.×解析：術后早期活動需循序漸進，避免活動過早導致內(nèi)固定松動。24.√解析：腹膜后血腫需緊急手術探查止血。25.√解析：老年骨質(zhì)疏松患者骨盆骨折保守治療風險低。26.×解析：神經(jīng)損傷需觀察，非立即手術。27.×解析：懸吊固定適用于部分不穩(wěn)定骨折，非所有。28.×解析：術后需預防壓瘡，屬早期并發(fā)癥。29.√解析：高寒地區(qū)需注意保暖防凍傷。30.×解析：首選晶體液快速擴容。四、簡答題31.答：-病因：張家口地區(qū)骨盆骨折多因車禍（山區(qū)道路多）、高處墜落及骨質(zhì)疏松（寒冷地區(qū)日照少）。-急救要點：快速評估生命體征、骨盆穩(wěn)定性、尿道有無損傷，骨盆懸吊加壓、導尿、抗休克及快速轉(zhuǎn)運。32.答：-評估：檢查血壓、心率、尿量、腹部壓痛反跳痛、下肢活動度及有無畸形。-處理：快速補液（平衡鹽+血漿）、骨盆懸吊、導尿、必要時手術探查止血。33.答：-適應癥：骨盆環(huán)斷裂、失血性休克、肢體長度不等＞2cm、畸形無法糾正、保守治療失敗。-常用方法：骶髂螺釘、髂骨釘-股骨近端釘、外固定支架。34.答：-并發(fā)癥：尿潴留、骨筋膜室綜合征、肺栓塞、壓瘡、內(nèi)固定松動。-預防：密切監(jiān)測、早期活動、導尿管護理、營養(yǎng)支持、避免過度負重。五、論述題35.答：-急救：快速評估（生命體征、骨盆穩(wěn)定性、尿道損傷），骨盆懸吊加壓、導尿、抗休克。-確定性治療：不穩(wěn)定骨折需手術（骶髂