秦皇島市人民醫(yī)院「康復(fù)治療」方案制定考核一、單選題（共10題，每題2分）1.秦皇島地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中，首選的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練方法是？A.懸掛訓(xùn)練B.低強(qiáng)度持續(xù)被動活動（CPM）C.等速肌力訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)松動術(shù)2.針對秦皇島港工人因長期搬運(yùn)重物導(dǎo)致的腰肌勞損，康復(fù)治療應(yīng)優(yōu)先考慮哪種手法？A.推拿按摩B.熱敷理療C.超聲波治療D.生物力學(xué)矯正3.秦皇島市某患者因車禍導(dǎo)致脊髓損傷，ASIA分級為A級，康復(fù)治療早期應(yīng)重點訓(xùn)練？A.肢體主動運(yùn)動B.呼吸功能訓(xùn)練C.二便控制訓(xùn)練D.平衡功能訓(xùn)練4.治療秦皇島沿海地區(qū)居民因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨僵，哪種藥物與康復(fù)治療聯(lián)合效果最佳？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.活血化瘀中藥5.針對秦皇島某患者術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的康復(fù)治療，以下哪項禁忌？A.彈力襪壓迫B.直腿抬高訓(xùn)練C.溶栓藥物配合D.患肢肌肉等長收縮6.治療秦皇島地區(qū)腦卒中偏癱患者上肢痙攣，最常用的物理治療方法是？A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）B.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）C.功能性電刺激（FES）D.冷敷治療7.秦皇島某患者因腰椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，康復(fù)治療中需避免哪種動作？A.骨盆傾斜運(yùn)動B.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動C.直腿抬高試驗輔助治療D.核心肌群訓(xùn)練8.治療秦皇島某患者肩袖損傷后的凍結(jié)肩，哪種康復(fù)訓(xùn)練方法效果最顯著？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.靜態(tài)拉伸C.動態(tài)牽伸D.肩關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮9.針對秦皇島某截癱患者膀胱過度充盈，康復(fù)治療首選？A.腹部按摩排尿B.間歇導(dǎo)尿C.藥物刺激排尿D.呼吸訓(xùn)練誘導(dǎo)排尿10.秦皇島某患者因骨關(guān)節(jié)炎需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，以下哪種藥物最常用于緩解疼痛？A.透明質(zhì)酸B.皮質(zhì)類固醇C.局部麻醉藥D.蛋白質(zhì)多糖二、多選題（共5題，每題3分）1.秦皇島市某患者因腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄，康復(fù)治療中應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.核心肌群訓(xùn)練B.椎間孔牽開訓(xùn)練C.椎板間黃韌帶松解術(shù)D.患肢肌力訓(xùn)練E.步態(tài)訓(xùn)練2.針對秦皇島某腦卒中患者下肢運(yùn)動功能障礙，以下哪些康復(fù)訓(xùn)練方法有效？A.Bobath療法B.靜態(tài)平衡訓(xùn)練C.等速肌力訓(xùn)練D.肌肉能量技術(shù)E.器械輔助行走訓(xùn)練3.治療秦皇島某患者腕管綜合征，康復(fù)治療中需避免哪些動作？A.手指快速屈伸B.腕部抗阻力訓(xùn)練C.手部精細(xì)動作訓(xùn)練D.腕部中立位固定E.肘關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練4.針對秦皇島某患者踝關(guān)節(jié)扭傷后的康復(fù)治療，以下哪些方法有助于恢復(fù)？A.冰敷B.彈力繃帶固定C.踝關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練D.跟腱牽伸訓(xùn)練E.足底筋膜按摩5.治療秦皇島某患者肩周炎，康復(fù)治療中需重點關(guān)注哪些方面？A.肩關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練B.肩袖肌群等長收縮C.凍結(jié)期關(guān)節(jié)松動術(shù)D.解凍期肌力訓(xùn)練E.患肩無痛范圍活動三、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述秦皇島地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的三階段方案。2.針對秦皇島某患者因腰椎間盤突出導(dǎo)致的下肢放射痛，康復(fù)治療中需注意哪些禁忌？3.治療秦皇島某腦卒中偏癱患者下肢痙攣，如何應(yīng)用PNF技術(shù)？4.針對秦皇島某患者踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，康復(fù)治療中如何進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練？5.解釋秦皇島某患者骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)證及注意事項。四、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：某患者，男，58歲，秦皇島漁民，因長期出海作業(yè)導(dǎo)致右肩袖損傷，伴有關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。查體：肩關(guān)節(jié)外展上舉受限（70°），外旋受限（30°），壓痛點（+）。問題：制定該患者的康復(fù)治療方案，包括評估方法、分期治療及家庭康復(fù)指導(dǎo)。2.案例：某患者，女，45歲，秦皇島教師，因腰椎間盤突出導(dǎo)致左下肢麻木、間歇性跛行，直腿抬高試驗陽性（30°）。查體：L4-L5椎旁壓痛（+），左小腿感覺減退。問題：制定該患者的康復(fù)治療方案，包括物理治療、運(yùn)動療法及康復(fù)護(hù)理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中，低強(qiáng)度持續(xù)被動活動（CPM）可改善關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛，適合老年患者。懸掛訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練對高齡患者風(fēng)險較高，關(guān)節(jié)松動術(shù)需手法精準(zhǔn)。2.D解析：腰肌勞損需糾正不良姿勢，生物力學(xué)矯正可改善秦皇島港工人因重體力勞動導(dǎo)致的腰椎曲度異常。推拿按摩、熱敷理療可緩解疼痛，但根治需從力學(xué)角度干預(yù)。3.C解析：ASIAA級脊髓損傷患者早期需重點訓(xùn)練自主神經(jīng)反射，二便控制訓(xùn)練可預(yù)防并發(fā)癥。肢體主動運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練需在后期進(jìn)行。4.A解析：非甾體抗炎藥可快速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵，聯(lián)合康復(fù)治療可改善關(guān)節(jié)功能。糖皮質(zhì)激素、生物制劑副作用較大，中藥需辨證論治。5.B解析：深靜脈血栓康復(fù)治療需避免靜脈血流受阻動作，直腿抬高訓(xùn)練會加重血栓風(fēng)險。彈力襪、溶栓藥物、肌肉等長收縮均有助于預(yù)防血栓蔓延。6.B解析：腦卒中偏癱上肢痙攣需應(yīng)用PNF技術(shù)改善肌張力，TENS、FES、冷敷效果有限。PNF可通過本體感覺促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。7.B解析：腰椎間盤突出患者應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)動作，骨盆傾斜運(yùn)動、直腿抬高試驗輔助治療、核心肌群訓(xùn)練均有助于恢復(fù)。靜態(tài)拉伸需在疼痛緩解后進(jìn)行。8.A解析：凍結(jié)肩康復(fù)治療中，關(guān)節(jié)松動術(shù)可松解粘連，靜態(tài)拉伸、動態(tài)牽伸適用于解凍期，肌肉等長收縮效果有限。9.B解析：截癱患者膀胱過度充盈首選間歇導(dǎo)尿，腹部按摩、藥物刺激、呼吸訓(xùn)練效果有限。長期留置尿管易感染。10.B解析：關(guān)節(jié)腔注射首選皮質(zhì)類固醇緩解疼痛，透明質(zhì)酸用于潤滑，局部麻醉藥效果短暫，蛋白質(zhì)多糖臨床應(yīng)用較少。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄需兼顧減壓與肌力恢復(fù)，核心肌群訓(xùn)練、椎間孔牽開訓(xùn)練可緩解神經(jīng)壓迫，肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練改善功能。手術(shù)是終末期選擇。2.A、B、C、E解析：腦卒中康復(fù)需早期介入，Bobath、靜態(tài)平衡、等速肌力、器械行走均有效。肌肉能量技術(shù)適用于肌力恢復(fù)后期。3.A、B、E解析：腕管綜合征康復(fù)需避免快速屈伸、抗阻力訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)伸展動作，精細(xì)動作訓(xùn)練需在肌腱松解后進(jìn)行。4.A、B、C、D解析：踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)需冰敷、固定、主動活動度訓(xùn)練、跟腱牽伸，足底筋膜按摩與扭傷無關(guān)。5.A、C、D、E解析：肩周炎康復(fù)需被動活動、關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練、無痛范圍活動，肌力訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。三、簡答題答案與解析1.答案：-急性期（1-2個月）：休息制動，物理治療（熱敷、電療），疼痛管理。-恢復(fù)期（3-6個月）：運(yùn)動療法（核心肌群、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練），肌力訓(xùn)練。-穩(wěn)定期（6個月以上）：功能性訓(xùn)練（日常生活活動能力訓(xùn)練），預(yù)防復(fù)發(fā)指導(dǎo)。2.答案：-避免彎腰負(fù)重，臥床時腰下墊薄枕；-禁止快速直腿抬高；-避免腰椎旋轉(zhuǎn)動作；-避免久坐久站。3.答案：-PNF牽伸：以患者無痛為限，緩慢牽伸患肢，配合呼吸節(jié)奏；-螺旋對角線模式：模擬身體自然運(yùn)動模式，改善協(xié)調(diào)性；-牽張反射：通過快速牽伸刺激神經(jīng)恢復(fù)。4.答案：-術(shù)后早期：踝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，避免過度活動；-中期：主動踝泵運(yùn)動、抗阻力訓(xùn)練；-后期：負(fù)重行走訓(xùn)練，注意關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。5.答案：-適應(yīng)證：急性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限；-禁忌：關(guān)節(jié)感染、腫瘤、出血性疾病；-注意事項：注射前需排除禁忌癥，術(shù)后24小時避免劇烈運(yùn)動。四、案例分析題答案與解析1.答案：-評估：肩關(guān)節(jié)MRI、肌力測試、活動度評估；-分期治療：-急性期（1-4周）：冰敷、彈力繃帶固定，等長收縮訓(xùn)練；-恢復(fù)期（5-12周）：關(guān)節(jié)松動術(shù)（Maitland分級），主動活動度訓(xùn)練；-穩(wěn)定期（3-6個月）：