2025中心醫(yī)院腫瘤手術病理評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在乳腺癌根治術后病理評估中，以下哪項指標最能預測患者復發(fā)風險？（A）A.腺癌組織學分級B.淋巴結轉移數(shù)目C.ER/PR表達比例D.HER2擴增狀態(tài)2.結直腸癌Dukes分期中，癌腫穿透腸壁全層并伴有淋巴結轉移屬于？（C）A.DukesA期B.DukesB1期C.DukesC期D.DukesD期3.胰腺癌術后病理評估中，切緣陽性是預后不良的重要指標，以下哪項切緣描述最符合陽性標準？（B）A.距離腫瘤邊緣≥1mmB.距離腫瘤邊緣≤1mmC.距離腫瘤邊緣≥2mmD.無具體距離要求4.鼻咽癌EB病毒檢測中，以下哪種方法靈敏度最高？（A）A.原位雜交（ISH）B.PCR檢測C.免疫組化（IHC）D.染色體涂片分析5.卵巢癌的分期中，若癌腫擴散至對側卵巢且伴有腹水癌細胞，應歸入？（D）A.I期B.II期C.IIIA期D.IIIC期6.肺癌病理診斷中，鱗狀細胞癌與腺癌的主要鑒別點是？（B）A.腫瘤細胞大小B.纖維間質反應程度C.腺腔形成D.細胞核染色質分布7.原發(fā)性肝癌的病理分型中，以下哪項屬于高分級別？（C）A.微小肝癌B.王吉慶型（纖維板層型）C.壞死性肝硬化型D.肝細胞癌伴血管侵犯8.甲狀腺髓樣癌的確診依據(jù)是？（A）A.腫瘤細胞表達降鈣素B.腫瘤細胞表達TgC.腫瘤細胞核分裂象多見D.腫瘤組織間質纖維化明顯9.骨肉瘤的病理特征中，以下哪項最具有診斷意義？（C）A.腫瘤細胞分化程度高B.腫瘤伴病理性骨折C.腫瘤內骨樣組織形成D.腫瘤細胞表達Vimentin10.惡性黑色素瘤的病理診斷中，以下哪項指標需重點關注？（B）A.腫瘤細胞數(shù)量B.惡性黑色素瘤分型（Breslow厚度）C.腫瘤邊緣形態(tài)D.腫瘤間質炎癥反應二、多選題（每題2分，共10題）1.胃癌的病理評估中，以下哪些指標與預后相關？（ABC）A.腫瘤浸潤深度B.淋巴結轉移比例C.腫瘤分型（管狀腺癌/黏液腺癌）D.腫瘤血管侵犯情況2.婦科腫瘤中，以下哪些屬于上皮性腫瘤？（ABD）A.宮頸癌B.卵巢癌C.惡性黑色素瘤D.子宮內膜癌3.肝癌的病理分型中，以下哪些屬于常見類型？（ABD）A.原發(fā)性肝細胞癌B.膽管細胞癌C.鱗狀細胞癌D.混合型肝癌4.肺癌的病理診斷中，以下哪些方法可用于輔助診斷？（ABD）A.免疫組化檢測（TTF-1/CK5/6）B.電鏡觀察C.染色體核型分析D.基因檢測（EGFR/ALK）5.骨腫瘤的病理評估中，以下哪些指標有助于鑒別診斷？（ACD）A.腫瘤細胞分化程度B.腫瘤大小C.腫瘤內骨/軟骨形成D.腫瘤細胞表達特異性標記物6.甲狀腺腫瘤的病理評估中，以下哪些屬于惡性特征？（ABD）A.腫瘤細胞核異型性B.腫瘤包膜侵犯C.腫瘤內出血壞死D.腫瘤細胞表達Tg抗原陰性7.胰腺癌的病理診斷中，以下哪些指標需重點關注？（BCD）A.腫瘤細胞數(shù)量B.腫瘤浸潤胰腺外膽管C.腫瘤淋巴結轉移D.腫瘤血管侵犯8.惡性黑色素瘤的病理診斷中，以下哪些屬于分期依據(jù)？（ABD）A.惡性黑色素瘤分型（Breslow厚度）B.腫瘤細胞播散范圍C.腫瘤細胞大小D.腫瘤細胞潰瘍形成9.腎細胞癌的病理分型中，以下哪些屬于常見類型？（ABD）A.透明細胞癌B.肉瘤樣癌C.黏液腺癌D.乳頭狀癌10.鼻咽癌的病理評估中，以下哪些指標與預后相關？（ACD）A.EB病毒DNA檢測陽性B.腫瘤細胞數(shù)量C.腫瘤淋巴結轉移D.腫瘤細胞分化程度低三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃癌的Lauren分型中，腸型胃癌比彌漫型胃癌預后更好。（×）2.卵巢癌的免疫組化檢測中，CA125升高可用于輔助診斷。（√）3.原發(fā)性肝癌的病理診斷中，微小肝癌指腫瘤直徑≤2cm。（√）4.甲狀腺髓樣癌的確診依據(jù)是腫瘤細胞表達降鈣素。（√）5.骨肉瘤的病理診斷中，Codman三角是重要特征。（√）6.惡性黑色素瘤的病理診斷中，Breslow厚度越大預后越差。（√）7.胰腺癌的病理評估中，胰管擴張是常見特征。（√）8.鼻咽癌的EB病毒檢測中，ISH靈敏度高于PCR。（×）9.腎細胞癌的病理分型中，透明細胞癌最常見。（√）10.惡性黑色素瘤的病理診斷中，腫瘤細胞間質出血壞死是惡性特征。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌浸潤性導管癌的病理特征。答：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的類型，其病理特征包括：①腫瘤細胞異型性明顯，呈團塊狀或單個散在分布；②癌細胞排列紊亂，突破基底膜進入間質；③部分癌細胞可見核分裂象；④間質纖維化程度不一；⑤部分病例可見癌細胞形成微鈣化灶。2.簡述結直腸癌Dukes分期的臨床意義。答：Dukes分期是結直腸癌的重要預后評估指標，其臨床意義包括：①A期（癌腫局限于腸壁內）預后最好；②B期（癌腫穿透腸壁全層，無淋巴結轉移）預后中等；③C期（伴有淋巴結轉移）預后較差；④D期（遠處轉移或廣泛淋巴結轉移）預后最差。分期越高，復發(fā)風險越大，治療難度越高。3.簡述甲狀腺髓樣癌的病理診斷依據(jù)。答：甲狀腺髓樣癌的病理診斷依據(jù)包括：①腫瘤細胞起源于C細胞（鈣調神經磷酸酶陽性）；②腫瘤細胞呈圓形或梭形，核分裂象少見；③腫瘤間質纖維化明顯；④免疫組化檢測降鈣素陽性；⑤部分病例可見淀粉樣物質沉積。4.簡述原發(fā)性肝癌的病理分型及特點。答：原發(fā)性肝癌的病理分型包括：①肝細胞癌（最常見，癌細胞類似肝細胞，可見假小葉結構）；②膽管細胞癌（癌細胞類似膽管上皮，可見腺管樣結構）；③混合型肝癌（兼具肝細胞癌和膽管細胞癌特征）。特點：①肝細胞癌多見于男性，與病毒性肝炎相關；②膽管細胞癌多見于女性，與膽道疾病相關；③混合型肝癌少見，預后較差。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺癌病理診斷中，鱗狀細胞癌與腺癌的鑒別要點及臨床意義。答：鱗狀細胞癌與腺癌是肺癌的兩種常見類型，其鑒別要點及臨床意義如下：①鑒別要點：-鱗狀細胞癌：癌細胞排列呈鱗狀層狀結構，可見角化珠；間質纖維化明顯；腫瘤細胞表達P40/Ki-67；常見于吸煙患者。-腺癌：癌細胞排列呈腺管狀或腺泡狀結構，可見微乳頭形成；間質纖維化輕；腫瘤細胞表達TTF-1/CK5/6；常見于非吸煙患者。②臨床意義：-鱗狀細胞癌對放療敏感，但易發(fā)生淋巴結轉移；腺癌對化療敏感，但易發(fā)生遠處轉移。-鑒別診斷有助于制定個體化治療方案，改善患者預后。2.論述卵巢癌的病理分型及預后評估指標。答：卵巢癌的病理分型及預后評估指標如下：①病理分型：-上皮性癌（最常見）：包括漿液性癌（惡性度最高）、黏液性癌、子宮內膜樣癌等。-生殖細胞腫瘤：包括畸胎瘤、內胚竇瘤等，好發(fā)于年輕女性。-間質腫瘤：包括纖維瘤、顆粒細胞瘤等，預后較好。②預后評估指標：-腫瘤分期：早期（I期）預后較好，晚期（III-IV期）預后差。-腫瘤細胞分化程度：高分化預后較好，低分化預后差。-腫瘤標志物：CA125升高提示預后不良。-治療反應：對化療敏感者預后較好。綜合評估這些指標有助于指導臨床治療，改善患者生存率。答案及解析一、單選題1.B（淋巴結轉移數(shù)目是乳腺癌復發(fā)風險的重要指標，數(shù)目越多風險越高）2.C（DukesC期指癌腫穿透腸壁全層伴淋巴結轉移）3.B（切緣距離腫瘤邊緣≤1mm為陽性標準）4.A（原位雜交靈敏最高，可檢測細胞內病毒DNA）5.D（IIIC期指癌腫擴散至對側卵巢伴腹水癌細胞）6.B（鱗癌纖維間質反應明顯，腺癌間質較薄）7.C（壞死性肝硬化型惡性度高，易發(fā)生轉移）8.A（降鈣素陽性是髓樣癌確診依據(jù)）9.C（骨樣組織形成是骨肉瘤特異性特征）10.B（Breslow厚度是黑色素瘤分期核心指標）二、多選題1.ABC（腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、分型均與預后相關）2.ABD（宮頸/卵巢/子宮內膜癌屬上皮性腫瘤）3.ABD（肝細胞癌、膽管細胞癌、混合型最常見）4.ABD（免疫組化、電鏡、基因檢測可輔助診斷）5.ACD（分化程度、骨/軟骨形成、特異性標記物有助于鑒別）6.ABD（核異型性、包膜侵犯、Tg陰性是惡性特征）7.BCD（外膽管侵犯、淋巴結轉移、血管侵犯影響預后）8.ABD（Breslow厚度、播散范圍、潰瘍形成是分期依據(jù)）9.ABD（透明細胞癌、肉瘤樣癌、乳頭狀癌最常見）10.ACD（EB病毒陽性、淋巴結轉移、分化程度低提示惡性）三、判斷題1.×（腸型胃癌易發(fā)生轉移，預后差）2.√（CA125升高提示腫瘤負荷大）3.√（微小肝癌直徑≤2cm）4.√（降鈣素陽性是確診依據(jù)）5.√（Codman三角是骨肉瘤特征性表現(xiàn)）6.√（Breslow厚