張家口市中醫(yī)院胎盤(pán)羊水B超評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在評(píng)估胎盤(pán)血流時(shí)，常用的彩色多普勒技術(shù)是？A.脈沖多普勒B.連續(xù)多普勒C.彩色多普勒D.實(shí)時(shí)多普勒2.胎盤(pán)分級(jí)中，III級(jí)胎盤(pán)通常表現(xiàn)為？A.肝臟樣強(qiáng)回聲增多B.輪廓清晰，邊緣整齊C.回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)明顯增多D.輪廓模糊，回聲不均3.羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)張家口市中醫(yī)院臨床指南）是？A.羊水最大深度≥8cmB.羊水最大深度≤5cmC.羊水最大深度≤8cm且羊水指數(shù)≤5cmD.羊水最大深度≥10cm4.胎盤(pán)后置的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.胎盤(pán)早剝B.胎兒生長(zhǎng)受限C.剖宮產(chǎn)率增高D.羊水過(guò)少5.羊水過(guò)多時(shí)，胎兒活動(dòng)度通常表現(xiàn)為？A.減弱B.正常C.明顯增強(qiáng)D.無(wú)明顯變化6.張家口市中醫(yī)院推薦使用多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行羊水深度測(cè)量？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘7.胎盤(pán)邊緣血管湖（LakeofVilli）通常出現(xiàn)在哪個(gè)時(shí)期？A.早孕期B.中孕期C.晚孕期D.胎兒出生后8.胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶的典型表現(xiàn)是？A.強(qiáng)回聲團(tuán)，后方無(wú)聲影B.弱回聲團(tuán)，邊界清晰C.低回聲，邊界模糊D.等回聲團(tuán)，血流信號(hào)豐富9.羊水過(guò)少可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括？A.胎兒窘迫B.臍帶受壓C.胎盤(pán)早剝D.胎兒生長(zhǎng)受限10.張家口市中醫(yī)院對(duì)胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的臨界值是？A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤(pán)早剝的典型超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)邊緣與子宮壁分離B.胎盤(pán)異常增厚（≥5cm）C.胎盤(pán)內(nèi)出血（低回聲區(qū)）D.胎膜囊與胎盤(pán)粘連2.羊水過(guò)少的可能原因有？A.胎兒尿生成減少B.胎盤(pán)功能不全C.母體脫水D.多胎妊娠3.胎盤(pán)血流異?？赡鼙憩F(xiàn)為？A.股動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）升高B.胎盤(pán)血管舒張期血流缺失C.胎盤(pán)邊緣血流信號(hào)增多D.胎盤(pán)阻力指數(shù)（RI）降低4.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲指標(biāo)可能包括？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍（AC）小于同孕周第10百分位數(shù)C.胎盤(pán)回聲增強(qiáng)（“亮胎盤(pán)”）D.胎兒皮下脂肪層增厚5.羊水過(guò)多的處理措施可能包括？A.羊膜腔穿刺放液B.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)C.激素促胎肺成熟D.剖宮產(chǎn)終止妊娠6.胎盤(pán)位置異常的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口（部分或完全）B.胎盤(pán)位于子宮后壁且靠近直腸窩C.胎盤(pán)邊緣距子宮下段邊緣≥7cmD.胎盤(pán)內(nèi)見(jiàn)血管湖7.胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶的臨床意義可能包括？A.胎盤(pán)功能下降B.胎兒窘迫C.胎盤(pán)早剝D.正常生理性變化8.羊水過(guò)少的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.羊水最大深度≤5cmB.羊水指數(shù)（AFI）≤5cmC.胎兒臍帶受壓（纏繞或受壓）D.胎兒皮膚水腫9.胎盤(pán)血流灌注異常的評(píng)估指標(biāo)包括？A.胎盤(pán)動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）B.胎盤(pán)阻力指數(shù)（RI）C.胎兒臍動(dòng)脈RID.胎盤(pán)血流頻譜形態(tài)10.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.胎動(dòng)（每2小時(shí)≥3次）B.胎心監(jiān)護(hù)（基線(xiàn)≥110次/分鐘）C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎盤(pán)早剝是胎盤(pán)邊緣與子宮壁的正常剝離。2.羊水過(guò)多時(shí)，胎兒胸廓和腹部受壓明顯，表現(xiàn)為“香腸征”。3.胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶越多，胎盤(pán)功能越好。4.羊水過(guò)少時(shí)，胎兒臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)降低。5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≥8分提示胎兒狀況良好。6.胎盤(pán)邊緣血管湖（LakeofVilli）是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。7.羊水過(guò)多可能導(dǎo)致胎兒肢體受壓，表現(xiàn)為“肢體水腫”。8.胎盤(pán)后置時(shí)，胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系是評(píng)估重點(diǎn)。9.胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶通常出現(xiàn)在妊娠晚期。10.羊水過(guò)少時(shí)，胎兒生物物理評(píng)分（BPP）可能降低。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院胎盤(pán)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。2.簡(jiǎn)述羊水過(guò)少的超聲診斷要點(diǎn)及處理建議。3.簡(jiǎn)述胎盤(pán)早剝的典型超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)估內(nèi)容及臨床意義。5.簡(jiǎn)述胎盤(pán)血流異常的評(píng)估方法及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院臨床實(shí)踐，論述羊水過(guò)少對(duì)母嬰的影響及綜合管理策略。2.結(jié)合胎盤(pán)血流評(píng)估，論述胎盤(pán)功能不全的超聲診斷要點(diǎn)及臨床處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：彩色多普勒是評(píng)估胎盤(pán)血流的主要技術(shù)，可顯示血流信號(hào)及阻力指數(shù)。脈沖多普勒和連續(xù)多普勒主要用于血管通路檢查，實(shí)時(shí)多普勒主要用于動(dòng)態(tài)觀(guān)察。2.C解析：III級(jí)胎盤(pán)表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)明顯增多，提示胎盤(pán)功能下降。肝臟樣強(qiáng)回聲增多常見(jiàn)于II級(jí)胎盤(pán)。3.C解析：根據(jù)張家口市中醫(yī)院指南，羊水最大深度≤8cm且羊水指數(shù)≤5cm為羊水過(guò)少標(biāo)準(zhǔn)。4.A解析：胎盤(pán)后置時(shí)，胎膜附著于子宮后壁，易導(dǎo)致胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)增加。5.C解析：羊水過(guò)多時(shí)，羊水過(guò)多導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間增大，活動(dòng)度明顯增強(qiáng)。6.B解析：羊水深度測(cè)量通常需持續(xù)2分鐘，確保測(cè)量準(zhǔn)確性。7.C解析：胎盤(pán)邊緣血管湖是晚孕期胎盤(pán)的生理性表現(xiàn)，提示胎盤(pán)功能良好。8.A解析：胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方無(wú)聲影，提示胎盤(pán)功能下降。9.C解析：胎盤(pán)早剝是胎盤(pán)與子宮壁的異常剝離，與羊水過(guò)少無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.B解析：張家口市中醫(yī)院BPP評(píng)分≤5分提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：胎盤(pán)早剝典型表現(xiàn)包括胎盤(pán)邊緣與子宮壁分離、異常增厚及內(nèi)出血。胎膜與胎盤(pán)粘連是絨毛膜下胎盤(pán)早剝的特征。2.A,B,C,D解析：羊水過(guò)少原因包括胎兒尿生成減少、胎盤(pán)功能不全、母體脫水及多胎妊娠等。3.A,B,D解析：胎盤(pán)血流異常表現(xiàn)為阻力指數(shù)升高、舒張期血流缺失及邊緣血流信號(hào)異常。胎盤(pán)阻力指數(shù)降低提示血流灌注良好。4.A,B,C解析：IUGR的超聲指標(biāo)包括BPD和AC小于同孕周第10百分位數(shù)，以及胎盤(pán)回聲增強(qiáng)。皮下脂肪層增厚是正常妊娠表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：羊水過(guò)多處理措施包括羊膜腔穿刺放液、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、促胎肺成熟及剖宮產(chǎn)等。6.A,B,D解析：胎盤(pán)后置時(shí)，胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口或位于子宮后壁靠近直腸窩，邊緣血管湖是典型表現(xiàn)。胎盤(pán)邊緣距子宮下段≥7cm為正常位置。7.A,B解析：胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶提示胎盤(pán)功能下降或胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)，但正常生理性鈣化灶對(duì)胎盤(pán)功能影響較小。8.A,B,C,D解析：羊水過(guò)少診斷要點(diǎn)包括羊水深度≤5cm、AFI≤5cm、臍帶受壓及胎兒水腫。9.A,B,C,D解析：胎盤(pán)血流評(píng)估指標(biāo)包括PI、RI、臍動(dòng)脈RI及血流頻譜形態(tài)等。10.A,B,C,D解析：BPP評(píng)估項(xiàng)目包括胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、呼吸運(yùn)動(dòng)及肌張力。三、判斷題答案與解析1.×解析：胎盤(pán)早剝是胎盤(pán)與子宮壁的異常剝離，而非正?，F(xiàn)象。2.×解析：羊水過(guò)多時(shí)，胎兒胸廓和腹部受壓，表現(xiàn)為“受壓胸廓綜合征”，而非香腸征。3.×解析：胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶增多提示胎盤(pán)功能下降，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.×解析：羊水過(guò)少時(shí)，臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致胎兒窘迫。5.√解析：BPP≥8分提示胎兒狀況良好，≤5分提示窘迫風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：胎盤(pán)邊緣血管湖是正常胎盤(pán)表現(xiàn)，胎膜與胎盤(pán)粘連是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。7.√解析：羊水過(guò)多時(shí)，胎兒肢體受壓可能導(dǎo)致水腫。8.√解析：胎盤(pán)后置時(shí)，胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系是評(píng)估重點(diǎn)。9.√解析：胎盤(pán)內(nèi)鈣化灶多見(jiàn)于妊娠晚期，提示胎盤(pán)功能下降。10.√解析：羊水過(guò)少時(shí)，胎兒生物物理評(píng)分（BPP）可能因缺氧而降低。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胎盤(pán)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義張家口市中醫(yī)院胎盤(pán)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)：輪廓清晰，邊緣整齊，回聲均勻；II級(jí)：回聲增強(qiáng)，邊緣不規(guī)則；III級(jí)：回聲顯著增強(qiáng)，邊緣模糊，血流信號(hào)增多。臨床意義：III級(jí)胎盤(pán)提示胎盤(pán)功能下降，增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。2.羊水過(guò)少的超聲診斷要點(diǎn)及處理建議診斷要點(diǎn)：羊水最大深度≤5cm，AFI≤5cm，臍帶受壓，胎兒水腫。處理建議：羊膜腔穿刺放液、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、促胎肺成熟，必要時(shí)剖宮產(chǎn)。3.胎盤(pán)早剝的典型超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)典型表現(xiàn)：胎盤(pán)邊緣與子宮壁分離，胎盤(pán)異常增厚，內(nèi)出血（低回聲區(qū)）。鑒別診斷：需與胎盤(pán)絨毛膜下血腫、胎盤(pán)后置胎盤(pán)早剝區(qū)分。4.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)估內(nèi)容及臨床意義評(píng)估內(nèi)容：胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力。臨床意義：≥8分提示胎兒狀況良好，≤5分提示窘迫風(fēng)險(xiǎn)。5.胎盤(pán)血流異常的評(píng)估方法及臨床意義評(píng)估方法：彩色多普勒評(píng)估血流信號(hào)及阻力指數(shù)（RI）。臨床意義：RI升高提示胎盤(pán)功能下降，增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析1.羊水過(guò)少對(duì)母嬰的影響及綜合管理策略羊水過(guò)少對(duì)母嬰的影響：-胎兒：臍帶受壓、胎兒窘迫、肢體水腫、肺發(fā)育不良。-母體：胎膜早破、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)率增高。綜合管理策略：-超聲監(jiān)測(cè)羊水深度