衡水市中醫(yī)院「甲狀腺手術(shù)快速康復(fù)」流程執(zhí)行考核一、單選題（共10題，每題2分）1.衡水市中醫(yī)院甲狀腺手術(shù)快速康復(fù)流程（ERAS）的核心目標(biāo)是什么？A.縮短住院時間B.降低手術(shù)風(fēng)險C.提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率D.增加患者醫(yī)療費用2.在術(shù)前準(zhǔn)備階段，衡水市中醫(yī)院ERAS流程特別強調(diào)哪項措施以減少患者應(yīng)激反應(yīng)？A.長時間禁食B.擇期手術(shù)安排C.麻醉前大量輸液D.減少術(shù)前訪視次數(shù)3.甲狀腺手術(shù)術(shù)后早期活動的主要目的是什么？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)腸功能恢復(fù)C.增加傷口張力D.提高術(shù)后疼痛感4.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后疼痛管理通常采用哪種方式？A.單一強效止痛藥B.多模式鎮(zhèn)痛（如PCA+輔助鎮(zhèn)痛）C.僅靠患者自控鎮(zhèn)痛泵D.術(shù)后不使用鎮(zhèn)痛藥物5.甲狀腺術(shù)后早期進(jìn)食的主要指征是什么？A.患者主觀感覺饑餓B.無惡心嘔吐癥狀C.胃腸功能完全恢復(fù)D.拔除胃管后6.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施不包括以下哪項？A.靜脈輸注止吐藥B.避免術(shù)前飽餐C.持續(xù)胃腸減壓D.早期下床活動7.甲狀腺術(shù)后呼吸功能監(jiān)測的主要指標(biāo)是什么？A.心率B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.血壓8.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后并發(fā)癥的早期識別不包括以下哪項？A.傷口紅腫熱痛B.胸悶、呼吸困難C.血壓持續(xù)升高D.術(shù)后早期排便9.甲狀腺術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是什么？A.提高患者體重B.促進(jìn)傷口愈合C.增加肌肉量D.補充電解質(zhì)10.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，出院標(biāo)準(zhǔn)通常包括以下哪些？A.疼痛評分≤3分B.傷口愈合良好C.患者可獨立生活D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)前教育的主要內(nèi)容包括哪些？A.手術(shù)流程介紹B.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)C.并發(fā)癥預(yù)防措施D.飲食管理方案2.甲狀腺術(shù)后早期活動有哪些益處？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.增加傷口感染風(fēng)險D.改善肺功能3.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后疼痛管理通常采用哪些方法？A.藥物鎮(zhèn)痛（如對乙酰氨基酚）B.非藥物鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練）C.神經(jīng)阻滯D.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）4.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的早期識別有哪些表現(xiàn)？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.傷口出血D.胃腸功能紊亂5.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，出院指導(dǎo)通常包括哪些內(nèi)容？A.藥物使用說明B.飲食注意事項C.復(fù)診時間安排D.術(shù)后鍛煉方法三、判斷題（共10題，每題1分）1.衡水市中醫(yī)院ERAS流程要求患者術(shù)前必須禁食8小時。（×）2.甲狀腺術(shù)后早期進(jìn)食可以減少術(shù)后腸梗阻風(fēng)險。（√）3.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率與術(shù)前焦慮程度無關(guān)。（×）4.甲狀腺術(shù)后呼吸功能監(jiān)測主要關(guān)注血氧飽和度。（√）5.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后并發(fā)癥的早期識別需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作。（√）6.術(shù)后疼痛管理僅靠藥物鎮(zhèn)痛即可達(dá)到理想效果。（×）7.甲狀腺術(shù)后早期活動可以增加傷口感染風(fēng)險。（×）8.衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，出院標(biāo)準(zhǔn)僅由患者主觀感受決定。（×）9.術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是補充電解質(zhì)。（×）10.衡水市中醫(yī)院ERAS流程強調(diào)術(shù)后心理干預(yù)的重要性。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述衡水市中醫(yī)院甲狀腺手術(shù)ERAS流程中的術(shù)前準(zhǔn)備要點。2.解釋甲狀腺術(shù)后早期活動對康復(fù)的益處。3.列舉衡水市中醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后并發(fā)癥的早期識別方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張女士，65歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)入院行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者主訴傷口疼痛（VAS評分6分），伴有輕微惡心。根據(jù)衡水市中醫(yī)院ERAS流程，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者李先生，58歲，甲狀腺術(shù)后第2天，出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有吞咽困難。根據(jù)衡水市中醫(yī)院ERAS流程，醫(yī)生應(yīng)如何評估和處理？答案與解析一、單選題1.B解析：ERAS的核心目標(biāo)是通過多模式干預(yù)減少應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥，而非單純縮短住院時間或增加費用。2.B解析：擇期手術(shù)安排可以避免急診手術(shù)帶來的額外應(yīng)激，是ERAS的常規(guī)措施。3.B解析：早期活動主要促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻等并發(fā)癥。4.B解析：多模式鎮(zhèn)痛（藥物+非藥物）可以更全面地控制疼痛，減少副作用。5.C解析：胃腸功能恢復(fù)（如無腹脹、排氣）是早期進(jìn)食的主要指征。6.C解析：持續(xù)胃腸減壓會延遲胃腸功能恢復(fù)，增加并發(fā)癥風(fēng)險。7.C解析：血氧飽和度是呼吸功能監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)，低氧血癥需及時處理。8.D解析：術(shù)后早期排便與并發(fā)癥無關(guān)，但傷口紅腫、呼吸困難等需警惕。9.B解析：營養(yǎng)支持主要促進(jìn)傷口愈合，而非單純增加體重。10.D解析：所有選項均為出院標(biāo)準(zhǔn)，需綜合評估。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前教育需涵蓋手術(shù)流程、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及飲食管理。2.A、B、D解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓，改善肺功能，但過度活動可能增加傷口張力。3.A、B、C、D解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物、非藥物、神經(jīng)阻滯及PCA，綜合管理疼痛。4.A、B、C解析：聲音嘶啞、呼吸困難、傷口出血需警惕喉返神經(jīng)損傷或出血等并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需涵蓋用藥、飲食、復(fù)診及鍛煉，確?；颊唔樌祻?fù)。三、判斷題1.×解析：ERAS強調(diào)術(shù)前短時間禁食（如6小時），而非8小時。2.√解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腸梗阻風(fēng)險。3.×解析：PONV的發(fā)生與術(shù)前焦慮密切相關(guān)，需心理干預(yù)。4.√解析：血氧飽和度是呼吸功能監(jiān)測的核心指標(biāo)。5.√解析：并發(fā)癥識別需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作，及時干預(yù)。6.×解析：需結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛，減少藥物副作用。7.×解析：適度活動可促進(jìn)康復(fù)，過度活動可能增加風(fēng)險。8.×解析：需結(jié)合客觀指標(biāo)（如疼痛評分、傷口情況）綜合評估。9.×解析：營養(yǎng)支持主要促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，而非單純補充電解質(zhì)。10.√解析：心理干預(yù)可減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高康復(fù)效果。四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備要點-心理教育：告知患者手術(shù)流程及康復(fù)計劃，減輕焦慮。-營養(yǎng)評估：改善術(shù)前營養(yǎng)狀況，增強抵抗力。-麻醉評估：選擇合適的麻醉方式，減少應(yīng)激反應(yīng)。-禁食管理：遵循ERAS原則，縮短禁食時間。2.早期活動益處-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。-改善肺功能，減少肺不張風(fēng)險。-促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腹脹、便秘。-減少疼痛，提高患者活動積極性。3.并發(fā)癥早期識別方法-傷口觀察：紅腫、滲液、裂開等提示感染或出血。-呼吸監(jiān)測：呼吸困難、血氧飽和度下降提示呼吸問題。-聲音嘶啞：提示喉返神經(jīng)損傷。-吞咽困難：可能存在喉上神經(jīng)損傷或出血。五、案例分析題1.患者張女士術(shù)后疼痛及惡心處理-疼痛管理：根據(jù)VAS評分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，如增加非甾體抗炎藥。-惡心管理：遵醫(yī)囑使用止吐藥，調(diào)整輸液速度。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者舒適體位，避免壓迫傷口。-心理支持：安撫患者