石家莊市人民醫(yī)院超聲主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的肝內(nèi)占位性病變中，哪種疾病在超聲影像上表現(xiàn)最具特征性？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝腺瘤D.肝細胞癌2.在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，對于直徑小于1cm的病灶，首選的穿刺針型號是？A.22GB.18GC.14GD.25G3.石家莊市高血壓病患者中，超聲發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄的發(fā)生率約為多少？A.5%B.10%C.15%D.20%4.超聲診斷膽囊息肉時，以下哪種情況提示惡性可能？A.息肉直徑小于5mmB.息肉呈低回聲C.息肉基底寬且呈高回聲D.息肉形態(tài)規(guī)則5.對于石家莊地區(qū)女性患者，超聲篩查乳腺病變時，哪種發(fā)現(xiàn)需要立即進行活檢？A.微鈣化灶B.皮膚凹陷C.邊界模糊的腫塊D.動態(tài)增強無強化6.超聲評估下肢深靜脈血栓時，以下哪種征象最具有診斷意義？A.靜脈內(nèi)血流信號消失B.靜脈管壁增厚C.靜脈內(nèi)見實性團塊D.靜脈擴張7.石家莊地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分類中，哪種類型惡性風險最高？A.I類結(jié)節(jié)（甲狀腺結(jié)構(gòu)正常）B.II類結(jié)節(jié)（低回聲，邊界清晰）C.III類結(jié)節(jié)（極低回聲，微小鈣化）D.IV類結(jié)節(jié)（可疑惡性）8.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，以下哪種發(fā)現(xiàn)最具有特征性？A.睪丸體積增大B.睪丸附件血流信號消失C.睪丸內(nèi)見液性暗區(qū)D.睪丸鞘膜積液9.石家莊市老年患者中，超聲發(fā)現(xiàn)腹主動脈夾層的典型征象是？A.血管壁增厚B.血管內(nèi)見雙線征C.血管內(nèi)血流速度減慢D.血管壁鈣化10.超聲評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)時，以下哪種畸形最常見？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)常見的乳腺病變中，以下哪些屬于良性？A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導(dǎo)管擴張D.乳腺癌2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時，以下哪些情況需要重點關(guān)注？A.結(jié)節(jié)直徑大于1cmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富C.結(jié)節(jié)呈低回聲D.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則3.超聲診斷腎結(jié)石時，以下哪些征象提示結(jié)石可能引起梗阻？A.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處B.結(jié)石后方見聲影C.結(jié)石伴腎盂擴張D.結(jié)石形態(tài)規(guī)則4.石家莊地區(qū)前列腺增生患者中，超聲評估前列腺體積時，以下哪些指標需要記錄？A.前列腺長度B.前列腺寬度C.前列腺厚度D.前列腺密度5.超聲診斷胎兒畸形時，以下哪些情況需要立即終止妊娠？A.胎兒心臟畸形B.胎兒脊柱裂C.胎兒肢體缺失D.胎兒腦積水6.超聲評估下肢靜脈曲張時，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示需要手術(shù)治療？A.靜脈迂曲擴張B.靜脈瓣膜功能不全C.皮膚色素沉著D.深靜脈血栓形成7.石家莊地區(qū)甲狀腺功能亢進患者中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些征象提示Graves?。緼.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號豐富C.甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)D.甲狀腺皮層增厚8.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.睪丸腫脹明顯B.睪丸附件血流信號消失C.睪丸疼痛劇烈D.睪丸皮膚發(fā)紫9.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，以下哪些指標需要重點監(jiān)測？A.胎兒雙頂徑B.胎兒股骨長C.胎兒頭圍D.胎兒腹圍10.超聲診斷腹水時，以下哪些情況需要進一步檢查病因？A.腹水量較多B.腹水性狀渾濁C.腹水內(nèi)見游離氣體D.腹水內(nèi)見實質(zhì)性團塊三、判斷題（每題1分，共10題）1.石家莊地區(qū)肝血管瘤在超聲影像上通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。（×）2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時，細針穿刺（FNA）是首選方法。（√）3.腎結(jié)石直徑小于5mm時，通常不需要治療。（√）4.乳腺癌的超聲特征是邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均。（√）5.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒檢查是最重要的手段。（√）6.腹主動脈夾層的超聲典型征象是血管壁內(nèi)見雙線征。（√）7.胎兒心臟畸形中，法洛四聯(lián)癥是致死率最高的類型。（×）8.前列腺增生患者中，超聲測量前列腺體積有助于評估癥狀嚴重程度。（√）9.甲狀腺功能亢進患者的超聲特征是甲狀腺彌漫性腫大、血流信號豐富。（√）10.腹水性狀清亮時，通常不需要進一步檢查病因。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊地區(qū)常見肝內(nèi)占位性病變的超聲鑒別要點。2.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？3.超聲診斷腎結(jié)石時，如何評估結(jié)石的梗阻風險？4.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，哪些指標需要重點關(guān)注？5.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，如何鑒別與其他睪丸疾病的聲像圖特征？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，石家莊本地居民，主訴乳腺無痛性腫塊。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺內(nèi)一個直徑1.2cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部未見鈣化，彩色多普勒顯示血流信號豐富。請分析該結(jié)節(jié)的超聲特征，并給出進一步處理建議。2.患者男，62歲，石家莊本地居民，主訴突發(fā)腰痛伴血尿。超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂輸尿管連接處一個直徑0.8cm的強回聲團，后方伴聲影，腎盂輕度擴張。請分析該病例的可能診斷，并給出進一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A肝血管瘤在石家莊地區(qū)最常見，超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻。2.B直徑小于1cm的病灶首選18G穿刺針，既能保證樣本質(zhì)量，又能減少并發(fā)癥。3.B石家莊地區(qū)高血壓病患者中，腎動脈狹窄發(fā)生率約為10%，需重點篩查。4.C息肉基底寬且呈高回聲提示惡性可能，需進一步活檢。5.A微鈣化灶是乳腺癌的重要特征，需立即活檢。6.A靜脈內(nèi)血流信號消失是深靜脈血栓的典型征象。7.DIV類結(jié)節(jié)（可疑惡性）惡性風險最高，需密切隨訪或活檢。8.B睪丸附件血流信號消失是睪丸扭轉(zhuǎn)的典型征象。9.B血管內(nèi)見雙線征是腹主動脈夾層的典型征象。10.A室間隔缺損在石家莊地區(qū)最常見，超聲表現(xiàn)為左室流出道增寬。二、多選題答案與解析1.A、B乳腺囊腫和纖維腺瘤是良性病變，導(dǎo)管擴張和乳腺癌為惡性或癌前病變。2.A、B、C結(jié)節(jié)直徑大于1cm、內(nèi)部血流豐富、低回聲形態(tài)不規(guī)則需重點關(guān)注。3.A、C結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處伴腎盂擴張?zhí)崾竟Ｗ琛?.A、B、C前列腺增生患者需記錄長度、寬度和厚度，密度一般通過PSA評估。5.A、B、C胎兒心臟畸形、脊柱裂、肢體缺失需立即終止妊娠。6.A、B、C靜脈迂曲擴張、瓣膜功能不全、皮膚色素沉著提示需要手術(shù)。7.A、BGraves病的超聲特征是甲狀腺彌漫性腫大、血流信號豐富。8.B、C、D睪丸附件血流信號消失、疼痛劇烈、皮膚發(fā)紫提示睪丸扭轉(zhuǎn)。9.A、B、C、D胎兒生長發(fā)育需監(jiān)測雙頂徑、股骨長、頭圍和腹圍。10.A、B、C腹水量多、性狀渾濁、內(nèi)見游離氣體需進一步檢查病因。三、判斷題答案與解析1.×肝血管瘤通常表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)。2.√FNA是甲狀腺結(jié)節(jié)活檢首選方法。3.√小結(jié)石通常不需要治療，但需隨訪。4.√乳腺癌的超聲特征是邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均。5.√彩色多普勒是睪丸扭轉(zhuǎn)診斷的關(guān)鍵。6.√雙線征是腹主動脈夾層的典型征象。7.×法洛四聯(lián)癥致死率較高，但室間隔缺損更常見。8.√前列腺增生患者需通過超聲測量體積評估癥狀。9.√Graves病的超聲特征是甲狀腺彌漫性腫大、血流信號豐富。10.×清亮腹水也可能由肝硬化等疾病引起。四、簡答題答案與解析1.肝內(nèi)占位性病變鑒別要點：-肝血管瘤：高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊緣光滑，內(nèi)部回聲均勻，多普勒呈低阻血流。-肝轉(zhuǎn)移瘤：低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，多普勒呈高阻血流。-肝腺瘤：等回聲或稍低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多普勒呈低阻血流。-肝細胞癌：低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，多普勒呈高阻血流伴動脈樣血流。2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢適應(yīng)證：-結(jié)節(jié)直徑大于1cm。-結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊。-內(nèi)部回聲不均勻、血流豐富。-微鈣化灶。-隨訪期間結(jié)節(jié)增大。禁忌證：-妊娠期（首選超聲隨訪）。-甲狀腺功能亢進未控制。-結(jié)節(jié)過?。ㄖ睆叫∮?.5cm）。3.腎結(jié)石梗阻風險評估：-結(jié)石位置：位于腎盂輸尿管連接處或膀胱頸。-腎盂擴張程度：輕度擴張?zhí)崾据p度梗阻，重度擴張?zhí)崾緡乐毓Ｗ琛?結(jié)石大小：直徑大于1cm通常引起梗阻。-結(jié)石形態(tài)：光滑結(jié)石易移動，粗糙結(jié)石不易移動。4.胎兒生長發(fā)育監(jiān)測指標：-雙頂徑（BPD）：評估頭圍。-股骨長（FL）：評估肢體發(fā)育。-頭圍（HC）：評估腦發(fā)育。-腹圍（AC）：評估內(nèi)臟發(fā)育。5.睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別要點：-睪丸腫脹明顯、皮膚發(fā)紫。-睪丸附件血流信號消失（彩色多普勒特征性）。-睪丸位置異常（扭轉(zhuǎn)后睪丸向下移位）。-與睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤區(qū)分（后者血流信號增多）。五、案例分析題答案與解析1.乳腺結(jié)節(jié)超聲特征分析：-直徑1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，提示良性可能。-內(nèi)部未見鈣化，惡性風險低。-彩色多普勒血流豐富，可能與良