石家莊市人民醫(yī)院冰凍血液應用考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.石家莊市人民醫(yī)院庫存的冰凍紅細胞（FFP）保存條件通常為多少？A.-18℃以下，干燥保存B.4℃±2℃，普通血袋保存C.-65℃以下，液氮保存D.-20℃以下，防凍液保存2.下列哪種情況下，石家莊市人民醫(yī)院優(yōu)先選擇冰凍紅細胞而非新鮮冰凍血漿（FFP）？A.血友病患者替代治療B.大面積燒傷患者補液C.嚴重創(chuàng)傷伴血小板減少的患者D.慢性肝病伴凝血功能障礙3.石家莊地區(qū)冬季氣溫較低，若冰凍紅細胞解凍過程中水溫超過多少℃，可能增加溶血風險？A.10℃B.20℃C.30℃D.40℃4.石家莊市人民醫(yī)院輸注冰凍紅細胞前，患者交叉配血試驗通常采用哪種方法？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.凝聚胺介質(zhì)法（MPT）C.免疫表型單抗法D.熱放散法（TRF）5.冰凍紅細胞輸注時，成人單次輸注量一般不超過多少單位（U），主要避免哪些不良反應？A.2U，過敏反應B.4U，循環(huán)超負荷C.6U，病毒傳播風險D.8U，鐵過載6.石家莊市人民醫(yī)院在輸注冰凍紅細胞時，若患者存在抗體，哪些情況需特別警惕？A.患者近期輸血史B.孕婦輸血C.免疫抑制患者D.以上都是7.冰凍紅細胞解凍后，若未立即輸注，應在多少小時內(nèi)重新冷凍保存？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時8.石家莊地區(qū)血液中心對冰凍血小板的儲存條件要求為多少？A.-80℃以下，干燥保存B.4℃±2℃，普通血袋保存C.-18℃以下，含乙二醇保存D.-65℃以下，液氮保存9.冰凍血漿（FFP）輸注前，哪些患者需進行病毒滅活處理？A.產(chǎn)褥期女性B.免疫缺陷患者C.肝移植術(shù)后患者D.以上都是10.石家莊市人民醫(yī)院在輸注冰凍紅細胞時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因不包括？A.細胞破壞B.細胞因子釋放C.血液污染D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.石家莊市人民醫(yī)院輸注冰凍紅細胞時，哪些患者需特別謹慎？A.腦出血患者B.嚴重肝功能不全者C.心功能不全者D.免疫抑制患者2.冰凍紅細胞輸注前，哪些實驗室檢查結(jié)果可能影響輸注決策？A.患者血紅蛋白水平B.紅細胞抗體檢測結(jié)果C.血氣分析結(jié)果D.凝血功能指標3.石家莊地區(qū)冬季輸血，哪些因素可能導致冰凍紅細胞解凍延遲？A.冰箱溫度波動B.血液運輸過程中的保溫不足C.解凍設(shè)備故障D.輸血科工作負荷過大4.冰凍血小板輸注時，哪些患者需監(jiān)測鐵過載風險？A.重復輸血者B.肝病患者C.小兒患者D.鐵負荷正常者5.石家莊市人民醫(yī)院在處理過期冰凍紅細胞時，哪些措施需遵循？A.嚴格記錄庫存時間B.報廢前進行病原體檢測C.禁止用于科研實驗D.優(yōu)先通知患者家屬三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.冰凍紅細胞輸注前無需進行交叉配血試驗。（×）2.冰凍血漿（FFP）可長期保存于-18℃以下。（√）3.冰凍血小板解凍后需在4小時內(nèi)輸注完畢。（√）4.石家莊地區(qū)冬季輸血，冰凍紅細胞解凍水溫應控制在10℃以下。（√）5.冰凍紅細胞輸注后，患者可能出現(xiàn)一過性血紅蛋白尿。（√）6.冰凍血漿主要用于補充凝血因子，不適用于血容量不足。（×）7.冰凍紅細胞輸注時，若患者存在抗體，需使用抗體篩查陰性的血液。（√）8.石家莊市人民醫(yī)院對冰凍血小板的保存時間通常不超過5年。（×）9.冰凍血漿輸注前需進行病毒滅活處理。（×）10.冰凍紅細胞輸注后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，需立即減慢輸注速度。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述石家莊市人民醫(yī)院冰凍紅細胞輸注的適應癥和禁忌癥。2.解釋冰凍紅細胞解凍過程中水溫控制的重要性。3.列舉石家莊地區(qū)冬季輸血時，冰凍紅細胞可能出現(xiàn)的風險及應對措施。4.說明冰凍血小板與新鮮血小板在儲存條件、輸注指征方面的區(qū)別。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例一：某患者因創(chuàng)傷輸注冰凍紅細胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有輕微血紅蛋白尿。問：（1）可能的原因有哪些？（2）應如何處理？2.案例二：某醫(yī)院因設(shè)備故障導致一批冰凍血小板解凍延遲6小時，此時血袋內(nèi)出現(xiàn)部分凝集。問：（1）是否可繼續(xù)輸注？（2）若決定報廢，需采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：冰凍紅細胞需在-18℃以下干燥保存，以避免細胞溶解和活性降低。石家莊市人民醫(yī)院的儲存條件符合標準。2.D解析：FFP主要用于補充凝血因子，而慢性肝病患者的凝血障礙多為合成功能障礙，F(xiàn)FP效果有限，優(yōu)先考慮其他治療。3.C解析：水溫超過30℃可能加速細胞膜破壞，增加溶血風險。4.B解析：石家莊市人民醫(yī)院采用凝聚胺介質(zhì)法進行交叉配血，該方法適用于冰凍紅細胞。5.B解析：單次輸注4U可避免循環(huán)超負荷，同時控制病毒傳播風險。6.D解析：以上情況均需警惕，尤其是抗體陽性患者輸血可能引發(fā)嚴重反應。7.B解析：解凍后未立即輸注需在6小時內(nèi)重新冷凍，以保持細胞活性。8.A解析：冰凍血小板需在-80℃以下保存，以避免血小板功能喪失。9.D解析：以上情況均需病毒滅活，以降低輸血風險。10.D解析：其他選項均為輸血不良反應的常見原因，體溫調(diào)節(jié)中樞異常與輸血直接無關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：心功能不全者輸血需謹慎，腦出血患者可能加重出血，肝功能不全者代謝能力差，均需避免盲目輸血。2.A、B、D解析：血紅蛋白水平、抗體檢測結(jié)果、凝血功能指標均影響輸血決策。3.A、B、C解析：溫度波動、保溫不足、設(shè)備故障均可能導致解凍延遲。4.A、B解析：重復輸血者和肝病患者的鐵負荷較高，需監(jiān)測。5.A、B、C解析：報廢前需記錄、檢測，且禁止科研用途。三、判斷題答案與解析1.×解析：冰凍紅細胞輸注前需進行交叉配血，以避免抗體反應。2.√解析：FFP可長期冷凍保存，但需避免反復凍融。3.√解析：血小板解凍后需盡快輸注，以保持功能。4.√解析：水溫過高會增加溶血風險。5.√解析：輸血后可能出現(xiàn)一過性血紅蛋白尿，需觀察。6.×解析：FFP也可用于補充血容量（如大出血）。7.√解析：抗體陽性患者需選擇無抗體血液。8.×解析：冰凍血小板保存時間通常為2年。9.×解析：FFP無需常規(guī)滅活。10.×解析：發(fā)熱需排查感染或輸血反應，減慢速度可能延誤治療。四、簡答題答案與解析1.適應癥：-嚴重貧血（如骨髓抑制、失血）-免疫性溶血性貧血-需要長期保存血液的群體（如器官移植）-禁忌癥：-血容量不足（需優(yōu)先補液）-嚴重肝功能不全（易誘發(fā)肝昏迷）-心功能不全（輸血可能加重負擔）2.水溫控制重要性：-水溫過高（>30℃）導致細胞膜脂質(zhì)過氧化，增加溶血風險。-水溫過低（<10℃）延長解凍時間，影響細胞活性。-石家莊地區(qū)冬季需特別注意保溫，避免水溫波動。3.風險及應對：-風險：-解凍延遲導致細胞活性下降-血液污染（運輸中保溫不足）-交叉配血不匹配-應對：-提前準備解凍設(shè)備，確保水溫穩(wěn)定-加強運輸過程監(jiān)管-優(yōu)先選擇抗體陰性血液4.區(qū)別：-儲存條件：-血小板：-80℃以下，含乙二醇防凍-新鮮血小板：4℃±2℃，普通血袋-輸注指征：-血小板：血小板減少伴出血風險-新鮮血小板：緊急失血或大量輸血后補充五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）可能原因：-細胞破壞（解凍不當）-細胞因子釋放（輸血反應）-血液污染（細菌或病毒）（2）處理：-立