邢臺市人民醫(yī)院臨床用血合理性評價與干預(yù)試題一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.邢臺市人民醫(yī)院在評估患者是否需要輸血時，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項指標(biāo)？A.患者年齡B.血紅蛋白（Hb）水平C.心率D.血小板計數(shù)2.對于慢性貧血患者，臨床輸注紅細(xì)胞的首要指征是？A.Hb＜70g/L且伴有嚴(yán)重癥狀B.Hb＞100g/L但主觀感覺疲勞C.Hb＜60g/L且無相關(guān)癥狀D.Hb＜90g/L且活動耐力下降3.邢臺地區(qū)冬季寒冷，若患者因手術(shù)失血導(dǎo)致Hb下降，以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先考慮輸血？A.成年男性患者Hb從150g/L降至120g/LB.老年女性患者Hb從90g/L降至80g/LC.心功能不全患者Hb從70g/L降至65g/LD.妊娠晚期女性Hb從110g/L降至100g/L4.以下哪種情況下，輸注血小板通常不是首選治療？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向B.化療后骨髓抑制患者血小板計數(shù)＜50×10?/L且出血明顯C.慢性肝病伴血小板減少患者血小板計數(shù)＜100×10?/LD.手術(shù)前患者血小板計數(shù)從150×10?/L降至80×10?/L5.邢臺市人民醫(yī)院輸血科在審核輸血申請時，發(fā)現(xiàn)某患者Hb為98g/L，無貧血癥狀，以下哪種情況需重點關(guān)注并建議重新評估？A.患者近期行重大手術(shù)后B.患者自述頭暈、乏力C.患者合并重度感染D.患者血紅蛋白檢查存在技術(shù)誤差6.對于急性失血患者，輸注濃縮紅細(xì)胞（CPR）的常用劑量是？A.每失血100ml輸注1UCPRB.每失血200ml輸注1UCPRC.根據(jù)患者血紅蛋白總量計算D.每失血300ml輸注1UCPR7.邢臺地區(qū)夏季高溫，若患者因中暑導(dǎo)致Hb輕度下降，以下哪種處理最為合理？A.立即輸注紅細(xì)胞B.靜脈補液并密切監(jiān)測C.使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）D.立即輸注血小板8.對于需要輸血的心功能不全患者，邢臺市人民醫(yī)院的輸血指南建議Hb維持在什么水平？A.≥100g/LB.70-100g/LC.60-70g/LD.≤70g/L9.患者因消化道大出血導(dǎo)致Hb從120g/L降至85g/L，伴有輕度休克表現(xiàn)，以下哪種輸血方案最合理？A.立即輸注6UCPRB.立即輸注4UCPR并補液C.暫不輸血，觀察血壓變化D.輸注血漿以糾正凝血功能10.邢臺市人民醫(yī)院對輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，應(yīng)采取什么措施？A.立即輸注同型血B.建議輸注O型血配合血C.需做交叉配血試驗D.忽略抗體結(jié)果，直接輸注二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.邢臺市人民醫(yī)院在評估患者是否需要輸血時，以下哪些指標(biāo)需綜合考慮？A.Hb水平B.血細(xì)胞比容（Hct）C.患者年齡和基礎(chǔ)疾病D.出血部位和速度E.血小板計數(shù)2.對于慢性貧血患者，以下哪些情況可考慮輸血？A.Hb＜60g/L伴活動耐力下降B.Hb＜70g/L且伴有嚴(yán)重癥狀（如心絞痛）C.Hb＞100g/L但主觀感覺疲勞D.患者合并嚴(yán)重感染E.患者處于妊娠晚期3.邢臺地區(qū)冬季，若患者因創(chuàng)傷失血導(dǎo)致Hb下降，以下哪些情況需優(yōu)先考慮輸血？A.成年男性患者Hb從150g/L降至100g/LB.老年女性患者Hb從90g/L降至80g/LC.心功能不全患者Hb從70g/L降至60g/LD.妊娠晚期女性Hb從110g/L降至100g/LE.患者合并嚴(yán)重低溫4.對于血小板輸注，以下哪些情況需謹(jǐn)慎評估？A.創(chuàng)傷患者血小板計數(shù)＜20×10?/L伴明顯出血B.化療后骨髓抑制患者血小板計數(shù)＜50×10?/L且出血明顯C.慢性肝病伴血小板減少患者血小板計數(shù)＜100×10?/LD.手術(shù)前患者血小板計數(shù)從150×10?/L降至80×10?/LE.患者存在自身免疫性血小板減少5.邢臺市人民醫(yī)院輸血科在審核輸血申請時，以下哪些情況需重點關(guān)注并建議重新評估？A.患者Hb為98g/L且無貧血癥狀B.患者自述頭暈、乏力C.患者合并重度感染D.患者血紅蛋白檢查存在技術(shù)誤差E.患者近期行重大手術(shù)后三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.邢臺市人民醫(yī)院規(guī)定，所有輸血前均需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。2.對于急性失血患者，輸注紅細(xì)胞的最小劑量為每失血100ml輸注1U。3.慢性貧血患者只要Hb＞100g/L，無需考慮輸血。4.邢臺地區(qū)夏季高溫，若患者因中暑導(dǎo)致Hb輕度下降，應(yīng)立即輸注紅細(xì)胞。5.心功能不全患者輸血時，Hb應(yīng)維持在70-100g/L。6.患者因消化道大出血導(dǎo)致Hb從120g/L降至85g/L，伴有輕度休克表現(xiàn)，應(yīng)立即輸注6UCPR。7.邢臺市人民醫(yī)院對輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，可直接輸注O型血配合血。8.血小板輸注的常用劑量為每失血1ml輸注1ml血小板。9.患者合并嚴(yán)重感染時，輸血應(yīng)謹(jǐn)慎，避免加重病情。10.邢臺地區(qū)冬季，若患者因創(chuàng)傷失血導(dǎo)致Hb下降，老年患者比年輕患者更需優(yōu)先輸血。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述邢臺市人民醫(yī)院評估患者是否需要輸血的關(guān)鍵指標(biāo)。2.列舉三種臨床情況下，需優(yōu)先考慮輸血的情形。3.說明輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性的患者應(yīng)如何處理。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：患者男性，65歲，因股骨骨折行手術(shù)，術(shù)中失血約800ml。術(shù)后Hb為85g/L，患者自述頭暈，但血壓、心率正常。問：-是否需要輸血？如需輸血，建議輸注何種血液制品？-若患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，Hb仍為85g/L，如何評估和處理？2.案例：患者女性，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡接受化療，術(shù)后Hb為75g/L，血小板計數(shù)＜30×10?/L，伴有皮膚黏膜出血。問：-如何評估該患者的輸血需求？-若需輸注血小板，建議劑量和注意事項是什么？答案與解析一、單選題1.B解析：臨床輸血應(yīng)以血紅蛋白（Hb）水平為主要指標(biāo)，結(jié)合患者癥狀和基礎(chǔ)疾病綜合判斷。2.A解析：慢性貧血患者輸血指征為Hb＜70g/L且伴有嚴(yán)重癥狀，如活動耐力下降、心悸等。3.C解析：心功能不全患者對血容量變化敏感，Hb下降至65g/L時需謹(jǐn)慎評估輸血風(fēng)險。4.C解析：慢性肝病伴血小板減少患者需結(jié)合肝功能評估，若出血不明顯可保守治療。5.B解析：無貧血癥狀的Hb98g/L患者無需輸血，需排除主觀感覺疲勞是否為心理因素。6.A解析：急性失血患者輸注CPR的常用劑量為每失血100ml輸注1U。7.B解析：中暑患者Hb輕度下降時，優(yōu)先補液糾正脫水和休克，輸血需謹(jǐn)慎。8.C解析：心功能不全患者輸血需避免過快或過量，Hb維持在60-70g/L較為安全。9.B解析：消化道大出血伴輕度休克時，需輸注CPR并補液，以快速糾正貧血和血容量不足。10.C解析：不規(guī)則抗體陽性患者需做交叉配血試驗，避免輸血反應(yīng)。二、多選題1.A、B、C、D解析：評估輸血需綜合考慮Hb、Hct、患者基礎(chǔ)疾病、出血情況等指標(biāo)。2.A、B、D解析：慢性貧血患者輸血指征包括Hb＜60g/L伴癥狀、Hb＜70g/L伴嚴(yán)重癥狀、合并感染等。3.A、B、C解析：冬季創(chuàng)傷患者輸血需優(yōu)先考慮失血量、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗┖湍挲g因素。4.A、B、C解析：血小板輸注需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無效輸注。5.A、D、E解析：Hb正常但主觀癥狀、檢查誤差、近期手術(shù)等情況需重新評估。三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤解析：慢性貧血患者需結(jié)合癥狀和基礎(chǔ)疾病判斷，Hb＞100g/L不絕對無需輸血。4.錯誤解析：中暑患者Hb輕度下降時，優(yōu)先補液糾正休克，輸血需謹(jǐn)慎。5.正確6.錯誤解析：輸血劑量需根據(jù)失血量和患者情況調(diào)整，6U可能過量。7.錯誤解析：不規(guī)則抗體陽性患者需做交叉配血，直接輸O型血風(fēng)險高。8.錯誤解析：血小板輸注劑量需根據(jù)患者體重和血小板計數(shù)調(diào)整，非按失血量計算。9.正確10.錯誤解析：老年患者輸血需更謹(jǐn)慎，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。四、簡答題1.評估輸血關(guān)鍵指標(biāo)：-血紅蛋白（Hb）或血細(xì)胞比容（Hct）水平；-患者癥狀（如乏力、頭暈）；-基礎(chǔ)疾病（如心功能不全、慢性貧血）；-出血情況（部位、速度）；-年齡和體重。2.優(yōu)先考慮輸血的情形：-急性失血患者（如創(chuàng)傷、手術(shù)）伴Hb快速下降；-慢性貧血患者（Hb＜60g/L伴嚴(yán)重癥狀）；-圍手術(shù)期患者（Hb＜70g/L且出血明顯）。3.不規(guī)則抗體陽性處理：-建議輸注同型血或配合血；-若無同型血，需做交叉配血試驗；-避免反復(fù)輸注異型血，以免產(chǎn)生抗體。五、案例分析題1.案例解析：-是否輸血？建議輸血，因患者術(shù)后頭暈（Hb85g/L，屬輕度貧