張家口市人民醫(yī)院急診管道護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診患者留置靜脈導(dǎo)管，首選的穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.腕部靜脈C.大隱靜脈D.腹部靜脈2.留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）患者，每日沖管頻率一般建議為？A.2次B.4次C.6次D.8次3.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格無菌操作B.延長導(dǎo)管留置時(shí)間C.頻繁更換敷料D.使用抗菌敷料4.留置導(dǎo)尿管患者，每日膀胱沖洗的次數(shù)一般不超過？A.1次B.2次C.3次D.4次5.急診患者氣管插管拔管后，口腔護(hù)理的頻率建議為？A.每小時(shí)1次B.每日2次C.每日4次D.每日6次6.留置胃管患者，每次鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是？A.聽氣過水聲B.推注空氣聽聲音C.胃部拍片D.擠壓導(dǎo)管末端觀察有無氣泡7.預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞，輸液間歇期的封管液一般選擇？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+抗生素C.肝素鈉溶液D.碳酸氫鈉溶液8.留置深靜脈導(dǎo)管患者，敷料更換的頻率一般建議為？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次9.預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的重要措施是？A.定期更換尿袋B.保持會(huì)陰部清潔C.勤翻身D.使用抗生素預(yù)防10.急診患者氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需重點(diǎn)關(guān)注？A.呼吸頻率B.壓力支持水平C.氧流量D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.留置靜脈導(dǎo)管患者出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走向紅腫B.局部溫度升高C.患者主訴疼痛D.導(dǎo)管抽吸出現(xiàn)血凝塊2.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞的措施包括？A.輸液間歇期用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗B.避免輸注黏稠液體C.定期更換導(dǎo)管D.使用透明敷料固定導(dǎo)管3.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的可能癥狀包括？A.尿頻、尿急B.膀胱區(qū)疼痛C.尿液渾濁或有絮狀物D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)4.急診患者氣管插管拔管后，需要注意的觀察內(nèi)容包括？A.呼吸頻率和節(jié)律B.喉頭水腫C.氣道分泌物D.血氧飽和度5.留置胃管患者鼻飼時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括？A.檢查胃管在胃內(nèi)B.搖勻鼻飼液C.控制滴速D.鼻飼后直立30分鐘6.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌敷料C.定期更換導(dǎo)管D.保持導(dǎo)管接口干燥清潔7.留置深靜脈導(dǎo)管患者出現(xiàn)敷料滲濕時(shí)，應(yīng)立即采取的措施包括？A.更換敷料B.檢查導(dǎo)管固定是否牢固C.進(jìn)行皮膚消毒D.監(jiān)測患者生命體征8.急診患者氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括？A.呼吸頻率B.呼吸力學(xué)參數(shù)C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者舒適度9.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生膀胱痙攣的可能誘因包括？A.導(dǎo)尿管刺激B.尿路感染C.膀胱過度充盈D.藥物影響10.預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞的措施包括？A.使用合適的導(dǎo)管尺寸B.避免長時(shí)間輸注高濃度藥物C.定期脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管D.使用抗凝劑封管三、判斷題（每題1分，共10題）1.留置靜脈導(dǎo)管患者，輸液間歇期無需沖管。（×）2.氣管插管拔管后，無需關(guān)注患者的吞咽功能。（×）3.留置導(dǎo)尿管患者，每日沖洗尿管的次數(shù)越多越好。（×）4.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞，可使用肝素鈉溶液進(jìn)行封管。（√）5.留置胃管患者，鼻飼液溫度應(yīng)控制在38℃~40℃。（√）6.留置深靜脈導(dǎo)管患者，敷料更換時(shí)無需消毒皮膚。（×）7.急診患者氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整無需考慮患者舒適度。（×）8.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，需立即更換導(dǎo)尿管。（√）9.預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞，可使用高濃度氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。（×）10.留置中心靜脈導(dǎo)管患者，無需預(yù)防性使用抗菌藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述留置靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施。2.簡述留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的預(yù)防措施。3.簡述氣管插管拔管后，需要注意的觀察內(nèi)容。4.簡述留置中心靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生血栓的預(yù)防措施。5.簡述留置胃管患者鼻飼時(shí)，需要注意的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院，留置左股靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析。透析過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫，溫度升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.案例：患者李某，女，72歲，因腦卒中入院，留置氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助通氣。拔管后，患者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等癥狀。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肘正中靜脈是急診靜脈輸液首選部位，該部位靜脈粗直，血流豐富，方便穿刺和固定。2.B解析：留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）患者，每日沖管頻率一般建議為4次，以預(yù)防導(dǎo)管堵塞和感染。3.A解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施，包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)等。4.B解析：留置導(dǎo)尿管患者，每日膀胱沖洗的次數(shù)一般不超過2次，過多可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：急診患者氣管插管拔管后，口腔護(hù)理的頻率建議為每日4次，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。6.A解析：留置胃管患者，每次鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是聽氣過水聲，確認(rèn)胃管通暢。7.A解析：預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞，輸液間歇期的封管液一般選擇生理鹽水+肝素鈉，以保持導(dǎo)管通暢。8.A解析：留置深靜脈導(dǎo)管患者，敷料更換的頻率一般建議為每日1次，以預(yù)防感染。9.B解析：預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的重要措施是保持會(huì)陰部清潔，減少細(xì)菌定植。10.D解析：急診患者氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率、壓力支持水平、氧流量等指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：留置靜脈導(dǎo)管患者出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向紅腫、局部溫度升高、患者主訴疼痛。導(dǎo)管抽吸出現(xiàn)血凝塊可能與導(dǎo)管堵塞有關(guān)，非靜脈炎典型表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞的措施包括輸液間歇期用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗、避免輸注黏稠液體、定期更換導(dǎo)管、使用透明敷料固定導(dǎo)管。3.A、B、C、D解析：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的可能癥狀包括尿頻、尿急、膀胱區(qū)疼痛、尿液渾濁或有絮狀物、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。4.A、B、C、D解析：急診患者氣管插管拔管后，需要注意的觀察內(nèi)容包括呼吸頻率和節(jié)律、喉頭水腫、氣道分泌物、血氧飽和度。5.A、B、C、D解析：留置胃管患者鼻飼時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括檢查胃管在胃內(nèi)、搖勻鼻飼液、控制滴速、鼻飼后直立30分鐘。6.A、B、C、D解析：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括嚴(yán)格無菌操作、使用無菌敷料、定期更換導(dǎo)管、保持導(dǎo)管接口干燥清潔。7.A、B、C、D解析：留置深靜脈導(dǎo)管患者出現(xiàn)敷料滲濕時(shí)，應(yīng)立即更換敷料、檢查導(dǎo)管固定是否牢固、進(jìn)行皮膚消毒、監(jiān)測患者生命體征。8.A、B、C、D解析：急診患者氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)包括呼吸頻率、呼吸力學(xué)參數(shù)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、患者舒適度。9.A、B、C、D解析：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生膀胱痙攣的可能誘因包括導(dǎo)尿管刺激、尿路感染、膀胱過度充盈、藥物影響。10.A、B、C、D解析：預(yù)防靜脈導(dǎo)管堵塞的措施包括使用合適的導(dǎo)管尺寸、避免長時(shí)間輸注高濃度藥物、定期脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管、使用抗凝劑封管。三、判斷題答案與解析1.×解析：留置靜脈導(dǎo)管患者，輸液間歇期需用生理鹽水或肝素鈉溶液沖管，以預(yù)防堵塞和感染。2.×解析：氣管插管拔管后，需關(guān)注患者的吞咽功能、呼吸狀況、有無喉頭水腫等，以預(yù)防并發(fā)癥。3.×解析：留置導(dǎo)尿管患者，膀胱沖洗的次數(shù)不宜過多，過多可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：肝素鈉溶液可用于中心靜脈導(dǎo)管的封管，以預(yù)防血栓形成。5.√解析：留置胃管患者，鼻飼液溫度應(yīng)控制在38℃~40℃，過高或過低可能刺激胃黏膜。6.×解析：留置深靜脈導(dǎo)管患者，敷料更換時(shí)需進(jìn)行皮膚消毒，以預(yù)防感染。7.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需綜合考慮患者的生理指標(biāo)和舒適度，避免過度通氣或通氣不足。8.√解析：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，需立即更換導(dǎo)尿管，并使用抗生素治療。9.×解析：高濃度氯化鈉溶液可能損傷血管內(nèi)皮，不宜用于靜脈導(dǎo)管沖洗。10.√解析：留置中心靜脈導(dǎo)管患者，無需預(yù)防性使用抗菌藥物，以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.留置靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生靜脈炎的預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作，避免污染導(dǎo)管。-選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管尺寸。-定期沖管，保持導(dǎo)管通暢。-使用透明敷料固定導(dǎo)管，便于觀察。-避免長時(shí)間輸注高濃度藥物或刺激性液體。2.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的預(yù)防措施：-保持會(huì)陰部清潔，每日清潔1次。-定期更換尿袋，每日1次。-避免長時(shí)間留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)盡早拔管。-監(jiān)測尿液性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.氣管插管拔管后，需要注意的觀察內(nèi)容：-呼吸頻率和節(jié)律，有無呼吸困難。-喉頭水腫，有無聲音嘶啞。-氣道分泌物，保持氣道通暢。-血氧飽和度，維持在95%以上。4.留置中心靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生血栓的預(yù)防措施：-輸液間歇期用生理鹽水或肝素鈉溶液脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。-避免長時(shí)間輸注高濃度藥物或血液制品。-定期監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)使用抗凝藥物。-觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛等血栓跡象。5.留置胃管患者鼻飼時(shí)，需要注意的要點(diǎn)：-檢查胃管在胃內(nèi)，避免誤入氣管。-搖勻鼻飼液，避免結(jié)塊。-控制滴速，避免胃部膨脹。-鼻飼后直立30分鐘，預(yù)防反流。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院，留置左股靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析。透析過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅腫，溫度升高。-可能原因：靜脈炎、導(dǎo)管置入過深、局部感染、固定不牢。-處理措施：-立即停止透析，評(píng)估導(dǎo)管位置。-局部冷敷，減輕疼痛和紅腫。-使用透明敷料重新固定導(dǎo)管，避免摩擦。-遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。-必要時(shí)更換導(dǎo)管或拔管。2.案例：患者李某，女