邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣技術(shù)操作中，首選的穿刺部位是：A.11-13周胎兒頸后透明層（NT）區(qū)域B.胎兒頭部C.胎兒四肢D.胎盤邊緣2.在邢臺(tái)地區(qū)進(jìn)行絨毛穿刺取樣時(shí)，最佳操作時(shí)間為孕周：A.6-8周B.9-13周C.14-16周D.20-24周3.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)后，孕婦需臥床休息：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無(wú)需臥床4.絨毛穿刺取樣術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.胎膜早破B.胎兒畸形C.感染D.流產(chǎn)5.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣標(biāo)本固定后，病理診斷通常需要：A.24小時(shí)內(nèi)完成B.48小時(shí)內(nèi)完成C.72小時(shí)內(nèi)完成D.無(wú)時(shí)間限制6.絨毛取樣前，邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院通常要求孕婦空腹：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)7.絨毛活檢標(biāo)本中，絨毛組織比例應(yīng)不低于：A.20%B.30%C.40%D.50%8.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)屬于：A.有創(chuàng)檢查B.無(wú)創(chuàng)檢查C.半有創(chuàng)檢查D.診斷性治療9.絨毛取樣術(shù)后陰道流血量超過(guò)：A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml10.絨毛活檢結(jié)果回報(bào)異常時(shí)，邢臺(tái)市中醫(yī)院會(huì)建議：A.立即終止妊娠B.定期復(fù)查C.進(jìn)一步產(chǎn)前診斷D.使用藥物治療二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.詢問(wèn)病史B.宮頸檢查C.B超引導(dǎo)D.肌肉注射黃體酮2.絨毛穿刺取樣術(shù)后并發(fā)癥可能包括：A.流產(chǎn)B.胎膜早破C.感染D.胎兒生長(zhǎng)受限3.絨毛活檢標(biāo)本的病理診斷依據(jù)包括：A.絨毛形態(tài)學(xué)B.細(xì)胞遺傳學(xué)C.胎兒染色體核型D.基因檢測(cè)4.邢臺(tái)地區(qū)絨毛穿刺取樣術(shù)后注意事項(xiàng)包括：A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查B超C.注意陰道流血D.補(bǔ)充葉酸5.絨毛取樣術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.夫婦雙方有遺傳病家族史B.夫婦一方有染色體異常C.孕早期有病毒感染史D.年齡≥35歲三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)適用于所有高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。（×）2.絨毛活檢結(jié)果可確診胎兒所有遺傳病。（×）3.絨毛取樣術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息。（√）4.絨毛活檢標(biāo)本需立即固定在10%甲醛溶液中。（√）5.絨毛取樣術(shù)屬于微創(chuàng)操作，風(fēng)險(xiǎn)較低。（√）6.邢臺(tái)地區(qū)絨毛穿刺取樣術(shù)后陰道流血量超過(guò)30ml需立即就診。（√）7.絨毛活檢結(jié)果回報(bào)正常，可完全排除胎兒異常。（×）8.絨毛取樣術(shù)可能導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，需謹(jǐn)慎操作。（√）9.絨毛活檢標(biāo)本的病理診斷通常需要48小時(shí)完成。（×）10.絨毛取樣術(shù)的禁忌癥包括有嚴(yán)重出血傾向的孕婦。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)的操作流程。2.列舉3種絨毛穿刺取樣術(shù)的適應(yīng)癥。3.說(shuō)明絨毛活檢標(biāo)本固定和保存的要求。4.描述絨毛取樣術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。5.解釋邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院對(duì)絨毛取樣術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：一孕婦，30歲，孕9周，夫婦雙方有遺傳病家族史，B超提示胎兒頸后透明層增厚。邢臺(tái)市中醫(yī)院建議行絨毛穿刺取樣術(shù)。請(qǐng)分析該案例的適應(yīng)癥及操作注意事項(xiàng)。2.案例：一孕婦，35歲，孕10周，主訴絨毛取樣術(shù)后陰道流血2天，量約20ml。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣技術(shù)首選11-13周胎兒頸后透明層（NT）區(qū)域，此時(shí)絨毛組織發(fā)育良好，取樣成功率較高。2.B解析：絨毛穿刺取樣最佳操作時(shí)間為孕9-13周，此時(shí)絨毛組織成熟，染色體分析準(zhǔn)確性高。3.A解析：邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院規(guī)定絨毛穿刺取樣術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，以降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：絨毛穿刺取樣術(shù)后最常見的并發(fā)癥是胎膜早破，發(fā)生率約1%-2%。5.B解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院病理科要求絨毛活檢標(biāo)本固定后48小時(shí)內(nèi)完成病理診斷。6.C解析：絨毛取樣前需空腹8小時(shí)，以避免影響麻醉及術(shù)中操作。7.B解析：絨毛活檢標(biāo)本中，絨毛組織比例應(yīng)不低于30%，以保證病理診斷的準(zhǔn)確性。8.A解析：絨毛穿刺取樣術(shù)屬于有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格無(wú)菌操作及術(shù)后管理。9.B解析：邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院規(guī)定絨毛取樣術(shù)后陰道流血量超過(guò)20ml需立即就診。10.C解析：絨毛活檢結(jié)果回報(bào)異常時(shí)，建議進(jìn)一步產(chǎn)前診斷，如羊水穿刺或B超檢查。二、多選題答案1.ABCD解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)前準(zhǔn)備包括：詢問(wèn)病史、宮頸檢查、B超引導(dǎo)、肌肉注射黃體酮等。2.ABCD解析：絨毛穿刺取樣術(shù)后并發(fā)癥可能包括：流產(chǎn)、胎膜早破、感染、胎兒生長(zhǎng)受限等。3.ABCD解析：絨毛活檢標(biāo)本的病理診斷依據(jù)包括：絨毛形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、胎兒染色體核型、基因檢測(cè)等。4.ABCD解析：邢臺(tái)地區(qū)絨毛穿刺取樣術(shù)后注意事項(xiàng)包括：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查B超、注意陰道流血、補(bǔ)充葉酸等。5.ABCD解析：絨毛取樣術(shù)的適應(yīng)癥包括：夫婦雙方有遺傳病家族史、夫婦一方有染色體異常、孕早期有病毒感染史、年齡≥35歲等。三、判斷題答案1.×解析：絨毛穿刺取樣術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，但并非所有孕婦都適用。2.×解析：絨毛活檢結(jié)果可確診部分遺傳病，但不能確診所有遺傳病。3.√解析：邢臺(tái)市中醫(yī)院規(guī)定絨毛取樣術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息。4.√解析：絨毛活檢標(biāo)本需立即固定在10%甲醛溶液中，以保存組織形態(tài)。5.√解析：絨毛取樣術(shù)屬于微創(chuàng)操作，但仍有流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院規(guī)定絨毛取樣術(shù)后陰道流血量超過(guò)30ml需立即就診。7.×解析：絨毛活檢結(jié)果回報(bào)正常，不能完全排除胎兒異常。8.√解析：絨毛取樣術(shù)可能導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，需謹(jǐn)慎操作。9.×解析：絨毛活檢標(biāo)本的病理診斷通常需要48小時(shí)完成。10.√解析：絨毛取樣術(shù)的禁忌癥包括有嚴(yán)重出血傾向的孕婦。四、簡(jiǎn)答題答案1.邢臺(tái)市中醫(yī)院絨毛穿刺取樣術(shù)的操作流程：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：詢問(wèn)病史、宮頸檢查、B超引導(dǎo)、麻醉準(zhǔn)備。（2）手術(shù)操作：在B超引導(dǎo)下，用穿刺針經(jīng)宮頸進(jìn)入宮腔，取絨毛組織。（3）標(biāo)本處理：立即固定在10%甲醛溶液中，送病理科檢查。（4）術(shù)后觀察：術(shù)后臥床休息24小時(shí)，觀察陰道流血及腹痛情況。（5）術(shù)后隨訪：術(shù)后1周、2周復(fù)查B超，確認(rèn)胎兒發(fā)育情況。2.絨毛穿刺取樣術(shù)的適應(yīng)癥：（1）夫婦雙方有遺傳病家族史。（2）夫婦一方有染色體異常。（3）年齡≥35歲。（4）孕早期有病毒感染史。（5）不明原因的流產(chǎn)史。3.絨毛活檢標(biāo)本固定和保存的要求：（1）立即固定在10%甲醛溶液中，固定時(shí)間不少于24小時(shí)。（2）標(biāo)本保存于4℃冰箱，避免標(biāo)本變形。（3）標(biāo)記清晰，注明患者信息及采集時(shí)間。（4）送檢前避免反復(fù)凍融。4.絨毛取樣術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法：（1）流產(chǎn)：術(shù)后臥床休息，必要時(shí)使用黃體酮保胎。（2）胎膜早破：立即臥床休息，監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)。（3）感染：使用抗生素預(yù)防感染。（4）胎兒生長(zhǎng)受限：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查B超。5.邢臺(tái)地區(qū)醫(yī)院對(duì)絨毛取樣術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的要點(diǎn)：（1）詢問(wèn)病史：了解孕婦既往病史、用藥史等。（2）宮頸檢查：評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。（3）B超引導(dǎo)：確定絨毛位置，避免損傷胎兒。（4）麻醉準(zhǔn)備：選擇合適的麻醉方式，確保術(shù)中安全。五、案例分析題答案1.案例答案：（1）適應(yīng)癥：-夫婦雙方有遺傳病家族史。-B超提示胎兒頸后透明層增厚。（2）操作注意事項(xiàng)：-術(shù)前充分溝通，告知孕婦及家屬風(fēng)險(xiǎn)。-嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。-術(shù)后臥床休息24小時(shí)，