秦皇島市人民醫(yī)院并發(fā)癥應(yīng)急演練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在秦皇島市人民醫(yī)院進(jìn)行并發(fā)癥應(yīng)急演練時(shí)，首要的步驟是（）。A.立即通知家屬B.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案C.調(diào)集搶救人員D.書寫護(hù)理記錄2.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？（）A.氣胸B.肺栓塞C.肺炎D.呼吸道感染3.靜脈輸液導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.減慢輸液速度B.更換輸液管路C.使用退熱藥物D.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生4.患者發(fā)生壓瘡，面積達(dá)2×3cm2，屬于哪個(gè)分期？（）A.I期B.II期C.III期D.IV期5.患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，最可能的致病菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.綠膿桿菌6.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫設(shè)備是（）。A.自動(dòng)體外除顫器（AED）B.心臟起搏器C.電除顫儀D.心臟按摩器7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松8.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即檢查血制品的（）。A.冰凍情況B.滅菌時(shí)間C.血型相容性D.氣味是否異常9.患者發(fā)生深靜脈血栓，最常見(jiàn)的癥狀是（）。A.皮膚紅腫B.股部疼痛C.腳踝水腫D.寒戰(zhàn)發(fā)熱10.患者跌倒導(dǎo)致骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）。A.拉拽患者站立B.固定受傷部位C.立即送往醫(yī)院D.口頭詢問(wèn)疼痛情況二、多選題（每題3分，共10題）1.患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。A.呼吸急促B.口唇發(fā)紺C.煩躁不安D.喘息聲2.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）。A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔C.使用減壓床墊D.持續(xù)潮濕敷料3.患者發(fā)生敗血癥時(shí)，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.體溫持續(xù)升高D.肝功能異常4.輸血反應(yīng)的處理措施包括（）。A.停止輸血B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.留取血樣復(fù)查D.保持患者平臥5.患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。A.尿量減少B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.皮膚瘙癢6.防止患者跌倒的措施包括（）。A.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.使用床欄C.保持地面干燥D.忽略患者主訴7.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，搶救的順序是（）。A.高壓通氣B.胸外按壓C.除顫治療D.藥物注射8.靜脈輸液并發(fā)癥包括（）。A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.輸液反應(yīng)9.患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括（）。A.定時(shí)吸痰B.抬高床頭30°C.口腔護(hù)理D.長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜劑10.患者發(fā)生腸梗阻時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有（）。A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排便排氣三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（×）2.心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。（√）3.輸血前必須核對(duì)血型，防止輸血反應(yīng)。（√）4.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。（√）5.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫疼痛屬于正?，F(xiàn)象。（×）6.患者跌倒后，應(yīng)立即扶起以防二次傷害。（×）7.患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入。（×）8.壓瘡分期中，III期壓瘡創(chuàng)面有膿液滲出。（√）9.輸血反應(yīng)中，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）10.患者發(fā)生敗血癥時(shí)，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（√）11.靜脈輸液時(shí)，輸液袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物應(yīng)立即更換。（√）12.患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。（√）13.患者發(fā)生腸梗阻時(shí)，應(yīng)立即給予瀉藥緩解。（×）14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施是保持呼吸道通暢。（√）15.患者發(fā)生靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢。（√）16.輸血反應(yīng)中，出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)立即給予抗組胺藥物。（√）17.患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（√）18.患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。（√）19.壓瘡預(yù)防中，保持皮膚干燥比使用減壓床墊更重要。（×）20.患者跌倒后，若出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼叫急救中心。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的急救流程。4.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的常見(jiàn)類型及處理措施。5.簡(jiǎn)述患者發(fā)生跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院治療。術(shù)后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，立即通知醫(yī)生并采取急救措施。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？2.案例：患者李某，女，62歲，因“糖尿病”長(zhǎng)期住院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，面積約3×4cm2，有少量滲液?；颊咧髟V臀部疼痛，翻身時(shí)不適。問(wèn)題：（1）請(qǐng)判斷患者壓瘡屬于哪個(gè)分期？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防和處理壓瘡？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.C9.B10.B解析：1.應(yīng)急演練的首要步驟是啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，確保流程規(guī)范。2.術(shù)后呼吸困難多見(jiàn)于肺栓塞，需立即處理。3.發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，排查輸液污染。4.2×3cm2的壓瘡屬于II期，表現(xiàn)為真皮部分缺失。5.術(shù)后傷口感染最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。6.心臟驟停搶救首選AED，快速除顫挽救生命。7.過(guò)敏性休克首選腎上腺素，迅速收縮血管。8.輸血發(fā)熱需檢查血型相容性，排除免疫反應(yīng)。9.深靜脈血栓典型癥狀是股部疼痛伴腫脹。10.跌倒致骨折需現(xiàn)場(chǎng)固定，避免二次損傷。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、發(fā)紺、煩躁等。2.壓瘡預(yù)防需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊。3.敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括白細(xì)胞升高、血培養(yǎng)陽(yáng)性等。4.輸血反應(yīng)處理需停止輸血、激素治療、復(fù)查血樣。5.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括尿量減少、高鉀血癥等。6.防止跌倒需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、使用輔助工具、保持環(huán)境安全。7.心搏驟停搶救順序?yàn)樾赝獍磯?、除顫、藥物支持?.靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞等。9.VAP預(yù)防需吸痰、抬高床頭、口腔護(hù)理等。10.腸梗阻癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√解析：1.壓瘡預(yù)防需避免長(zhǎng)期潮濕，而非立即使用抗生素。2.心臟驟停按壓頻率為100-120次/分鐘。3.輸血前嚴(yán)格核對(duì)血型是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。4.過(guò)敏性休克需立即吸氧改善缺氧。5.靜脈炎需立即停止輸液，避免感染擴(kuò)散。6.跌倒后需評(píng)估傷情，避免盲目扶起導(dǎo)致二次損傷。7.高濃度氧氣可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。8.III期壓瘡創(chuàng)面可有滲液，需及時(shí)處理。9.輸血發(fā)熱需立即減慢輸液，排查原因。10.敗血癥需經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。11.輸液袋內(nèi)絮狀物可能污染，需更換。12.心臟驟停需立即人工呼吸輔助循環(huán)。13.腸梗阻禁用瀉藥，需保守治療。14.VAP預(yù)防需保持呼吸道通暢，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。15.靜脈炎需抬高患肢，促進(jìn)循環(huán)。16.皮膚瘙癢需抗組胺治療緩解癥狀。17.急性腎衰竭需嚴(yán)格控制液體入量。18.深靜脈血栓需抗凝治療防止栓塞。19.減壓床墊能分散壓力，預(yù)防壓瘡更有效。20.跌倒后意識(shí)喪失需立即呼叫急救。四、簡(jiǎn)答題答案1.靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施：-常見(jiàn)原因：輸液污染、藥物過(guò)敏、輸液器械問(wèn)題等。-處理措施：立即停止輸液、肌注退熱藥、靜脈補(bǔ)液、必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.壓瘡的預(yù)防措施：-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-保持皮膚清潔干燥；-使用減壓床墊；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；-評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.過(guò)敏性休克急救流程：-立即停止過(guò)敏原；-靜脈注射腎上腺素；-保持呼吸道通暢；-吸氧、平臥；-報(bào)告醫(yī)生并記錄。4.輸血反應(yīng)的常見(jiàn)類型及處理措施：-常見(jiàn)類型：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)。-處理措施：停止輸血、激素治療、抗過(guò)敏藥物、必要時(shí)換血。5.患者跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：-立即評(píng)估傷情；-檢查意識(shí)、呼吸、脈搏；-固定受傷部位