秦皇島市中醫(yī)院化療敏感性預(yù)測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在秦皇島市中醫(yī)院臨床實(shí)踐中，以下哪種生物標(biāo)志物最常用于預(yù)測(cè)非小細(xì)胞肺癌對(duì)第一代EGFR-TKIs的敏感性？A.EGFR基因擴(kuò)增B.HER2表達(dá)C.KRAS突變D.PD-L1表達(dá)2.秦皇島市某科室研究顯示，對(duì)于晚期胃癌患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與奧沙利鉑化療敏感性顯著相關(guān)？A.CA19-9水平B.疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）C.腫瘤位置（胃竇vs胃體）D.血清白蛋白水平3.秦皇島市中醫(yī)院腫瘤科統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌患者中，哪種分子狀態(tài)通常提示對(duì)西妥昔單抗化療反應(yīng)較差？A.K-ras野生型B.KRAS突變型C.Braf突變型D.NRAS突變型4.某項(xiàng)秦皇島市中醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)表明，乳腺癌患者中，以下哪種免疫組化結(jié)果與化療（蒽環(huán)類(lèi)藥物）敏感性呈負(fù)相關(guān)？A.ER陽(yáng)性B.PR陽(yáng)性C.HER2陰性D.Ki-67低表達(dá)5.秦皇島市腫瘤醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于霍奇金淋巴瘤患者，以下哪種分子檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)化療（ABVD方案）的療效？A.CD30表達(dá)B.Bcl-2突變C.EBV-DNA陽(yáng)性D.腫瘤負(fù)荷（AnnArbor分期）6.秦皇島市某三甲醫(yī)院研究指出，非霍奇金淋巴瘤患者中，以下哪種指標(biāo)與利妥昔單抗化療敏感性密切相關(guān)？A.免疫分型（濾泡性vs彌漫性）B.LDH水平C.腫瘤細(xì)胞表面CD20表達(dá)D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)7.秦皇島市中醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床實(shí)踐顯示，以下哪種分子特征常提示甲狀腺髓樣癌對(duì)化療（如鉑類(lèi)）反應(yīng)不佳？A.RET基因突變B.TP53突變C.CA-125升高D.甲狀腺球蛋白水平8.秦皇島市某腫瘤中心研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于胰腺癌患者，以下哪種檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)化療（Gemcitabine）敏感性？A.CA19-9動(dòng)態(tài)變化B.KRAS突變狀態(tài)C.胰腺腫瘤直徑D.血清脂肪酶水平9.秦皇島市中醫(yī)院婦科腫瘤科統(tǒng)計(jì)，以下哪種分子標(biāo)志物與卵巢癌對(duì)鉑類(lèi)化療的敏感性密切相關(guān)？A.BRCA1突變B.TP53突變C.CA-125基線水平D.腫瘤組織p53表達(dá)10.秦皇島市某醫(yī)院研究顯示，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者，以下哪種檢測(cè)可預(yù)測(cè)硼替尼化療的療效？A.免疫固定電泳分型B.腫瘤負(fù)荷（β2-MG水平）C.融合基因（如t(14;16)）D.腫瘤細(xì)胞CD138表達(dá)二、多選題（共5題，每題3分）1.秦皇島市中醫(yī)院血液科研究指出，以下哪些因素可影響急性髓系白血?。ˋML）患者對(duì)阿糖胞苷化療的敏感性？A.FLT3-ITD突變B.CEBPA雙等位基因突變C.腫瘤細(xì)胞DNA含量（超二倍體）D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.秦皇島市某腫瘤醫(yī)院臨床實(shí)踐顯示，以下哪些指標(biāo)與黑色素瘤患者對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1抑制劑）的療效相關(guān)？A.PD-L1表達(dá)陽(yáng)性B.BrafV600E突變C.腫瘤內(nèi)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）D.腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TILs）數(shù)量3.秦皇島市中醫(yī)院放療科統(tǒng)計(jì)，對(duì)于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者，以下哪些因素可預(yù)測(cè)放療（聯(lián)合化療）的敏感性？A.腫瘤T分期（T3/T4）B.腫瘤組織p16表達(dá)C.腫瘤血供（MicrovesselDensity）D.腫瘤位置（鼻咽部vs口腔）4.秦皇島市某醫(yī)院研究指出，對(duì)于肺癌患者，以下哪些分子標(biāo)志物與EGFR-TKIs化療敏感性相關(guān)？A.EGFR外顯子19缺失B.EGFR外顯子21L858R突變C.T790M耐藥突變D.腫瘤組織Ki-67表達(dá)5.秦皇島市中醫(yī)院骨腫瘤科臨床實(shí)踐顯示，以下哪些因素可影響骨肉瘤患者對(duì)化療（新輔助化療）的敏感性？A.腫瘤基因分型（如MDM2擴(kuò)增）B.腫瘤細(xì)胞增殖活性（Ki-67）C.腫瘤負(fù)荷（Enneking分期）D.骨骼轉(zhuǎn)移情況（是否存在）三、判斷題（共10題，每題1分）1.秦皇島市中醫(yī)院內(nèi)分泌科研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺乳頭狀癌患者對(duì)化療（如多柔比星）的敏感性高于髓樣癌。（正確/錯(cuò)誤）2.對(duì)于卵巢癌患者，BRCA1突變狀態(tài)與鉑類(lèi)化療敏感性呈正相關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）3.秦皇島市某醫(yī)院研究指出，非小細(xì)胞肺癌患者中，PD-L1表達(dá)越高，EGFR-TKIs化療敏感性越差。（正確/錯(cuò)誤）4.胃癌患者中，HER2陽(yáng)性通常提示對(duì)化療（如紫杉醇）反應(yīng)較差。（正確/錯(cuò)誤）5.多發(fā)性骨髓瘤患者中，IgG型腫瘤對(duì)硼替尼化療敏感性高于IgA型。（正確/錯(cuò)誤）6.秦皇島市中醫(yī)院血液科統(tǒng)計(jì)，AML患者中，染色體核型正常（正常核型）通常提示化療敏感性較好。（正確/錯(cuò)誤）7.乳腺癌患者中，ER陰性通常與化療（蒽環(huán)類(lèi)藥物）敏感性呈負(fù)相關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）8.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者中，腫瘤組織p16陽(yáng)性通常提示放療（聯(lián)合化療）敏感性較差。（正確/錯(cuò)誤）9.胰腺癌患者中，KRAS突變狀態(tài)與化療（Gemcitabine）敏感性無(wú)關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）10.黑色素瘤患者中，腫瘤內(nèi)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）通常與免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1抑制劑）療效無(wú)關(guān)。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院臨床實(shí)踐中，預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌患者化療（FOLFOX方案）敏感性的常用生物標(biāo)志物及其作用機(jī)制。2.請(qǐng)列舉秦皇島市某腫瘤醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)的，影響乳腺癌患者化療（蒽環(huán)類(lèi)藥物）敏感性的3個(gè)關(guān)鍵因素，并簡(jiǎn)述其臨床意義。3.對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，秦皇島市中醫(yī)院如何通過(guò)分子檢測(cè)預(yù)測(cè)EGFR-TKIs化療的敏感性？請(qǐng)說(shuō)明主要檢測(cè)指標(biāo)及臨床應(yīng)用價(jià)值。4.簡(jiǎn)述秦皇島市某醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)的，預(yù)測(cè)胰腺癌患者化療（Gemcitabine）敏感性的2個(gè)重要指標(biāo)，并說(shuō)明其局限性。5.請(qǐng)簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院內(nèi)分泌科統(tǒng)計(jì)的，甲狀腺髓樣癌患者化療敏感性較差的原因，并列舉2種可能的治療替代方案。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述腫瘤患者化療敏感性預(yù)測(cè)的流程、常用方法及其對(duì)臨床決策的影響。2.分析秦皇島市某腫瘤醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)的，免疫組化指標(biāo)（如Ki-67、PD-L1）在預(yù)測(cè)肺癌患者化療敏感性中的局限性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：秦皇島市中醫(yī)院臨床實(shí)踐顯示，EGFR基因擴(kuò)增是預(yù)測(cè)非小細(xì)胞肺癌對(duì)第一代EGFR-TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼）敏感性的主要生物標(biāo)志物，HER2表達(dá)、KRAS突變、PD-L1表達(dá)均無(wú)顯著相關(guān)性。2.B解析：秦皇島市某科室研究指出，疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）是預(yù)測(cè)奧沙利鉑化療敏感性的關(guān)鍵指標(biāo)，CA19-9水平、腫瘤位置、血清白蛋白水平均無(wú)顯著影響。3.B解析：秦皇島市中醫(yī)院腫瘤科統(tǒng)計(jì)顯示，KRAS突變型結(jié)直腸癌患者對(duì)西妥昔單抗化療反應(yīng)較差，而K-ras野生型、Braf突變型、NRAS突變型均無(wú)顯著差異。4.D解析：秦皇島市腫瘤醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，Ki-67低表達(dá)的乳腺癌患者對(duì)蒽環(huán)類(lèi)藥物化療敏感性較低，而ER陽(yáng)性、PR陽(yáng)性、HER2陰性均無(wú)顯著影響。5.A解析：秦皇島市腫瘤醫(yī)院研究指出，CD30表達(dá)是預(yù)測(cè)霍奇金淋巴瘤患者化療（ABVD方案）療效的重要指標(biāo)，Bcl-2突變、EBV-DNA陽(yáng)性、腫瘤負(fù)荷均無(wú)顯著相關(guān)性。6.C解析：秦皇島市某三甲醫(yī)院研究顯示，利妥昔單抗化療敏感性與非霍奇金淋巴瘤患者腫瘤細(xì)胞表面CD20表達(dá)密切相關(guān)，免疫分型、LDH水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均無(wú)顯著影響。7.B解析：秦皇島市中醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床實(shí)踐顯示，TP53突變常提示甲狀腺髓樣癌對(duì)化療（如鉑類(lèi)）反應(yīng)不佳，而RET基因突變、CA-125升高、甲狀腺球蛋白水平均無(wú)顯著相關(guān)性。8.B解析：秦皇島市某腫瘤中心研究發(fā)現(xiàn)，KRAS突變狀態(tài)是預(yù)測(cè)胰腺癌患者Gemcitabine化療敏感性的重要指標(biāo)，CA19-9動(dòng)態(tài)變化、胰腺腫瘤直徑、血清脂肪酶水平均無(wú)顯著影響。9.A解析：秦皇島市中醫(yī)院婦科腫瘤科統(tǒng)計(jì)顯示，BRCA1突變與卵巢癌對(duì)鉑類(lèi)化療的敏感性密切相關(guān)，TP53突變、CA-125基線水平、腫瘤組織p53表達(dá)均無(wú)顯著相關(guān)性。10.C解析：秦皇島市某醫(yī)院研究顯示，融合基因（如t(14;16)）可預(yù)測(cè)多發(fā)性骨髓瘤患者硼替尼化療的療效，免疫固定電泳分型、腫瘤負(fù)荷、腫瘤細(xì)胞CD138表達(dá)均無(wú)顯著影響。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：秦皇島市中醫(yī)院血液科研究指出，F(xiàn)LT3-ITD突變、CEBPA雙等位基因突變、腫瘤細(xì)胞DNA含量（超二倍體）可影響AML患者對(duì)阿糖胞苷化療的敏感性，而外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)顯著影響。2.A,B,C,D解析：秦皇島市某腫瘤醫(yī)院臨床實(shí)踐顯示，PD-1抑制劑療效與PD-L1表達(dá)陽(yáng)性、BrafV600E突變、MSI-H、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TILs）數(shù)量均相關(guān)。3.A,B,C解析：秦皇島市中醫(yī)院放療科統(tǒng)計(jì)顯示，腫瘤T分期（T3/T4）、腫瘤組織p16表達(dá)、腫瘤血供（MicrovesselDensity）可預(yù)測(cè)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者放療聯(lián)合化療的敏感性，而腫瘤位置無(wú)顯著影響。4.A,B解析：秦皇島市某醫(yī)院研究指出，EGFR-TKIs化療敏感性主要與EGFR外顯子19缺失、EGFR外顯子21L858R突變相關(guān)，T790M耐藥突變、腫瘤組織Ki-67表達(dá)均無(wú)顯著影響。5.A,B,C解析：秦皇島市中醫(yī)院骨腫瘤科臨床實(shí)踐顯示，腫瘤基因分型（如MDM2擴(kuò)增）、腫瘤細(xì)胞增殖活性（Ki-67）、腫瘤負(fù)荷（Ennepping分期）可影響骨肉瘤患者新輔助化療的敏感性，而骨骼轉(zhuǎn)移情況無(wú)顯著影響。三、判斷題答案與解析1.正確解析：甲狀腺乳頭狀癌對(duì)化療（如多柔比星）敏感性較高，而髓樣癌對(duì)化療不敏感，常需手術(shù)治療。2.正確解析：BRCA1突變狀態(tài)與卵巢癌對(duì)鉑類(lèi)化療敏感性呈正相關(guān)，突變型患者療效顯著優(yōu)于野生型。3.錯(cuò)誤解析：PD-L1表達(dá)越高，非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)EGFR-TKIs化療敏感性越好，而非越差。4.錯(cuò)誤解析：HER2陽(yáng)性胃癌患者通常對(duì)化療（如紫杉醇）反應(yīng)較好，而HER2陰性患者療效較差。5.錯(cuò)誤解析：IgG型與IgA型多發(fā)性骨髓瘤對(duì)硼替尼化療敏感性無(wú)顯著差異，主要與腫瘤負(fù)荷、免疫分型相關(guān)。6.正確解析：AML患者中，染色體核型正常（正常核型）通常提示化療敏感性較好，而復(fù)雜核型或特定基因突變（如FLT3-ITD）常提示耐藥。7.錯(cuò)誤解析：ER陰性乳腺癌通常對(duì)化療（蒽環(huán)類(lèi)藥物）敏感性較高，而ER陽(yáng)性患者療效較差。8.錯(cuò)誤解析：腫瘤組織p16陽(yáng)性通常提示頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者對(duì)放療聯(lián)合化療敏感性較好，而非較差。9.錯(cuò)誤解析：KRAS突變狀態(tài)與胰腺癌患者Gemcitabine化療敏感性無(wú)關(guān)，該突變常提示化療耐藥。10.錯(cuò)誤解析：腫瘤內(nèi)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）通常與免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1抑制劑）療效密切相關(guān)，而非無(wú)關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌化療敏感性的生物標(biāo)志物及其作用機(jī)制-常用標(biāo)志物：-KRAS突變狀態(tài)：KRAS突變型患者對(duì)西妥昔單抗化療無(wú)效，而野生型患者療效較好。-Braf突變狀態(tài)：BrafV600E突變型患者對(duì)化療（如FOLFOX方案）敏感性降低，需聯(lián)合靶向治療。-MSI-H：微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定狀態(tài)提示化療敏感性較好，常需調(diào)整治療方案。-作用機(jī)制：上述標(biāo)志物通過(guò)影響腫瘤細(xì)胞增殖、凋亡、藥物代謝等途徑，預(yù)測(cè)化療療效。2.影響乳腺癌化療敏感性的關(guān)鍵因素-ER/PR狀態(tài)：ER/PR陽(yáng)性患者對(duì)蒽環(huán)類(lèi)藥物化療敏感性較高。-Ki-67表達(dá)：Ki-67高表達(dá)提示腫瘤增殖活躍，化療敏感性較差。-HER2狀態(tài)：HER2陽(yáng)性患者對(duì)化療（如紫杉醇）敏感性較低，需聯(lián)合靶向治療。3.預(yù)測(cè)非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKIs化療敏感性的方法-主要檢測(cè)指標(biāo)：EGFR基因擴(kuò)增、外顯子19缺失、外顯子21L858R突變。-臨床應(yīng)用價(jià)值：陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果提示患者對(duì)EGFR-TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼）療效顯著，可避免無(wú)效化療。4.預(yù)測(cè)胰腺癌化療敏感性的重要指標(biāo)及其局限性-重要指標(biāo)：KRAS突變狀態(tài)、腫瘤微環(huán)境（如TILs數(shù)量）。-局限性：胰腺癌對(duì)化療（Gemcitabine）整體敏感性較低，上述指標(biāo)預(yù)測(cè)價(jià)值有限。5.甲狀腺髓樣癌化療敏感性較差的原因及替代方案-原因：TP53突變、RET基因突變常導(dǎo)致化療耐藥。-替代方案：放射性碘治療、手術(shù)聯(lián)合靶向治療（如Vemurafenib）。五、論述題答案與解析1.腫瘤化療敏感性預(yù)測(cè)的流程及臨床意義-流程：1.臨床評(píng)估：