2025第二人民醫(yī)院「髖臼骨折」合并股骨頭脫位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位最常見(jiàn)的損傷機(jī)制是？A.高能量墜落傷B.低能量交通傷C.間接暴力扭轉(zhuǎn)D.退行性骨質(zhì)疏松E.自發(fā)性關(guān)節(jié)脫位2.髖臼骨折的手術(shù)治療首選入路是？A.前方入路（Smith-Petersen）B.后方入路（extensum）C.髂腹股溝入路（AnteriorApproach）D.帶血管蒂骨瓣移植術(shù)E.關(guān)節(jié)囊切開(kāi)復(fù)位術(shù)3.以下哪項(xiàng)是髖臼骨折后并發(fā)癥中發(fā)生率最高的？A.股骨頭壞死B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨折不愈合D.感染性關(guān)節(jié)炎E.神經(jīng)損傷4.對(duì)于復(fù)雜髖臼骨折（如T形骨折），首選的治療方法是？A.保守治療B.有限內(nèi)固定C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.微創(chuàng)外固定支架E.骨牽引治療5.髖臼骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的最佳措施是？A.靜脈注射肝素B.患肢主動(dòng)活動(dòng)C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）D.患肢抬高E.口服阿司匹林6.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的禁忌是？A.直腿抬高B.髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°E.腘繩肌等長(zhǎng)收縮7.髖臼骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢持續(xù)疼痛、皮溫升高的可能原因是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.股骨頭壞死D.深靜脈血栓形成E.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎8.髖臼骨折術(shù)后X線片顯示骨折線通過(guò)股骨頭頸，最可能診斷為？A.T形骨折B.骨盆骨折C.股骨頸骨折D.髖臼后壁骨折E.股骨頭脫位9.髖臼骨折術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵措施是？A.早期負(fù)重B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.長(zhǎng)期制動(dòng)D.藥物止痛E.早期關(guān)節(jié)置換10.髖臼骨折術(shù)后出現(xiàn)跛行、患肢短縮的可能原因是？A.骨折移位B.股神經(jīng)損傷C.腓總神經(jīng)損傷D.髖臼磨損E.股骨頭壞死二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.股骨頭壞死B.關(guān)節(jié)僵硬C.感染性關(guān)節(jié)炎D.骨不連E.神經(jīng)損傷2.髖臼骨折的手術(shù)入路選擇需考慮哪些因素？A.骨折類(lèi)型B.患者年齡C.損傷機(jī)制D.患肢長(zhǎng)度E.術(shù)中出血量3.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括？A.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬B.促進(jìn)血液循環(huán)C.避免骨折再移位D.盡早負(fù)重行走E.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度4.髖臼骨折術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的高危因素包括？A.骨折粉碎嚴(yán)重B.血供受損C.術(shù)后感染D.早期負(fù)重過(guò)早E.年齡超過(guò)60歲5.髖臼骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括？A.骨折對(duì)位良好B.關(guān)節(jié)間隙正常C.股骨頭與髖臼匹配D.患肢長(zhǎng)度無(wú)差異E.無(wú)神經(jīng)血管損傷6.髖臼骨折術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物止痛（如NSAIDs）B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛E.骨水泥填充7.髖臼骨折術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.患肢主動(dòng)活動(dòng)C.靜脈注射低分子肝素D.早期下床活動(dòng)E.口服抗凝藥物8.髖臼骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防措施包括？A.早期被動(dòng)活動(dòng)B.避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)C.理療輔助D.藥物抗炎E.骨折固定牢固9.髖臼骨折術(shù)后感染的高危人群包括？A.老年患者B.既往有感染史C.術(shù)中出血量大D.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)E.免疫功能低下10.髖臼骨折術(shù)后功能恢復(fù)的評(píng)估指標(biāo)包括？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌力恢復(fù)C.負(fù)重能力D.疼痛評(píng)分E.生活質(zhì)量改善三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，車(chē)禍后出現(xiàn)右髖部疼痛、活動(dòng)受限，X線顯示髖臼粉碎性骨折合并股骨頭脫位。患者有高血壓病史，右下肢短縮3cm。請(qǐng)分析該患者的治療方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，高處墜落致左髖臼后壁骨折，伴股骨頭脫位。術(shù)中復(fù)位困難，骨折塊缺損嚴(yán)重。請(qǐng)討論該患者的治療選擇及可能并發(fā)癥。3.患者男性，58歲，髖臼骨折術(shù)后6個(gè)月，出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，復(fù)查X線顯示股骨頭壞死。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。4.患者女性，70歲，髖臼骨折術(shù)后2周，出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高，疼痛劇烈。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。5.患者男性，50歲，髖臼骨折術(shù)后3個(gè)月，功能恢復(fù)不佳，仍需扶拐行走。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：髖臼骨折合并股骨頭脫位多見(jiàn)于高能量損傷，如車(chē)禍、墜落等，低能量損傷少見(jiàn)。2.C解析：髂腹股溝入路是治療髖臼骨折最常用的入路，可提供良好的視野和操作空間。3.A解析：股骨頭壞死是髖臼骨折術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與血供破壞密切相關(guān)。4.C解析：復(fù)雜髖臼骨折（如T形骨折）常需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以避免關(guān)節(jié)僵硬和股骨頭壞死。5.C解析：間歇性充氣加壓裝置（IPC）可有效預(yù)防DVT，是術(shù)后首選措施。6.B解析：術(shù)后早期被動(dòng)外展可能導(dǎo)致骨折再移位，需避免。7.D解析：持續(xù)疼痛、皮溫升高提示深靜脈血栓形成，需緊急處理。8.C解析：骨折線通過(guò)股骨頭頸提示股骨頸骨折，而非單純髖臼骨折。9.B解析：早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，需堅(jiān)持執(zhí)行。10.A解析：骨折移位會(huì)導(dǎo)致患肢短縮，需精確復(fù)位固定。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：股骨頭壞死、關(guān)節(jié)僵硬、感染性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷是髖臼骨折術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。2.A,B,C,E解析：手術(shù)入路選擇需考慮骨折類(lèi)型、患者年齡、損傷機(jī)制及術(shù)中出血量。3.A,B,C,E解析：早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)血液循環(huán)、避免再移位、恢復(fù)活動(dòng)度。4.A,B,C,D解析：骨折粉碎、血供受損、術(shù)后感染、早期負(fù)重過(guò)早均增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C,D,E解析：復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括骨折對(duì)位、關(guān)節(jié)間隙、股骨頭匹配、長(zhǎng)度無(wú)差異及無(wú)神經(jīng)損傷。6.A,B,C,D,E解析：藥物止痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及骨水泥填充均可緩解疼痛。7.A,B,C,E解析：IPC、主動(dòng)活動(dòng)、低分子肝素、口服抗凝藥可有效預(yù)防血栓形成。8.A,B,C,E解析：早期被動(dòng)活動(dòng)、避免制動(dòng)、理療、骨折固定牢固可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。9.A,B,C,D,E解析：老年、感染史、術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、免疫功能低下均增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.A,B,C,D,E解析：功能恢復(fù)評(píng)估需綜合關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、負(fù)重能力、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量。三、案例分析題答案與解析1.答案：-治療方案：由于患者65歲，骨折粉碎嚴(yán)重，首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）。術(shù)中需確保股骨頭血供，避免骨缺損。-術(shù)后注意事項(xiàng)：-預(yù)防感染：加強(qiáng)抗生素使用及傷口護(hù)理。-預(yù)防DVT：IPC及抗凝藥物。-康復(fù)訓(xùn)練：早期被動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免過(guò)早負(fù)重。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)股骨頭壞死及關(guān)節(jié)磨損情況。2.答案：-治療選擇：由于骨折塊缺損嚴(yán)重，可能需行骨移植或骨水泥輔助固定，若復(fù)位失敗可考慮THA。-可能并發(fā)癥：股骨頭壞死、關(guān)節(jié)僵硬、感染、神經(jīng)損傷。3.答案：-可能原因：骨折復(fù)位不良、血供破壞、術(shù)后早期負(fù)重過(guò)早。-處理措施：藥物治療（抗炎鎮(zhèn)痛）、介入治療（血管介入）、必要時(shí)關(guān)節(jié)置換。4.答案：-