重慶市人民醫(yī)院膽道畸形矯正手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院在膽道畸形矯正手術(shù)中，首選的手術(shù)方式是？A.膽囊切除+膽總管探查術(shù)B.膽道鏡下括約肌切開術(shù)C.膽囊空腸吻合術(shù)D.膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)2.對于先天性膽總管囊腫患者，術(shù)前超聲檢查的主要目的是？A.評估肝功能B.確定囊腫大小及與肝臟的關(guān)系C.排除腫瘤可能性D.評估門靜脈壓力3.膽道畸形矯正術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)膽管壁增厚，應(yīng)警惕？A.膽管炎B.膽管癌C.膽管囊腫D.膽道狹窄4.重慶市人民醫(yī)院推薦的小兒膽道畸形矯正手術(shù)入路是？A.腹腔鏡+胸腔鏡聯(lián)合入路B.腹腔鏡+十二指腸鏡聯(lián)合入路C.開腹手術(shù)D.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)5.膽道畸形矯正術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺炎B.膽道出血C.膽道感染D.肝功能衰竭6.對于膽道閉鎖患兒，手術(shù)前應(yīng)重點監(jiān)測？A.血常規(guī)B.肝功能及膽紅素水平C.凝血功能D.心電圖7.重慶市人民醫(yī)院在膽道畸形矯正術(shù)中，若遇膽管狹窄，首選處理方法是？A.膽管擴(kuò)張術(shù)B.膽管切開+支架置入C.膽囊切除D.膽總管吻合術(shù)8.膽道畸形矯正術(shù)后膽汁性肝硬化患者，長期隨訪應(yīng)重點關(guān)注？A.腹水B.門脈高壓C.膽管結(jié)石復(fù)發(fā)D.肝癌變9.膽道畸形矯正術(shù)中，膽道鏡檢查的主要作用是？A.評估膽管病變B.引導(dǎo)手術(shù)操作C.檢查膽管結(jié)石D.評估肝功能10.重慶市人民醫(yī)院建議膽道畸形矯正術(shù)后使用？A.預(yù)防性抗生素B.肝素抗凝C.生長抑素類似物D.膽鹽補(bǔ)充劑二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道畸形矯正術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.腹部超聲檢查B.肝功能及膽紅素檢測C.食管胃底靜脈曲張篩查D.心電圖檢查2.膽道畸形矯正術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險有？A.膽管損傷B.胰腺損傷C.門靜脈血栓形成D.肝功能衰竭3.膽道畸形矯正術(shù)后并發(fā)癥包括？A.膽道感染B.膽管結(jié)石C.膽漏D.肝性腦病4.重慶市人民醫(yī)院在小兒膽道畸形矯正術(shù)中，常用的輔助技術(shù)有？A.膽道鏡B.腹腔鏡超聲C.術(shù)中膽紅素檢測D.門靜脈壓力監(jiān)測5.膽道畸形矯正術(shù)后，患者康復(fù)期應(yīng)注意？A.飲食控制B.預(yù)防膽管結(jié)石C.定期復(fù)查D.心理疏導(dǎo)6.膽道閉鎖患兒手術(shù)前，應(yīng)重點排除？A.胰腺炎B.膽管癌C.肝硬化D.膽道感染7.膽道畸形矯正術(shù)中，膽管重建的技術(shù)包括？A.膽管吻合術(shù)B.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.膽管支架置入術(shù)D.膽管擴(kuò)張術(shù)8.膽道畸形矯正術(shù)后，肝功能異常的原因可能包括？A.膽道感染B.膽管狹窄C.肝缺血D.藥物性肝損傷9.重慶市人民醫(yī)院在膽道畸形矯正術(shù)中，常用的縫合材料包括？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.膠水固定D.膽管支架10.膽道畸形矯正術(shù)后，膽汁性肝硬化的治療措施包括？A.肝移植B.藥物抗炎C.膽管擴(kuò)張術(shù)D.定期膽道鏡檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽道畸形矯正術(shù)中，膽道鏡檢查是必選項。（×）2.重慶市人民醫(yī)院推薦膽道畸形矯正術(shù)后使用預(yù)防性抗生素。（√）3.膽道閉鎖患兒手術(shù)前需排除膽管癌。（×）4.膽道畸形矯正術(shù)中，膽管狹窄首選膽管擴(kuò)張術(shù)。（×）5.膽道畸形矯正術(shù)后，膽汁性肝硬化患者需長期隨訪。（√）6.膽道畸形矯正術(shù)中，膽管鏡主要用于檢查膽管結(jié)石。（√）7.膽道畸形矯正術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入。（√）8.重慶市人民醫(yī)院推薦膽道畸形矯正術(shù)中使用膽管支架。（√）9.膽道畸形矯正術(shù)后，膽漏最常見于術(shù)后48小時內(nèi)。（√）10.膽道閉鎖患兒手術(shù)前需排除胰腺炎。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院在膽道畸形矯正術(shù)中的微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢。2.膽道畸形矯正術(shù)后膽漏的常見原因及處理方法。3.膽道閉鎖患兒手術(shù)前需進(jìn)行哪些評估？4.膽道畸形矯正術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施。5.重慶市人民醫(yī)院在膽道畸形矯正術(shù)中如何處理膽管狹窄？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實踐經(jīng)驗，論述膽道畸形矯正術(shù)的難點及解決方案。2.膽道畸形矯正術(shù)后膽汁性肝硬化的長期管理策略。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.D5.C6.B7.B8.B9.A10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢：-減少創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛輕；-恢復(fù)快，住院時間縮短；-視野清晰，操作精準(zhǔn)；-減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。2.膽漏原因及處理：-原因：膽管吻合口漏、膽管撕裂、T管拔除過早等；-處理：保守治療（引流、抗生素）或手術(shù)修補(bǔ)。3.術(shù)前評估：-腹部超聲檢查；-肝功能及膽紅素檢測；-心電圖及凝血功能；-排除胰腺炎及膽管癌。4.膽管結(jié)石預(yù)防：-術(shù)后膽道鏡檢查；-使用預(yù)防性抗生素；-定期復(fù)查肝功能及膽道超聲。5.膽管狹窄處理：-膽管切開+支架置入；-膽管擴(kuò)張術(shù)；-膽管吻合術(shù)。五、論述題答案1.膽道畸形矯正術(shù)難點及解決方案：-難點：膽管解剖復(fù)雜、術(shù)后膽管狹窄、膽漏風(fēng)險高；-解決方案：-腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合手術(shù)；-術(shù)中超