邢臺市中醫(yī)院脾臟超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脾臟長軸切面測量時，正常成人脾臟厚度一般不超過多少？A.4cmB.5cmC.6cmD.7cmE.8cm2.脾臟彌漫性腫大時，超聲下最典型的表現(xiàn)是：A.脾臟輪廓增大，肋膈角消失B.脾門淋巴結(jié)腫大C.脾臟形態(tài)改變?yōu)榍蛐蜠.脾臟實質(zhì)回聲增強E.脾臟血流信號消失3.下列哪項不是脾臟囊腫的典型超聲表現(xiàn)？A.邊界清晰的圓形或類圓形無回聲區(qū)B.后方伴聲影C.內(nèi)部可見細密回聲D.脾實質(zhì)內(nèi)見高回聲結(jié)節(jié)E.CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富4.脾臟外傷后，超聲檢查最可能出現(xiàn)的征象是：A.脾臟輪廓縮小B.脾實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)片狀高回聲C.脾門血管增粗D.脾包膜完整無破損E.脾臟形態(tài)不變5.慢性肝病門脈高壓時，脾臟超聲可能表現(xiàn)為：A.脾臟體積縮小B.脾臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整C.脾臟實質(zhì)回聲增強D.脾臟血流信號稀疏E.脾臟包膜增厚6.脾臟淋巴瘤的超聲特征不包括：A.脾臟輪廓增大，形態(tài)飽滿B.脾實質(zhì)內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均D.脾門淋巴結(jié)腫大E.脾臟血流信號明顯增多7.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)通常為：A.脾臟輪廓明顯縮小B.脾實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰D.脾包膜增厚伴鈣化E.脾臟血流信號消失8.脾臟血管瘤的超聲特征是：A.邊界清晰的圓形高回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部回聲增強，后伴聲影C.脾實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小囊性灶D.脾門血管擴張E.脾臟形態(tài)增大，邊緣不規(guī)則9.脾臟功能亢進時，超聲可能發(fā)現(xiàn)：A.脾臟體積正?；蚩s小B.脾實質(zhì)回聲增強C.脾臟血流信號明顯減少D.脾門淋巴結(jié)腫大E.脾包膜增厚10.脾臟淋巴瘤與血管瘤的鑒別要點不包括：A.脾臟形態(tài)飽滿程度B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻性C.脾臟血流信號豐富程度D.脾門淋巴結(jié)腫大情況E.脾包膜完整性二、多選題（每題3分，共10題）1.脾臟彌漫性腫大的超聲表現(xiàn)可能包括：A.脾臟輪廓增大，肋膈角消失B.脾臟厚度超過6cmC.脾實質(zhì)回聲增強或增粗D.脾門血管增粗E.脾包膜光滑完整2.脾臟囊腫的超聲診斷要點包括：A.邊界清晰的圓形或類圓形無回聲區(qū)B.后方伴聲影或增強C.內(nèi)部可見細密回聲或分隔D.脾實質(zhì)內(nèi)可見高回聲結(jié)節(jié)E.CDFI顯示內(nèi)部血流信號稀疏3.脾臟外傷的超聲診斷依據(jù)包括：A.脾臟輪廓增大或形態(tài)改變B.脾實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)片狀高回聲或無回聲區(qū)C.脾包膜中斷或破裂D.脾門血管增粗或血流信號異常E.脾臟形態(tài)無明顯變化4.慢性肝病門脈高壓時，脾臟超聲可能表現(xiàn)為：A.脾臟體積增大，肋膈角消失B.脾實質(zhì)回聲增強或增粗C.脾門血管增粗，血流信號增多D.脾包膜增厚E.脾臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整5.脾臟淋巴瘤的超聲特征包括：A.脾臟輪廓增大，形態(tài)飽滿B.脾實質(zhì)內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均D.脾門淋巴結(jié)腫大E.脾臟血流信號明顯增多6.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)可能包括：A.脾臟輪廓縮小或正常B.脾實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰D.脾包膜增厚伴鈣化E.脾臟血流信號稀疏7.脾臟血管瘤的超聲特征包括：A.邊界清晰的圓形高回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部回聲增強，后伴聲影C.脾實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小囊性灶D.脾門血管擴張E.脾臟形態(tài)增大，邊緣不規(guī)則8.脾臟功能亢進時，超聲可能發(fā)現(xiàn)：A.脾臟體積增大，肋膈角消失B.脾實質(zhì)回聲增強C.脾臟血流信號明顯增多D.脾門淋巴結(jié)腫大E.脾包膜增厚9.脾臟超聲檢查的注意事項包括：A.嚴格規(guī)范探頭頻率選擇B.充分暴露肋弓下方脾臟C.多切面仔細觀察脾臟形態(tài)D.注意脾門及脾臟周圍結(jié)構(gòu)E.必須進行彩色多普勒檢查10.脾臟腫瘤的鑒別要點包括：A.脾臟形態(tài)飽滿程度B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻性C.脾臟血流信號豐富程度D.脾門淋巴結(jié)腫大情況E.脾包膜完整性三、判斷題（每題1分，共20題）1.正常成人脾臟長軸測量一般不超過10cm。（×）2.脾臟彌漫性腫大時，脾實質(zhì)回聲通常增強。（√）3.脾臟囊腫內(nèi)部可見細密回聲時，提示合并感染。（√）4.脾臟外傷后，脾包膜完整無破損可排除脾破裂。（×）5.慢性肝病門脈高壓時，脾臟體積一定增大。（√）6.脾臟淋巴瘤通常表現(xiàn)為單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。（×）7.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)與淋巴瘤相似，需結(jié)合臨床。（√）8.脾臟血管瘤內(nèi)部回聲增強，后伴聲影。（×）9.脾臟功能亢進時，脾臟血流信號一定增多。（√）10.脾臟超聲檢查必須使用高頻探頭。（×）11.脾臟彌漫性腫大時，脾門淋巴結(jié)一定腫大。（×）12.脾臟囊腫內(nèi)部可見分隔時，提示囊腫較陳舊。（√）13.脾臟外傷后，脾實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)片狀高回聲提示出血。（√）14.慢性肝病門脈高壓時，脾臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整。（√）15.脾臟淋巴瘤的超聲表現(xiàn)通常邊界清晰。（×）16.脾臟結(jié)核的超聲表現(xiàn)常伴脾包膜鈣化。（√）17.脾臟血管瘤的超聲特征與肝血管瘤相似。（×）18.脾臟功能亢進時，脾臟血流信號增多，阻力指數(shù)降低。（√）19.脾臟超聲檢查需嚴格排除患者體內(nèi)金屬植入物。（√）20.脾臟腫瘤的鑒別主要依靠血流信號特征。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脾臟彌漫性腫大的超聲診斷要點。2.如何區(qū)分脾臟囊腫與血管瘤的超聲表現(xiàn)？3.脾臟外傷的超聲分級標準有哪些？4.慢性肝病門脈高壓時，脾臟超聲有哪些典型表現(xiàn)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床，分析脾臟淋巴瘤的超聲診斷價值及鑒別診斷要點。2.論述脾臟功能亢進的超聲診斷依據(jù)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B正常成人脾臟長軸測量一般不超過5cm，超過此范圍應考慮彌漫性腫大。2.A脾臟彌漫性腫大時，典型表現(xiàn)為輪廓增大，肋膈角消失，實質(zhì)回聲增粗或增強。3.D脾臟囊腫內(nèi)部通常為無回聲或細密回聲，高回聲結(jié)節(jié)多見于血管瘤或?qū)嵭阅[瘤。4.B脾臟外傷后，超聲常發(fā)現(xiàn)實質(zhì)內(nèi)片狀高回聲（出血）或無回聲區(qū)（血腫）。5.B慢性肝病門脈高壓時，脾臟因門脈壓力增高而代償性腫大，形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整。6.A脾臟淋巴瘤通常表現(xiàn)為彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，不會導致脾臟縮小。7.B脾臟結(jié)核常表現(xiàn)為實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均。8.A脾臟血管瘤典型表現(xiàn)為圓形高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。9.C脾臟功能亢進時，脾臟因血流淤滯而腫大，血流信號明顯增多。10.E脾臟腫瘤的鑒別主要依靠形態(tài)、回聲及血流特征，包膜完整性非主要鑒別點。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E脾臟彌漫性腫大表現(xiàn)為輪廓增大、厚度超過6cm、實質(zhì)回聲增粗、脾門血管增粗及包膜光滑完整等。2.A、B、C、E脾臟囊腫典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)、后伴聲影、內(nèi)部細密回聲或分隔，血流信號稀疏。3.A、B、C、D脾臟外傷超聲表現(xiàn)為輪廓改變、實質(zhì)內(nèi)異?；芈暋ぶ袛嗉捌㈤T血管異常。4.A、B、C、E門脈高壓時脾臟表現(xiàn)為增大、實質(zhì)回聲增粗、脾門血管增粗及形態(tài)飽滿。5.A、B、C、D、E脾臟淋巴瘤表現(xiàn)為彌漫性腫大、多發(fā)結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、脾門淋巴結(jié)腫大及血流信號增多。6.B、C、D、E脾臟結(jié)核表現(xiàn)為實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、內(nèi)部回聲均勻、包膜增厚伴鈣化及血流信號稀疏。7.A、B脾臟血管瘤典型表現(xiàn)為圓形高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲增強，后伴聲影。8.A、B、C、D脾臟功能亢進時表現(xiàn)為增大、實質(zhì)回聲增粗、血流信號增多及脾門淋巴結(jié)腫大。9.A、B、C、D、E脾臟超聲檢查需規(guī)范操作，充分暴露脾臟，多切面觀察，注意周圍結(jié)構(gòu)及血流特征。10.A、B、C、D、E脾臟腫瘤鑒別需綜合形態(tài)、回聲、血流及包膜特征進行全面分析。三、判斷題答案與解析1.×正常成人脾臟長軸測量一般不超過10cm，但部分體型瘦長者可能接近此范圍。2.√脾臟彌漫性腫大時，脾靜脈壓力增高導致脾實質(zhì)回聲增強。3.√細密回聲提示囊腫內(nèi)可能存在感染或出血。4.×脾包膜完整不代表無損傷，實質(zhì)內(nèi)出血仍需警惕破裂可能。5.√門脈高壓時脾臟因淤血而腫大，體積顯著增大。6.×脾臟淋巴瘤常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)性腫大，而非單發(fā)。7.√兩者均表現(xiàn)為實質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)，需結(jié)合臨床及增強CT鑒別。8.×血管瘤內(nèi)部回聲增強，后伴聲影，與囊腫不同。9.√脾臟功能亢進時血流淤滯，血流信號明顯增多。10.×中低頻探頭（2-5MHz）更適用于脾臟檢查。11.×脾臟彌漫性腫大時，脾門淋巴結(jié)可正?；蚰[大，非必然腫大。12.√分隔提示囊腫形成時間較長，可能存在感染或出血。13.√片狀高回聲為新鮮或陳舊性出血的典型表現(xiàn)。14.√門脈高壓時脾臟因淤血而形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整。15.×淋巴瘤結(jié)節(jié)邊緣常不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。16.√脾包膜鈣化為結(jié)核特征性表現(xiàn)之一。17.×血管瘤內(nèi)部回聲均勻，后無聲影，與肝血管瘤相似但位置不同。18.√脾臟功能亢進時血流動力學改變，阻力指數(shù)降低。19.√金屬植入物可能干擾超聲檢查，需嚴格排除。20.√血流信號特征是鑒別腫瘤性質(zhì)的重要依據(jù)。四、簡答題答案與解析1.脾臟彌漫性腫大的超聲診斷要點-脾臟輪廓增大，肋膈角消失；-脾臟厚度超過6cm；-脾實質(zhì)回聲增粗或增強；-脾門血管增粗，血流信號增多；-脾包膜可增厚或光滑完整；-結(jié)合臨床病史及實驗室檢查綜合判斷。2.如何區(qū)分脾臟囊腫與血管瘤的超聲表現(xiàn)-囊腫：無回聲或細密回聲，后伴聲影，內(nèi)部可見分隔；-血管瘤：圓形高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，后無聲影；-血流特征：囊腫血流信號稀疏，血管瘤內(nèi)部血流信號豐富；-結(jié)合臨床病史及增強CT可進一步鑒別。3.脾臟外傷的超聲分級標準-I級：脾包膜下血腫，無包膜破裂；-II級：脾實質(zhì)內(nèi)血腫，范圍不超過脾臟的1/3；-III級：脾實質(zhì)內(nèi)血腫，范圍超過脾臟的1/3，但未累及脾門；-IV級：脾破裂，范圍累及脾門或伴腹腔積血；-V級：脾臟完全破裂或離斷。4.慢性肝病門脈高壓時，脾臟超聲的典型表現(xiàn)-脾臟體積增大，肋膈角消失；-脾臟厚度超過6cm；-脾實質(zhì)回聲增粗或增強；-脾門血管增粗，血流信號增多；-脾臟形態(tài)飽滿，邊緣規(guī)整；-可能伴有脾臟結(jié)節(jié)性增生。五、論述題答案與解析1.脾臟淋巴瘤的超聲診斷價值及鑒別診斷要點-超聲診斷價值：-可發(fā)現(xiàn)脾臟彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大；-可識別結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲及血流特征；-有助于早期發(fā)現(xiàn)脾門及腹腔淋巴結(jié)腫大；-可動態(tài)監(jiān)測腫瘤進展及治療效果。-鑒別診斷要點：-血管瘤：圓形高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，血流信號豐富；-囊腫：無回聲或細密回聲，后伴聲影；-轉(zhuǎn)移性腫瘤：多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均；-結(jié)合臨床：發(fā)熱、盜汗等全身癥狀有助于淋巴瘤診斷。2.