2025人民醫(yī)院特殊人群用藥方案制定考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.針對(duì)妊娠期婦女使用藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種情況？A.說(shuō)明書未明確禁忌，可放心使用B.選擇對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)影響的藥物C.優(yōu)先使用中成藥，避免西藥副作用D.僅在病情嚴(yán)重時(shí)用藥，避免長(zhǎng)期接觸2.老年人（≥65歲）使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療時(shí)，應(yīng)特別注意以下哪項(xiàng)？A.劑量無(wú)需調(diào)整，按常規(guī)劑量服用B.應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎損傷C.可同時(shí)使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）增強(qiáng)療效D.無(wú)需關(guān)注胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)3.兒童使用抗生素時(shí)，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量B.可使用成人劑型以方便給藥C.完成療程后立即停藥，無(wú)需觀察療效D.避免使用氟喹諾酮類藥物，因其可能影響骨骼發(fā)育4.肝功能不全患者使用利福平治療結(jié)核病時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整用藥？A.劑量減半，延長(zhǎng)給藥間隔B.劑量不變，密切監(jiān)測(cè)肝功能C.立即停藥，更換其他抗結(jié)核藥物D.增加劑量以增強(qiáng)療效5.腎功能不全患者使用地高辛治療心衰時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.心率變化，避免過(guò)快B.血鉀水平，防止低鉀血癥C.肌酐清除率，調(diào)整劑量D.血壓波動(dòng)，避免高血壓6.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)避免以下哪種情況？A.餐后血糖高時(shí)追加短效胰島素B.合并腎病時(shí)選擇甘精胰島素C.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致體重增加D.應(yīng)避免聯(lián)合使用口服降糖藥7.哺乳期婦女使用左氧氟沙星治療感染時(shí)，應(yīng)采取以下哪種措施？A.建議暫停哺乳，藥物可安全使用B.應(yīng)避免使用，選擇其他藥物替代C.劑量減半，觀察嬰兒反應(yīng)D.哺乳期可放心使用，無(wú)需特殊處理8.兒童使用地西泮鎮(zhèn)靜時(shí)，應(yīng)特別注意以下哪項(xiàng)？A.劑量按體重計(jì)算，無(wú)需調(diào)整B.可與其他鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合使用C.應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，防止依賴D.無(wú)需關(guān)注呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)9.老年人使用華法林抗凝時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血常規(guī)，避免貧血B.凝血酶原時(shí)間（INR）C.血糖水平，避免低血糖D.體重變化，調(diào)整劑量10.孕婦使用黃體酮保胎時(shí)，應(yīng)如何選擇劑型？A.優(yōu)先選擇口服片劑，方便服用B.可使用陰道栓劑，避免肝臟負(fù)擔(dān)C.應(yīng)選擇注射劑，確保吸收完全D.劑量需根據(jù)孕周動(dòng)態(tài)調(diào)整二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.老年人用藥時(shí)，以下哪些屬于“五大處方”原則？A.適當(dāng)處方（Appropriateprescribing）B.重復(fù)處方（Redundantprescribing）C.盡量避免使用多種藥物（Avoidpolypharmacy）D.避免使用多種劑型（Avoidmultiplepreparations）E.優(yōu)先使用新藥，避免老藥2.兒童使用抗生素時(shí)，以下哪些情況需要特別警惕？A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.腎功能損害C.耳毒性D.過(guò)敏反應(yīng)E.消化道出血3.肝功能不全患者用藥時(shí)，以下哪些藥物屬于“高警示藥物”？A.阿米替林B.紅霉素C.丙戊酸鈉D.硫噴妥鈉E.華法林4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整方案？A.合并腎病B.體重增加明顯C.血糖波動(dòng)大D.出現(xiàn)低血糖E.孕期哺乳5.哺乳期婦女用藥時(shí)，以下哪些藥物屬于“相對(duì)安全”類別？A.阿司匹林B.青霉素類抗生素C.氯霉素D.地西泮E.丙米嗪三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）1.患者，女，32歲，妊娠32周，因“重度子癇前期”使用硫酸鎂治療。問(wèn)：-硫酸鎂的常用劑量是多少？-使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？-若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)如何處理？2.患者，男，78歲，診斷“心力衰竭”，既往有高血壓、糖尿病病史，現(xiàn)使用呋塞米利尿。問(wèn)：-呋塞米在老年人使用時(shí)需注意哪些問(wèn)題？-若患者出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)如何糾正？-哪些藥物可能加重腎功能損害？3.患者，女，45歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，因“肺部感染”使用環(huán)磷酰胺治療。問(wèn)：-環(huán)磷酰胺的常見(jiàn)副作用有哪些？-如何預(yù)防出血性膀胱炎？-合并使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需注意什么？4.患者，男，5歲，診斷“急性淋巴細(xì)胞白血病”，化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍。問(wèn)：-口腔潰瘍的常見(jiàn)原因是什么？-如何預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生？-若已發(fā)生潰瘍，應(yīng)如何治療？四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述老年人用藥時(shí)“個(gè)體化給藥”的原則及其臨床意義。2.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，如何避免低血糖的發(fā)生？請(qǐng)列舉至少三種措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)影響的藥物，避免使用致畸性藥物。說(shuō)明書未明確禁忌不代表安全，中成藥也可能有副作用，老年人用藥需謹(jǐn)慎。2.B-解析：老年人腎功能減退，阿司匹林可能加重腎損傷，需監(jiān)測(cè)腎功能。避免與NSAIDs合用可減少胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。3.B-解析：兒童用藥需按體重計(jì)算劑量，劑型需符合兒童特點(diǎn)，療程需足量，氟喹諾酮類藥物禁用于兒童。4.A-解析：利福平主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全時(shí)需減量或延長(zhǎng)給藥間隔，避免肝毒性。5.C-解析：地高辛經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)需減量，血鉀水平低時(shí)易導(dǎo)致毒性反應(yīng)。6.C-解析：胰島素治療可能導(dǎo)致體重增加，但通過(guò)聯(lián)合用藥或生活方式干預(yù)可改善。需避免使用可能加重肝腎功能損害的藥物。7.B-解析：左氧氟沙星可能進(jìn)入乳汁，對(duì)嬰兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用或選擇替代藥物。8.C-解析：地西泮在兒童中易產(chǎn)生依賴，需避免長(zhǎng)期使用，并注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。9.B-解析：華法林需通過(guò)INR監(jiān)測(cè)抗凝效果，避免出血或血栓事件。10.B-解析：陰道栓劑可減少肝臟首過(guò)效應(yīng)，但需根據(jù)孕周調(diào)整劑量。二、多選題答案與解析1.A、C、D-解析：“五大處方”原則包括適當(dāng)處方、避免重復(fù)用藥、避免多種藥物、避免多種劑型、避免不必要藥物。2.A、B、C、D-解析：兒童用藥需警惕生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腎毒性、耳毒性、過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D-解析：阿米替林、紅霉素、丙戊酸鈉、硫噴妥鈉均可能加重肝損傷。4.A、B、C、D-解析：合并腎病、體重增加、血糖波動(dòng)大、低血糖均需調(diào)整胰島素方案。5.A、B-解析：阿司匹林和青霉素類抗生素在哺乳期相對(duì)安全，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。三、案例分析題答案與解析1.硫酸鎂治療子癇前期的用藥要點(diǎn)：-常用劑量：4-6g/24h，緩慢靜脈滴注。-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：膝腱反射、呼吸頻率、尿量、血清鎂濃度。-呼吸抑制處理：立即用葡萄糖酸鈣拮抗，吸氧支持。2.老年人使用呋塞米的注意事項(xiàng)：-需注意的問(wèn)題：腎功能損害、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、聽力損害。-低鉀糾正：補(bǔ)充鉀鹽，監(jiān)測(cè)血鉀。-加重腎損傷藥物：NSAIDs、ACEI/ARB類藥物。3.環(huán)磷酰胺的用藥要點(diǎn)：-常見(jiàn)副作用：骨髓抑制、惡心嘔吐、出血性膀胱炎、脫發(fā)。-預(yù)防出血性膀胱炎：定期飲水、預(yù)防性使用美司鈉。-合并激素：需監(jiān)測(cè)血糖、血壓，預(yù)防感染。4.兒童化療口腔潰瘍的防治：-常見(jiàn)原因：藥物毒性、感染、脫水。-預(yù)防措施：保持口腔衛(wèi)生、使用黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)充水分。-治療措施：局部用藥（如利多卡因凝膠）、抗生素漱口水。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年人用藥個(gè)體化給藥原則及意義：-原則：根據(jù)年齡、肝