重慶市人民醫(yī)院「卒中?？谱o(hù)士」資格認(rèn)證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市人民醫(yī)院卒中中心對急性缺血性卒中的綠色通道規(guī)定，從患者入院到開始溶栓治療的時間窗是？A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.180分鐘2.重慶地區(qū)常見的腦血管疾病中，以下哪項與高血壓病關(guān)聯(lián)性最密切？A.腦出血B.腦栓塞C.腦動脈粥樣硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.對于急性腦出血患者，護(hù)士在病情觀察中需特別關(guān)注以下哪項指標(biāo)？A.血壓波動B.呼吸頻率C.瞳孔變化D.以上都是4.重慶市人民醫(yī)院卒中?？谱o(hù)理中，以下哪項措施不屬于早期康復(fù)護(hù)理的范疇？A.被動關(guān)節(jié)活動B.肢體功能訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.語言訓(xùn)練5.卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，護(hù)士應(yīng)首選以下哪種飲食方式？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.固體飲食D.液體飲食6.重慶地區(qū)冬季高發(fā)的腦血管疾病，其誘因中不包括以下哪項？A.寒冷刺激B.血壓波動C.高鹽飲食D.情緒激動7.對于卒中偏癱患者的良肢位擺放，以下哪項描述是錯誤的？A.仰臥位時肩部下墊枕頭B.側(cè)臥位時上肢前伸C.坐位時頭部前屈D.半臥位時下肢伸直8.重慶市人民醫(yī)院卒中患者營養(yǎng)支持中，以下哪項食物屬于低鹽飲食？A.醬油炒肉B.清蒸魚C.臘味火鍋D.紫菜湯9.卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.清理呼吸道B.測量生命體征C.安撫患者情緒D.以上都是10.重慶地區(qū)卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項屬于作業(yè)治療范疇？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.書寫能力訓(xùn)練C.呼吸功能訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院卒中中心對腦卒中患者的早期識別，以下哪些癥狀需特別關(guān)注？A.突發(fā)口齒不清B.一側(cè)肢體無力C.視野模糊D.持續(xù)性頭痛2.卒中患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位3.重慶地區(qū)常見的腦血管疾病高危因素，以下哪些屬于？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙4.卒中患者溶栓治療期間，護(hù)士需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.出血傾向B.血壓變化C.神經(jīng)功能缺損程度D.心率5.對于卒中偏癱患者的肢體功能訓(xùn)練，以下哪些方法屬于主動訓(xùn)練？A.被動關(guān)節(jié)活動B.肢體助力訓(xùn)練C.日常生活活動訓(xùn)練D.阻力訓(xùn)練6.重慶市人民醫(yī)院卒中患者心理護(hù)理中，以下哪些問題需特別關(guān)注？A.抑郁B.焦慮C.自卑D.厭世7.卒中患者吞咽障礙的評估方法，以下哪些屬于？A.水滴試驗B.檢查食物性狀C.評估進(jìn)食時間D.觀察嗆咳反應(yīng)8.腦卒中患者的安全管理中，以下哪些措施需嚴(yán)格執(zhí)行？A.床檔使用B.地面防滑C.意識障礙患者防墜床D.藥物管理9.重慶地區(qū)卒中患者康復(fù)護(hù)理中，以下哪些屬于社區(qū)康復(fù)的范疇？A.家庭康復(fù)指導(dǎo)B.心理支持C.社會功能訓(xùn)練D.遠(yuǎn)程監(jiān)測10.卒中患者出院準(zhǔn)備中，以下哪些內(nèi)容需納入健康教育？A.藥物管理B.家屬護(hù)理技能培訓(xùn)C.運(yùn)動指導(dǎo)D.疾病復(fù)發(fā)預(yù)防三、判斷題（每題1分，共10題）1.重慶市人民醫(yī)院卒中中心規(guī)定，腦卒中患者的首次CT檢查應(yīng)在發(fā)病6小時內(nèi)完成。（×）2.卒中患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力時，應(yīng)立即協(xié)助患者平臥，防止跌倒。（√）3.重慶地區(qū)冬季卒中高發(fā)，主要原因是寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。（√）4.腦卒中患者的良肢位擺放旨在預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。（√）5.卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期介入對改善預(yù)后至關(guān)重要。（√）6.低鹽飲食對卒中患者的血壓控制有顯著作用。（√）7.卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）8.作業(yè)治療主要關(guān)注患者的日常生活能力恢復(fù)。（√）9.重慶地區(qū)卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，心理支持不可忽視。（√）10.卒中患者出院后，社區(qū)康復(fù)可完全替代醫(yī)院康復(fù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院卒中中心對急性缺血性卒中的綠色通道流程。2.列舉三種卒中患者常見的早期康復(fù)護(hù)理措施。3.說明卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，護(hù)士應(yīng)如何調(diào)整飲食方式。4.描述腦卒中患者出院前需進(jìn)行哪些健康教育內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，重慶本地人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴口齒不清2小時”入院。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，感覺減退。護(hù)士在病情觀察中需特別關(guān)注哪些指標(biāo)？并說明溶栓治療前的準(zhǔn)備工作。2.患者李某，58歲，因“腦出血”入院，意識障礙，右側(cè)偏癱。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安，并試圖自行坐起。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：急性缺血性卒中溶栓治療的黃金時間窗為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。2.A解析：重慶地區(qū)高血壓病高發(fā)，是腦出血的主要誘因。3.D解析：腦出血患者需密切監(jiān)測血壓、呼吸、瞳孔及神經(jīng)功能變化。4.C解析：營養(yǎng)支持屬于支持性護(hù)理，而非早期康復(fù)護(hù)理。5.A解析：吞咽困難患者應(yīng)首選流質(zhì)飲食，防止誤吸。6.C解析：重慶冬季卒中高發(fā)與寒冷刺激、血壓波動、情緒激動有關(guān)，高鹽飲食并非冬季特有誘因。7.C解析：側(cè)臥位時頭部應(yīng)保持水平位，避免前屈導(dǎo)致頸椎壓力過大。8.B解析：清蒸魚屬于低鹽飲食，醬料和臘肉類食物鹽含量高。9.D解析：意識障礙患者需立即清理呼吸道、監(jiān)測生命體征并安撫情緒。10.B解析：書寫能力訓(xùn)練屬于作業(yè)治療范疇，其余選項屬于物理治療。二、多選題1.A、B、C解析：突發(fā)口齒不清、一側(cè)肢體無力、視野模糊是卒中早期典型癥狀，持續(xù)性頭痛需排除其他疾病。2.A、B、C解析：定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊可預(yù)防壓瘡，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。3.A、B、C、D解析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙均為重慶地區(qū)卒中高危因素。4.A、B、C、D解析：溶栓治療期間需監(jiān)測出血傾向、血壓、神經(jīng)功能及心率變化。5.B、C、D解析：主動訓(xùn)練包括助力訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練和阻力訓(xùn)練，被動關(guān)節(jié)活動屬于被動訓(xùn)練。6.A、B、C、D解析：抑郁、焦慮、自卑、厭世均是卒中患者常見心理問題。7.A、B、C、D解析：水滴試驗、食物性狀檢查、進(jìn)食時間評估、嗆咳觀察均是吞咽障礙評估方法。8.A、B、C、D解析：床檔使用、地面防滑、防墜床措施、藥物管理均需嚴(yán)格執(zhí)行。9.A、B、C、D解析：社區(qū)康復(fù)包括家庭指導(dǎo)、心理支持、社會功能訓(xùn)練和遠(yuǎn)程監(jiān)測。10.A、B、C、D解析：藥物管理、家屬培訓(xùn)、運(yùn)動指導(dǎo)和復(fù)發(fā)預(yù)防均需納入健康教育。三、判斷題1.×解析：首次CT檢查應(yīng)在發(fā)病4小時內(nèi)完成，而非6小時。2.√解析：一側(cè)肢體無力患者需防止跌倒，應(yīng)協(xié)助平臥。3.√解析：寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，易引發(fā)卒中。4.√解析：良肢位擺放可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。5.√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練對改善預(yù)后至關(guān)重要。6.√解析：低鹽飲食有助于血壓控制。7.×解析：意識障礙患者需保持呼吸道通暢，而非盲目吸氧。8.√解析：作業(yè)治療主要關(guān)注日常生活能力恢復(fù)。9.√解析：心理支持對卒中患者同樣重要。10.×解析：社區(qū)康復(fù)需與醫(yī)院康復(fù)結(jié)合，不可完全替代。四、簡答題1.急性缺血性卒中綠色通道流程：-患者入院后立即通知卒中中心，啟動綠色通道。-快速評估病情，完成神經(jīng)功能檢查和生命體征監(jiān)測。-檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖等指標(biāo)。-在規(guī)定時間內(nèi)完成溶栓治療或介入治療。-術(shù)后密切監(jiān)測病情變化，并進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。2.卒中患者早期康復(fù)護(hù)理措施：-良肢位擺放：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。-被動關(guān)節(jié)活動：維持關(guān)節(jié)活動度。-早期活動：在病情允許情況下，鼓勵患者進(jìn)行床上活動和坐起訓(xùn)練。3.吞咽困難飲食調(diào)整：-選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免糊狀食物。-將食物切成小塊，減少一口量。-避免過冷或過熱的食物，防止刺激咽部。-告知患者緩慢進(jìn)食，避免說話或大笑時進(jìn)食。4.出院前健康教育內(nèi)容：-藥物管理：按時服藥，避免漏服或過量。-運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)病情選擇合適的運(yùn)動方式，如散步、太極拳等。-飲食管理：低鹽、低脂飲食，控制血壓。-復(fù)發(fā)預(yù)防：避免吸煙、飲酒，保持情緒穩(wěn)定。-家屬培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者康復(fù)和日常生活。五、案例分析題1.患者張某的護(hù)理要點：-監(jiān)測指標(biāo)：血壓、呼吸、瞳孔、神經(jīng)功能缺損程度、血常規(guī)、凝血功能。-溶栓前準(zhǔn)備：-快速評估病情，排除溶栓禁忌癥。-完成相關(guān)檢查，確保指標(biāo)符合溶栓要求。-建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓藥物。-向患者及家屬解釋溶栓治療的風(fēng)險和獲益。2.患者李某煩躁不安的原因及護(hù)