石家莊市人民醫(yī)院核醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)常見的甲狀腺功能亢進癥病因中，以下哪項最常見？（A.甲狀腺自身抗體異常B.甲狀腺炎C.碘缺乏D.甲狀腺高功能腺瘤E.甲狀腺藥物性甲亢）2.以下哪種放射性藥物最常用于骨轉移性癌的放射性核素治療？（A.12?IB.111In-DTPAC.??mTc-MDPD.?3SeE.1?F-FDG）3.石家莊某患者因骨痛就診，核醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)全身骨骼放射性攝取增高，且呈“雪樣”分布，最可能的診斷是？（A.骨肉瘤B.骨轉移癌C.骨質增生D.骨炎E.骨纖維化）4.以下哪種藥物是常用的顯像劑，用于檢測腦血流灌注異常？（A.111In-DTPAB.1?F-FDGC.13?XeD.111In-OctreotideE.1?F-Fluoromethylcholine）5.石家莊某患者因疑似肝細胞癌就診，核醫(yī)學檢查首選的顯像劑是？（A.??mTc-MDPB.111In-DTPAC.1?F-FDGD.?1Ga-PSMAE.??mTc-HMPAO）6.以下哪種技術常用于甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷？（A.111In-Octreotide顯像B.131I-WB顯像C.11?In-DTPA顯像D.111In-DTPA顯像E.111In-OCT顯像）7.石家莊某患者因疑似腦梗死后遺癥就診，核醫(yī)學檢查首選的顯像劑是？（A.111In-DTPAB.1?F-FDGC.13?XeD.111In-OCTE.1?F-Fluoromethylcholine）8.以下哪種藥物是常用的顯像劑，用于檢測胰腺癌？（A.111In-DTPAB.1?F-FDGC.13?XeD.111In-OCTE.1?F-Fluoromethylcholine）9.石家莊某患者因疑似骨肉瘤就診，核醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)骨腫瘤部位的放射性攝取顯著增高，且呈“熱結節(jié)”表現(xiàn)，最可能的診斷是？（A.骨肉瘤B.骨轉移癌C.骨質增生D.骨炎E.骨纖維化）10.以下哪種技術常用于檢測腫瘤的代謝活性？（A.111In-OCT顯像B.111In-DTPA顯像C.1?F-FDG顯像D.111In-OCTE.1?F-Fluoromethylcholine）二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.石家莊地區(qū)常見的甲狀腺功能亢進癥治療方式包括？（A.抗甲狀腺藥物B.甲狀腺切除術C.111I放射治療D.碘131治療E.β受體阻滯劑）2.以下哪些技術可用于骨轉移性癌的放射性核素治療？（A.12?IB.111In-DTPAC.??mTc-MDPD.?3SeE.1?F-FDG）3.石家莊某患者因疑似肝細胞癌就診，核醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，以下哪些表現(xiàn)支持肝細胞癌的診斷？（A.肝臟占位性病變呈“快進快出”特征B.肝臟占位性病變呈“快進快出”特征C.肝臟占位性病變內部放射性分布不均勻D.肝臟占位性病變內部放射性分布均勻E.肝臟占位性病變伴門靜脈癌栓）4.以下哪些藥物是常用的顯像劑，用于檢測腦血流灌注異常？（A.111In-DTPAB.1?F-FDGC.13?XeD.111In-OctreotideE.1?F-Fluoromethylcholine）5.石家莊某患者因疑似腦梗死后遺癥就診，核醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn)腦部局部血流灌注減低，以下哪些表現(xiàn)支持腦梗死后遺癥的診斷？（A.腦部局部血流灌注減低B.腦部局部代謝減低C.腦部局部血流灌注增高D.腦部局部代謝增高E.腦部局部血流灌注正常）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是碘缺乏。（2.111In-DTPA顯像常用于骨轉移性癌的放射性核素治療。（3.骨肉瘤的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈“冷結節(jié)”特征。（4.1?F-FDG顯像常用于檢測腫瘤的代謝活性。（5.肝細胞癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈“快進快出”特征。（6.腦梗死后遺癥的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈腦部局部血流灌注減低。（7.胰腺癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈“熱結節(jié)”特征。（8.甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷首選111In-OCT顯像。（9.骨轉移癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈“雪樣”分布。（10.腦血流灌注顯像常用于檢測腦部局部血流灌注異常。）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述甲狀腺功能亢進癥的診斷流程。2.簡述骨轉移性癌的放射性核素治療原理。3.簡述肝細胞癌的核醫(yī)學診斷方法。4.簡述腦血流灌注顯像的原理。5.簡述胰腺癌的核醫(yī)學診斷方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述放射性核素治療骨轉移性癌的適應癥及禁忌癥。2.論述核醫(yī)學在腫瘤診斷中的應用價值。答案及解析一、單選題1.答案：A解析：石家莊地區(qū)甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是甲狀腺自身抗體異常，如格雷夫斯病。其他選項中，甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺高功能腺瘤在石家莊地區(qū)相對少見。2.答案：C解析：??mTc-MDP是常用的骨顯像劑，廣泛用于骨轉移性癌的放射性核素治療。其他選項中，12?I主要用于甲狀腺癌治療，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，1?3Se主要用于腦部顯像，1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像。3.答案：B解析：骨轉移癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈全身骨骼放射性攝取增高，且呈“雪樣”分布。其他選項中，骨肉瘤、骨質增生、骨炎、骨纖維化均表現(xiàn)為局部放射性攝取增高，但“雪樣”分布是骨轉移癌的典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：13?Xe是常用的腦血流灌注顯像劑，用于檢測腦血流灌注異常。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像，111In-OCT主要用于神經(jīng)內分泌腫瘤顯像，1?F-Fluoromethylcholine主要用于前列腺癌顯像。5.答案：C解析：1?F-FDG是常用的肝細胞癌顯像劑，表現(xiàn)為肝臟占位性病變呈“快進快出”特征。其他選項中，??mTc-MDP主要用于骨顯像，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，?1Ga-PSMA主要用于前列腺癌顯像，??mTc-HMPAO主要用于腦血流灌注顯像。6.答案：E解析：111In-OCT顯像是常用的甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷技術，表現(xiàn)為惡性結節(jié)放射性攝取增高。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，131I-WB主要用于甲狀腺癌治療，11?In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像。7.答案：B解析：1?F-FDG是常用的腦梗死后遺癥顯像劑，表現(xiàn)為腦部局部代謝減低。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，13?Xe主要用于腦部顯像，111In-OCT主要用于神經(jīng)內分泌腫瘤顯像，1?F-Fluoromethylcholine主要用于前列腺癌顯像。8.答案：D解析：111In-OCT是常用的胰腺癌顯像劑，表現(xiàn)為胰腺占位性病變放射性攝取增高。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像，13?Xe主要用于腦部顯像，1?F-Fluoromethylcholine主要用于前列腺癌顯像。9.答案：A解析：骨肉瘤的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈骨腫瘤部位的放射性攝取顯著增高，且呈“熱結節(jié)”表現(xiàn)。其他選項中，骨轉移癌、骨質增生、骨炎、骨纖維化均表現(xiàn)為局部放射性攝取增高，但“熱結節(jié)”表現(xiàn)是骨肉瘤的典型表現(xiàn)。10.答案：C解析：1?F-FDG顯像是常用的腫瘤代謝顯像技術，表現(xiàn)為腫瘤部位的放射性攝取增高。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，111In-OCT主要用于神經(jīng)內分泌腫瘤顯像。二、多選題1.答案：A、B、C、D、E解析：石家莊地區(qū)常見的甲狀腺功能亢進癥治療方式包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺切除術、111I放射治療、碘131治療、β受體阻滯劑。這些治療方式均適用于不同類型的甲狀腺功能亢進癥患者。2.答案：A、C解析：石家莊地區(qū)常用的骨轉移性癌的放射性核素治療藥物包括12?I和??mTc-MDP。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，?3Se主要用于腦部顯像，1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像。3.答案：A、C解析：肝細胞癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈肝臟占位性病變呈“快進快出”特征，且內部放射性分布不均勻。其他選項中，肝臟占位性病變呈“快進快出”特征是肝細胞癌的典型表現(xiàn)，內部放射性分布均勻不支持肝細胞癌的診斷。4.答案：B、C、E解析：石家莊地區(qū)常用的腦血流灌注顯像劑包括1?F-FDG、13?Xe和1?F-Fluoromethylcholine。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，111In-OCT主要用于神經(jīng)內分泌腫瘤顯像。5.答案：A、B解析：腦梗死后遺癥的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈腦部局部血流灌注減低和代謝減低。其他選項中，腦部局部血流灌注增高和正常不支持腦梗死后遺癥的診斷。三、判斷題1.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是格雷夫斯病，即甲狀腺自身抗體異常，而非碘缺乏。碘缺乏是導致甲狀腺功能減退癥的原因。2.答案：×解析：111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，而非骨轉移性癌的放射性核素治療。骨轉移性癌的放射性核素治療常用藥物是12?I和??mTc-MDP。3.答案：×解析：骨肉瘤的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈“熱結節(jié)”特征，而非“冷結節(jié)”。冷結節(jié)通常指放射性攝取減低的結節(jié)，多見于良性病變。4.答案：√解析：1?F-FDG顯像是常用的腫瘤代謝顯像技術，通過檢測腫瘤部位的放射性攝取增高來診斷腫瘤。其他選項中，111In-DTPA主要用于炎癥性病變和腫瘤顯像，111In-OCT主要用于神經(jīng)內分泌腫瘤顯像。5.答案：√解析：肝細胞癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈肝臟占位性病變呈“快進快出”特征，即放射性在病變部位快速進入并快速流出。其他選項中，肝臟占位性病變呈“快進快出”特征是肝細胞癌的典型表現(xiàn)。6.答案：√解析：腦梗死后遺癥的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈腦部局部血流灌注減低，即病變部位血流供應減少。其他選項中，腦部局部血流灌注增高和正常不支持腦梗死后遺癥的診斷。7.答案：√解析：胰腺癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈胰腺占位性病變放射性攝取增高，即“熱結節(jié)”特征。其他選項中，胰腺占位性病變放射性攝取減低不支持胰腺癌的診斷。8.答案：×解析：甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷首選111In-OCT顯像，而非111In-DTPA。111In-OCT顯像通過檢測甲狀腺結節(jié)內部的放射性攝取來鑒別良惡性。9.答案：√解析：骨轉移癌的核醫(yī)學表現(xiàn)常呈全身骨骼放射性攝取增高，且呈“雪樣”分布。其他選項中，“雪樣”分布是骨轉移癌的典型表現(xiàn)。10.答案：√解析：腦血流灌注顯像通過檢測腦部局部血流灌注異常來診斷腦部疾病。其他選項中，腦部局部血流灌注正常不支持腦血流灌注顯像的應用。四、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的診斷流程。甲狀腺功能亢進癥的診斷流程包括以下步驟：-病史采集：了解患者癥狀，如心悸、多汗、消瘦等。-體格檢查：檢查甲狀腺腫大、心率加快等體征。-實驗室檢查：檢測甲狀腺功能指標，如T3、T4、TSH等。-影像學檢查：進行甲狀腺超聲、CT或MRI檢查。-免疫學檢查：檢測甲狀腺自身抗體，如TPOAb、TgAb等。-綜合分析：結合病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查結果，進行綜合診斷。2.簡述骨轉移性癌的放射性核素治療原理。骨轉移性癌的放射性核素治療原理是利用放射性核素釋放的射線對癌細胞進行照射，從而抑制或殺死癌細胞。常用的放射性核素有12?I和??mTc-MDP。這些放射性核素通過血液循環(huán)到達骨轉移性癌病灶，釋放的射線對癌細胞進行照射，從而抑制或殺死癌細胞。放射性核素治療適用于晚期骨轉移性癌患者，可緩解骨痛、減少病理性骨折等并發(fā)癥。3.簡述肝細胞癌的核醫(yī)學診斷方法。肝細胞癌的核醫(yī)學診斷方法主要包括以下步驟：-1?F-FDG顯像：檢測肝臟占位性病變的代謝活性。-??mTc-MDP顯像：檢測肝臟占位性病變的骨代謝活性。-肝臟超聲或CT檢查：檢測肝臟占位性病變的大小和形態(tài)。-綜合分析：結合核醫(yī)學檢查結果和影像學檢查結果，進行綜合診斷。4.簡述腦血流灌注顯像的原理。腦血流灌注顯像的原理是利用放射性核素標記的示蹤劑（如13?Xe）吸入或注射到體內，通過檢測腦部局部放射性分布來評估腦血流灌注情況。腦血流灌注顯像可檢測腦部局部血流灌注異常，如腦梗死、腦腫瘤等。通過分析腦部局部放射性分布的變化，可診斷腦部疾病。5.簡述胰腺癌的核醫(yī)學診斷方法。胰腺癌的核醫(yī)學診斷方法主要包括以下步驟：-111In-OCT顯像：檢測胰腺占位性病變的神經(jīng)內分泌活性。-1?F-FDG顯像：檢測胰腺占位性病變的代謝活性。-胰腺超聲或CT檢查：檢測胰腺占位性病變的大小和形態(tài)。-綜合分析：結合核醫(yī)學檢查結果和影像學檢查結果，進行綜合診