張家口市人民醫(yī)院皮膚病慢病管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市冬季氣候干燥寒冷，以下哪種皮膚疾病在該地區(qū)高發(fā)？A.蕁麻疹B.帶狀皰疹C.皮膚干燥癥D.脂溢性皮炎答案：C解析：張家口冬季氣溫低、濕度低，皮膚水分流失快，易引發(fā)皮膚干燥癥。帶狀皰疹與免疫力下降相關(guān)，蕁麻疹和脂溢性皮炎受季節(jié)影響較小。2.患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療濕疹，突然停藥后出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢加劇，最可能的診斷是？A.藥物接觸性皮炎B.激素依賴性皮炎C.皮膚感染D.血管性水腫答案：B解析：長期外用激素突然停藥可導致激素依賴性皮炎，表現(xiàn)為皮膚變薄、發(fā)紅、瘙癢等。3.以下哪項不是銀屑病生物制劑治療的禁忌癥？A.活動性感染B.心力衰竭C.妊娠期D.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：D解析：生物制劑在心衰、嚴重感染、妊娠期間禁用，但銀屑病本身需長期管理，類風濕關(guān)節(jié)炎可同時使用。4.皮膚科慢病管理中，以下哪種生活方式干預對特應性皮炎患者最有效？A.避免接觸寵物B.增加日曬時間C.使用強力清潔劑D.飲食高鹽高糖答案：A解析：寵物皮屑是常見過敏原，避免接觸可減少誘發(fā)因素。日曬可能加重光敏性皮炎，強力清潔劑會破壞皮膚屏障，高鹽高糖飲食無明確改善作用。5.患者確診為尋常型痤瘡，以下哪種治療方案屬于一線治療？A.口服異維A酸B.外用維A酸乳膏C.激光治療D.藥物聯(lián)合心理干預答案：B解析：輕中度痤瘡首選外用維A酸類藥膏，重者才考慮口服異維A酸或聯(lián)合治療。6.張家口地區(qū)春夏季常見的光敏性皮炎，主要誘因是？A.化妝品過敏B.植物性光敏物質(zhì)接觸C.微生物感染D.糖皮質(zhì)激素濫用答案：B解析：北方春夏季花粉、野菜等植物性光敏物質(zhì)多，易引發(fā)光敏性皮炎。7.以下哪種方法不適合銀屑病患者的皮膚護理？A.溫水浴后保濕B.使用含酒精的爽身粉C.避免搔抓D.每日紫外線照射答案：B解析：酒精類爽身粉會刺激皮膚干燥，紫外線照射會加重銀屑病。8.慢性濕疹患者皮膚增厚、浸潤明顯，外用藥物治療首選？A.糖皮質(zhì)激素B.足葉抗霉素C.硫磺軟膏D.蛋白質(zhì)酪氨酸酶抑制劑答案：A解析：浸潤性濕疹需強效激素控制炎癥，其他藥物作用較弱。9.張家口冬季室內(nèi)暖氣干燥，以下哪類護膚品最適合干燥性濕疹患者？A.油脂類保濕霜B.水劑型保濕乳C.酒精濕巾D.芳香型潤膚露答案：A解析：干燥性濕疹需封閉性強的油脂類保濕劑，水劑易蒸發(fā)。10.患者長期使用復方制劑治療濕疹，出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著，提示？A.藥物過敏B.激素依賴C.皮膚感染D.光敏反應答案：B解析：長期強效激素外用可導致皮膚變薄、色素改變，為典型依賴表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口高寒地區(qū)皮膚屏障受損的常見原因包括？A.干燥寒冷氣候B.紫外線照射C.煙霧污染D.濕熱環(huán)境答案：A、B、C解析：寒冷干燥、空氣污染（如燃煤煙霧）會破壞皮膚屏障，紫外線雖弱但仍是誘因。2.銀屑病生物制劑治療期間需監(jiān)測的項目包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.皮膚感染答案：A、B、C、D解析：生物制劑需監(jiān)測全身不良反應，包括血液、肝腎功能、心血管及感染風險。3.特應性皮炎患者的飲食管理建議包括？A.限制牛奶制品B.避免高鹽調(diào)味品C.添加魚油Omega-3D.必須完全素食答案：A、B、C解析：部分患者對牛奶、雞蛋、海鮮過敏，高鹽會加重炎癥，Omega-3有抗炎作用，但無需極端素食。4.慢性濕疹的中醫(yī)辨證分型常見？A.風寒濕痹型B.血虛風燥型C.濕熱蘊結(jié)型D.肝郁化火型答案：A、B、C、D解析：中醫(yī)分型多樣，上述均與濕疹相關(guān)，需結(jié)合舌苔、脈象綜合判斷。5.皮膚科慢病管理中，以下哪些屬于家庭護理要點？A.定期使用保濕劑B.避免搔抓睡眠時C.穿寬松棉質(zhì)衣物D.定期紫外線消毒衣物答案：A、B、C解析：保濕、防抓、透氣是基礎，紫外線消毒衣物無必要且可能有害。6.張家口地區(qū)常見的接觸性皮炎過敏原包括？A.農(nóng)藥化肥B.化妝品香料C.金屬鎳D.動物毛屑答案：A、B、C解析：農(nóng)業(yè)地區(qū)農(nóng)藥過敏多，化妝品香料、金屬鎳是工業(yè)城市常見原兇，動物毛屑更多見于寵物接觸。7.銀屑病患者的心理干預措施包括？A.認知行為療法B.支持性團體C.正念冥想D.必須藥物治療替代答案：A、B、C解析：心理干預可緩解焦慮抑郁，但無需排斥藥物治療。8.慢性蕁麻疹的觸發(fā)因素可能包括？A.某些藥物（如阿司匹林）B.食物添加劑（如亞硝酸鹽）C.情緒波動D.絕經(jīng)激素變化答案：A、B、C、D解析：蕁麻疹可由多種因素觸發(fā)，包括藥物、食物、物理及內(nèi)分泌因素。9.皮膚科慢病隨訪頻率建議？A.初期每周一次B.穩(wěn)定期每月一次C.病情變化時隨時D.停藥后永不復查答案：A、B、C解析：隨訪需個體化，急性期需密切監(jiān)測，穩(wěn)定期可延長，但需動態(tài)調(diào)整。10.張家口地區(qū)濕疹患者夏季加重，可能原因？A.痰濕內(nèi)生（中醫(yī)）B.空調(diào)干燥環(huán)境C.蚊蟲叮咬刺激D.汗液浸漬答案：B、C、D解析：空調(diào)干燥易加重干燥性濕疹，蚊蟲叮咬和汗液浸漬可誘發(fā)急性發(fā)作。三、判斷題（每題1分，共10題）1.銀屑病患者的指甲改變表現(xiàn)為點狀凹陷（阿道夫征）。答案：正確2.慢性濕疹患者外用激素可長期連續(xù)使用。答案：錯誤（需間斷或聯(lián)合保濕劑）3.張家口高寒地區(qū)皮膚感染以真菌為主。答案：錯誤（細菌、病毒感染更常見）4.特應性皮炎患者需完全避免過敏原接觸。答案：錯誤（需識別并避免主要原兇，但不必極端）5.銀屑病生物制劑治療期間可接種活疫苗。答案：錯誤（需停藥后等待一段時間）6.慢性濕疹患者的皮膚護理以“少即是多”為原則。答案：正確（避免過度清潔和刺激）7.張家口地區(qū)紫外線強度低于南方，可忽略防曬。答案：錯誤（冬季紫外線仍強，需防護）8.慢性蕁麻疹患者可自行長期口服抗組胺藥。答案：錯誤（需遵醫(yī)囑，注意耐受性）9.銀屑病患者皮膚干燥時可用普通香皂。答案：錯誤（宜用溫和無皂基潔面產(chǎn)品）10.慢性濕疹中醫(yī)辨證需結(jié)合季節(jié)。答案：正確（如夏季偏濕熱）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)冬季皮膚干燥癥患者外用保濕劑的選擇要點。答案：（1）選擇封閉性強的油脂類（如凡士林、礦物油）；（2）冬季可使用無香料的乳霜或軟膏；（3）洗澡水溫不宜過高，時間不超過10分鐘；（4）浴后立即涂抹保濕劑；（5）室內(nèi)可使用加濕器緩解空氣干燥。2.列舉銀屑病患者生物制劑治療的常見不良反應及應對措施。答案：常見不良反應：-血液系統(tǒng)：白細胞減少（定期查血常規(guī)）；-感染：避免去人群密集場所（出現(xiàn)發(fā)熱需立即停藥）；-心血管：心衰患者禁用（監(jiān)測心功能）；-皮膚：注射部位紅腫（冷敷緩解）。應對措施：嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3.慢性濕疹患者如何進行日常飲食管理？答案：（1）記錄飲食與發(fā)作關(guān)系，可疑食物忌口（如牛奶、海鮮）；（2）多吃富含Omega-3的食物（如深海魚）；（3）避免高鹽、高糖、辛辣刺激飲食；（4）足量飲水，促進皮膚代謝；（5）必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案。4.張家口地區(qū)春夏季光敏性皮炎的預防措施有哪些？答案：（1）避免接觸植物性光敏物質(zhì)（如野菜、紫云英）；（2）外用光保護劑（SPF≥30，PA+++）；（3）穿著長袖長褲，遮陽帽；（4）避開紫外線高峰時段（10-16點）；（5）出現(xiàn)皮疹立即避光、冷敷，外用皮質(zhì)類固醇。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地域特點，論述皮膚科慢病管理中如何整合中西醫(yī)結(jié)合治療。答案：張家口高寒干燥，慢性皮膚病易反復。中西醫(yī)結(jié)合可：（1）西藥控制急性期炎癥（如激素、生物制劑）；（2）中藥調(diào)理體質(zhì)（如玉屏風散防感冒對濕疹有益）；（3）針灸改善循環(huán)（如足三里穴緩解蕁麻疹）；（4）食療配合（如山藥、蓮子補脾益氣）；（5）節(jié)氣調(diào)養(yǎng)（如夏季濕熱時用清熱解毒方）。需個體化方案，避免西藥濫用。2.試述皮膚科慢病管理中患者教育的重要性及具體實施方法。答案：重要性：（1）提高患者依從性（如按