滄州市中醫(yī)院產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證與操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的主要適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.胎頭吸引術(shù)失敗B.胎位不正C.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)D.產(chǎn)程停滯，胎頭下降停滯在+3水平以下2.以下哪種情況是產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證？A.胎頭位置過(guò)低，接近或達(dá)到坐骨棘平面B.胎頭過(guò)度仰伸C.頭盆不稱(chēng)明顯D.胎膜已破，宮縮規(guī)律3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.立即牽拉胎頭B.檢查胎頭位置是否正前C.輕柔向上牽引D.等待宮縮再次加強(qiáng)4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)時(shí)，若出現(xiàn)胎頭變形，應(yīng)采取的措施是？A.加速牽拉B.稍微改變胎頭方向C.立即停止操作D.使用產(chǎn)鉗的輔助鉤5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引力的方向應(yīng)與什么方向一致？A.胎頭與骨盆的夾角方向B.胎頭矢狀縫方向C.產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合方向D.胎頭與產(chǎn)道的夾角方向6.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)時(shí)，若出現(xiàn)胎頭過(guò)度仰伸，可能的原因是？A.牽引力過(guò)大B.胎頭位置不正C.產(chǎn)婦用力不當(dāng)D.以上都是7.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與產(chǎn)道一致B.檢查胎頭有無(wú)變形C.稍微向下?tīng)恳鼶.等待宮縮加強(qiáng)8.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與胎頭矢狀縫一致B.檢查胎頭有無(wú)水腫C.稍微向上牽引D.等待宮縮加強(qiáng)9.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與胎頭矢狀縫一致B.檢查胎頭有無(wú)變形C.稍微向下?tīng)恳鼶.等待宮縮加強(qiáng)10.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與產(chǎn)道一致B.檢查胎頭有無(wú)水腫C.稍微向上牽引D.等待宮縮加強(qiáng)二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.胎頭吸引術(shù)失敗B.胎位不正C.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)D.產(chǎn)程停滯，胎頭下降停滯在+3水平以下E.頭盆不稱(chēng)明顯2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括哪些？A.胎頭位置過(guò)低，接近或達(dá)到坐骨棘平面B.胎頭過(guò)度仰伸C.頭盆不稱(chēng)明顯D.胎膜已破，宮縮規(guī)律E.胎頭已變形3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.檢查胎頭位置是否正前B.輕柔向上牽引C.等待宮縮再次加強(qiáng)D.牽引方向與產(chǎn)道一致E.檢查胎頭有無(wú)變形4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與產(chǎn)道一致B.檢查胎頭有無(wú)變形C.稍微向下?tīng)恳鼶.等待宮縮加強(qiáng)E.檢查胎頭有無(wú)水腫5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與胎頭矢狀縫一致B.檢查胎頭有無(wú)水腫C.稍微向上牽引D.等待宮縮加強(qiáng)E.檢查胎頭位置是否正前6.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與胎頭矢狀縫一致B.檢查胎頭有無(wú)變形C.稍微向下?tīng)恳鼶.等待宮縮加強(qiáng)E.檢查胎頭位置是否正前7.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意什么？A.牽引方向與產(chǎn)道一致B.檢查胎頭有無(wú)水腫C.稍微向上牽引D.等待宮縮加強(qiáng)E.檢查胎頭位置是否正前8.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭變形，可能的原因包括哪些？A.牽引力過(guò)大B.胎頭位置不正C.產(chǎn)婦用力不當(dāng)D.產(chǎn)鉗型號(hào)不合適E.胎頭過(guò)度仰伸9.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引力的方向應(yīng)與什么方向一致？A.胎頭與骨盆的夾角方向B.胎頭矢狀縫方向C.產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合方向D.胎頭與產(chǎn)道的夾角方向E.胎頭矢狀縫與產(chǎn)道的夾角方向10.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭過(guò)度仰伸，可能的原因包括哪些？A.牽引力過(guò)大B.胎頭位置不正C.產(chǎn)婦用力不當(dāng)D.產(chǎn)鉗型號(hào)不合適E.胎頭與產(chǎn)道的夾角過(guò)大三、判斷題（每題2分，共10題）1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適用于胎膜已破超過(guò)12小時(shí)的情況。（×）2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適用于胎位不正的情況。（×）3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)立即牽拉。（×）4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致。（√）5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭有無(wú)水腫。（√）6.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與胎頭矢狀縫一致。（√）7.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭有無(wú)變形。（√）8.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，牽引力的方向應(yīng)與胎頭與骨盆的夾角方向一致。（√）9.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭變形，應(yīng)立即停止操作。（×）10.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)胎頭過(guò)度仰伸，應(yīng)立即停止操作。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作步驟。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.論述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的臨床意義及適應(yīng)癥選擇。答案及解析一、單選題1.B解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)主要適用于胎頭吸引術(shù)失敗、產(chǎn)程停滯、頭盆不稱(chēng)等情況，胎位不正可通過(guò)其他方式處理，不屬于產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。2.C解析：頭盆不稱(chēng)明顯是產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證，此時(shí)強(qiáng)行牽引可能導(dǎo)致產(chǎn)道損傷或胎頭損傷。3.B解析：胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)檢查胎頭位置是否正前，確保胎頭與產(chǎn)道方向一致，避免變形或損傷。4.C解析：胎頭變形可能是由于牽引力過(guò)大或方向不當(dāng)，應(yīng)立即停止操作，調(diào)整方向或更換方式。5.D解析：牽引力的方向應(yīng)與胎頭與產(chǎn)道的夾角方向一致，避免胎頭過(guò)度變形或損傷。6.D解析：胎頭過(guò)度仰伸可能是由于牽引力過(guò)大、胎頭位置不正、產(chǎn)婦用力不當(dāng)或產(chǎn)鉗型號(hào)不合適等原因。7.A解析：胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致，避免胎頭變形或損傷。8.A解析：胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與胎頭矢狀縫一致，避免胎頭變形。9.B解析：胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭有無(wú)變形，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。10.A解析：胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致，避免胎頭變形或損傷。二、多選題1.A,D,E解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證包括胎頭吸引術(shù)失敗、產(chǎn)程停滯、頭盆不稱(chēng)明顯等，胎膜早破超過(guò)12小時(shí)不屬于適應(yīng)證。2.A,B,C,E解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證包括胎頭位置過(guò)低、胎頭過(guò)度仰伸、頭盆不稱(chēng)明顯、胎頭已變形等。3.A,B,D,E解析：胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭位置是否正前、牽引方向是否與產(chǎn)道一致、檢查胎頭有無(wú)變形等。4.A,B,D,E解析：胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致、檢查胎頭有無(wú)變形、檢查胎頭有無(wú)水腫、等待宮縮加強(qiáng)。5.A,B,C,E解析：胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與胎頭矢狀縫一致、檢查胎頭有無(wú)水腫、稍微向上牽引、檢查胎頭位置是否正前。6.A,B,C,E解析：胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與胎頭矢狀縫一致、檢查胎頭有無(wú)變形、稍微向下?tīng)恳?、檢查胎頭位置是否正前。7.A,B,C,E解析：胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致、檢查胎頭有無(wú)水腫、稍微向上牽引、檢查胎頭位置是否正前。8.A,B,C,D,E解析：胎頭變形可能是由于牽引力過(guò)大、胎頭位置不正、產(chǎn)婦用力不當(dāng)、產(chǎn)鉗型號(hào)不合適、胎頭過(guò)度仰伸等原因。9.A,B,D,E解析：牽引力的方向應(yīng)與胎頭與骨盆的夾角方向、胎頭矢狀縫與產(chǎn)道的夾角方向一致，避免胎頭變形或損傷。10.A,B,C,D,E解析：胎頭過(guò)度仰伸可能是由于牽引力過(guò)大、胎頭位置不正、產(chǎn)婦用力不當(dāng)、產(chǎn)鉗型號(hào)不合適、胎頭與產(chǎn)道的夾角過(guò)大等原因。三、判斷題1.×解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不屬于產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。2.×解析：胎位不正可通過(guò)其他方式處理，不屬于產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證。3.×解析：胎頭撥露至"0"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)檢查胎頭位置是否正前，避免立即牽拉導(dǎo)致變形或損傷。4.√解析：胎頭撥露至"1"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與產(chǎn)道一致，避免胎頭變形或損傷。5.√解析：胎頭撥露至"2"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭有無(wú)水腫，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。6.√解析：胎頭撥露至"3"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意牽引方向與胎頭矢狀縫一致，避免胎頭變形。7.√解析：胎頭撥露至"4"點(diǎn)時(shí)，應(yīng)注意檢查胎頭有無(wú)變形，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。8.√解析：牽引力的方向應(yīng)與胎頭與骨盆的夾角方向一致，避免胎頭變形或損傷。9.×解析：胎頭變形時(shí)，應(yīng)立即停止操作，調(diào)整方向或更換方式，避免損傷。10.√解析：胎頭過(guò)度仰伸可能是由于牽引力過(guò)大或方向不當(dāng)，應(yīng)立即停止操作，避免損傷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證主要包括：胎頭吸引術(shù)失敗、產(chǎn)程停滯，胎頭下降停滯在+3水平以下、頭盆不稱(chēng)明顯、胎膜早破但宮縮規(guī)律、胎兒窘迫需要盡快分娩等。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作步驟產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作步驟主要包括：①術(shù)前準(zhǔn)備：消毒會(huì)陰、鋪巾、放置產(chǎn)床；②胎頭位置檢查：確認(rèn)胎頭位置及方向；③產(chǎn)鉗放置：放置產(chǎn)鉗的左右葉，確保胎頭居中；④牽引：根據(jù)宮縮情況緩慢牽引，注意胎頭方向及變形；⑤胎兒娩出：協(xié)助胎肩及胎兒娩出；⑥產(chǎn)后處理：檢查新生兒及產(chǎn)婦情況，處理會(huì)陰傷口。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥及處理方法產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括：胎頭損傷（如產(chǎn)瘤、顱骨骨折）、產(chǎn)道損傷（如會(huì)陰撕裂）、新生兒窒息等。處理方法包括：①胎頭損傷：觀察新生兒神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)；②產(chǎn)道損傷：根據(jù)損傷情況縫合傷口；③新生兒窒息：進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前評(píng)估：確認(rèn)適應(yīng)證及禁忌證；②胎頭位置檢查：確保胎頭位置及方向正確；③牽引力控制：避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷；④宮縮配合：根據(jù)宮縮情況緩慢牽引；⑤產(chǎn)后處理：檢查新生兒及產(chǎn)婦情況，處理會(huì)陰傷口。五、論述題1.論述產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的操作要點(diǎn)主要包括：①術(shù)前評(píng)估：確認(rèn)適應(yīng)證及禁忌證，評(píng)估胎兒及產(chǎn)婦情況；②胎頭位置檢查：確保胎頭位置及方向正確，避免胎頭過(guò)度變形或損傷；③產(chǎn)鉗放置：放置產(chǎn)鉗的左右葉，確保胎頭居中，避免偏斜；④牽引力控制：根據(jù)宮縮情況緩慢牽引，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷；⑤宮縮配合：根據(jù)宮縮情況調(diào)整牽引力度及方向；⑥產(chǎn)后處理：協(xié)助胎兒娩出，檢查新生兒及產(chǎn)婦情況，處理會(huì)陰傷口。注意事項(xiàng)包括：①避免過(guò)度牽引導(dǎo)致胎頭損傷或產(chǎn)道損傷；②注意胎頭方向及變形，避免產(chǎn)瘤或顱骨骨折；③產(chǎn)后檢查新生兒及產(chǎn)婦情況，處理并發(fā)癥。2.論述產(chǎn)鉗