衡水市人民醫(yī)院床旁影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.床旁胸部X線檢查中，哪種情況最可能提示氣胸？A.膈肌升高，肺紋理稀疏B.肺野透亮度減低，肺紋理增多C.肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條D.肺門(mén)影增大，肺紋理紊亂E.肺野密度均勻，未見(jiàn)明顯異常2.患者突發(fā)呼吸困難，床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肺滑動(dòng)征”消失，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.肺不張E.肺水腫3.腹部床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能考慮？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝包蟲(chóng)病4.患者長(zhǎng)期臥床，床旁超聲發(fā)現(xiàn)腎區(qū)可見(jiàn)“蟲(chóng)蝕征”，最可能提示？A.腎結(jié)石B.腎積水C.腎囊腫D.腎結(jié)核E.腎癌5.急性胰腺炎患者的床旁超聲表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)？A.胰腺?gòu)浡曰蚓衷钚栽龃驜.胰腺邊緣不規(guī)則，回聲增強(qiáng)C.胰周積液D.胰腺內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)明顯異常E.胰腺鈣化6.胸部床旁CT發(fā)現(xiàn)“磨玻璃樣影”，最可能見(jiàn)于？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺纖維化D.肺泡出血E.肺間質(zhì)增厚7.患者發(fā)熱，床旁超聲發(fā)現(xiàn)脾臟彌漫性增大，最可能的原因是？A.脾功能亢進(jìn)B.感染性心內(nèi)膜炎C.淋巴瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.脾囊腫8.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”，最可能提示？A.主動(dòng)脈夾層B.腎動(dòng)脈狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.下肢深靜脈血栓E.心包填塞9.患者車禍后腹痛，床旁超聲發(fā)現(xiàn)“腎周積液伴包裹性出血”，最可能的診斷是？A.腎挫裂傷B.腎結(jié)石C.腎積水D.腎囊腫破裂E.腎盂腎炎10.床旁胸片發(fā)現(xiàn)“蝶翼征”，最可能見(jiàn)于？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺水腫D.肺纖維化E.肺癌二、多選題（每題3分，共10題）1.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.氣胸B.肺水腫C.肺炎D.肺不張E.肺纖維化2.患者突發(fā)呼吸困難，床旁超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些征象提示心包填塞？A.心臟搏動(dòng)減弱B.心包積液C.奇脈D.心音低鈍E.肺動(dòng)脈高壓3.腹部床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肝腎隱窩積液”，最可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.膽囊炎B.胰腺炎C.腎盂腎炎D.腹膜炎E.肝硬化4.床旁CT發(fā)現(xiàn)“磨玻璃樣影伴實(shí)性成分”，最可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺出血D.肺纖維化E.肺隔離癥5.患者長(zhǎng)期臥床，床旁超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些征象提示下肢深靜脈血栓？A.靜脈管腔內(nèi)血栓形成B.靜脈血流反向C.靜脈管壁增厚D.靜脈擴(kuò)張E.靜脈血流消失6.急性胰腺炎患者的床旁超聲表現(xiàn)，可能包括以下哪些？A.胰腺?gòu)浡栽龃驜.胰周積液C.胰腺邊緣不規(guī)則D.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)E.胰腺鈣化7.床旁胸片發(fā)現(xiàn)“肺紋理增多，肺野透亮度減低”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.肺炎B.肺水腫C.肺不張D.肺纖維化E.氣胸8.患者發(fā)熱，床旁超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些征象提示肝膿腫？A.肝臟輪廓增大B.肝內(nèi)低回聲灶C.肝內(nèi)高回聲灶D.肝包膜增厚E.肝周積液9.床旁CT發(fā)現(xiàn)“肺門(mén)影增大，肺紋理紊亂”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺纖維化E.肺水腫10.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“脾臟彌漫性增大，邊緣不規(guī)則”，可能見(jiàn)于以下哪些情況？A.感染性心內(nèi)膜炎B.脾功能亢進(jìn)C.淋巴瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.脾囊腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.床旁胸片發(fā)現(xiàn)“膈肌升高，肺紋理稀疏”提示氣胸。（√）2.肺栓塞患者的床旁超聲通常表現(xiàn)為“肺滑動(dòng)征”消失。（√）3.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，一定為肝癌。（×）4.腎區(qū)“蟲(chóng)蝕征”是腎結(jié)核的典型表現(xiàn)。（√）5.急性胰腺炎患者的床旁超聲通常表現(xiàn)為胰腺大小正常。（×）6.肺部“磨玻璃樣影”是肺癌的典型表現(xiàn)。（×）7.脾臟彌漫性增大一定是淋巴瘤。（×）8.“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”提示心包填塞。（√）9.腎挫裂傷患者的床旁超聲通常表現(xiàn)為腎周積液。（√）10.床旁胸片發(fā)現(xiàn)“蝶翼征”提示肺水腫。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肺滑動(dòng)征”消失，提示__________________________。答：氣胸2.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能考慮__________________________。答：肝血管瘤3.腎區(qū)“蟲(chóng)蝕征”最可能提示__________________________。答：腎結(jié)石4.急性胰腺炎患者的床旁超聲表現(xiàn)，不包括__________________________。答：胰腺內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)明顯異常5.胸部床旁CT發(fā)現(xiàn)“磨玻璃樣影”，最可能見(jiàn)于__________________________。答：肺泡出血6.脾臟彌漫性增大，最可能的原因是__________________________。答：感染性心內(nèi)膜炎7.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”，最可能提示__________________________。答：心包填塞8.腎挫裂傷患者的床旁超聲表現(xiàn)，可能包括__________________________。答：腎周積液9.床旁胸片發(fā)現(xiàn)“肺紋理增多，肺野透亮度減低”，可能見(jiàn)于__________________________。答：肺炎10.床旁超聲發(fā)現(xiàn)“脾臟彌漫性增大，邊緣不規(guī)則”，可能見(jiàn)于__________________________。答：脾功能亢進(jìn)五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述床旁超聲診斷氣胸的典型表現(xiàn)。答：床旁超聲診斷氣胸的典型表現(xiàn)為肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條（肺氣腫征），肺紋理稀疏，膈肌升高。部分患者可見(jiàn)“肺滑動(dòng)征”消失。2.簡(jiǎn)述床旁超聲診斷急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。答：急性胰腺炎的床旁超聲表現(xiàn)包括胰腺?gòu)浡曰蚓衷钚栽龃?，邊緣不?guī)則，回聲增強(qiáng)，胰周積液。部分患者可見(jiàn)胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或鈣化。3.簡(jiǎn)述床旁CT診斷肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。答：肺結(jié)核的床旁CT表現(xiàn)包括磨玻璃樣影、浸潤(rùn)性陰影、空洞形成、纖維化。部分患者可見(jiàn)鈣化或淋巴結(jié)腫大。4.簡(jiǎn)述床旁超聲診斷腎挫裂傷的典型表現(xiàn)。答：腎挫裂傷的床旁超聲表現(xiàn)包括腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶或血腫，腎周積液。部分患者可見(jiàn)腎盂積水。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因突發(fā)呼吸困難入院。床旁胸片發(fā)現(xiàn)“肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條，肺紋理稀疏”。超聲檢查發(fā)現(xiàn)“肺滑動(dòng)征”消失。請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是什么？并簡(jiǎn)述理由。答：最可能的診斷是氣胸。理由：床旁胸片和超聲均提示肺野透亮度增高、肺紋理稀疏，且超聲發(fā)現(xiàn)“肺滑動(dòng)征”消失，符合氣胸的典型表現(xiàn)。2.患者女性，45歲，因發(fā)熱、腹痛入院。床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肝臟輪廓增大，肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，肝周積液”。請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是什么？并簡(jiǎn)述理由。答：最可能的診斷是肝血管瘤。理由：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，符合肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)。肝周積液可能為伴隨感染或出血。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：氣胸的典型表現(xiàn)為肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條（肺氣腫征），肺紋理稀疏，膈肌升高。2.C解析：氣胸患者的床旁超聲表現(xiàn)為“肺滑動(dòng)征”消失，提示氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸膜粘連。3.B解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能考慮肝血管瘤，而非肝癌（通常邊界不規(guī)則）。4.A解析：腎區(qū)“蟲(chóng)蝕征”是腎結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)，表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的小囊性低回聲區(qū)。5.D解析：急性胰腺炎的床旁超聲表現(xiàn)通常包括胰腺增大、邊緣不規(guī)則、回聲增強(qiáng)、胰周積液，而胰腺內(nèi)部回聲均勻是正常表現(xiàn)。6.D解析：磨玻璃樣影是肺泡出血的典型CT表現(xiàn)，而非肺癌（通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊）。7.B解析：脾臟彌漫性增大常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎，而非其他選項(xiàng)（如淋巴瘤通常表現(xiàn)為局灶性增大）。8.E解析：“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”提示心包填塞，導(dǎo)致心臟舒張受限。9.A解析：腎挫裂傷的典型超聲表現(xiàn)為腎周積液伴包裹性出血，而非其他選項(xiàng)（如腎結(jié)石通常表現(xiàn)為高回聲）。10.C解析：“蝶翼征”是肺水腫的典型胸片表現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)肺野透亮度減低，肺紋理增多。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：氣胸、肺水腫、肺炎、肺不張均可導(dǎo)致肺野透亮度增高，肺紋理改變。肺纖維化通常表現(xiàn)為肺紋理增多，透亮度減低。2.A,B,C,D解析：心包填塞的典型超聲表現(xiàn)為心臟搏動(dòng)減弱、心包積液、奇脈、心音低鈍。肺動(dòng)脈高壓并非典型表現(xiàn)。3.A,B,D,E解析：肝腎隱窩積液常見(jiàn)于膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎、肝硬化。腎盂腎炎通常表現(xiàn)為腎盂積液，而非肝腎隱窩。4.A,B,C解析：磨玻璃樣影伴實(shí)性成分可見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、肺出血。肺纖維化和肺隔離癥通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊。5.A,B,E解析：下肢深靜脈血栓的典型超聲表現(xiàn)為靜脈管腔內(nèi)血栓形成、血流反向、血流消失。靜脈管壁增厚和靜脈擴(kuò)張并非典型表現(xiàn)。6.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的床旁超聲表現(xiàn)包括胰腺增大、邊緣不規(guī)則、回聲增強(qiáng)、胰周積液。胰腺鈣化是慢性胰腺炎的表現(xiàn)。7.A,B,C解析：肺炎、肺水腫、肺不張均可導(dǎo)致肺紋理增多，肺野透亮度減低。肺纖維化和氣胸通常表現(xiàn)為透亮度增高。8.A,B,D,E解析：肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)為肝臟輪廓增大、肝內(nèi)低回聲灶、肝包膜增厚、肝周積液。肝內(nèi)高回聲灶通常為膽結(jié)石或囊腫。9.A,B,C,E解析：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺水腫均可導(dǎo)致肺門(mén)影增大，肺紋理紊亂。肺纖維化通常表現(xiàn)為肺紋理增多，透亮度減低。10.A,B,C,D解析：脾臟彌漫性增大常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎、脾功能亢進(jìn)、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。脾囊腫通常表現(xiàn)為局灶性增大。三、判斷題答案與解析1.√解析：氣胸的典型胸片表現(xiàn)為肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條，肺紋理稀疏，膈肌升高。2.√解析：肺栓塞的典型超聲表現(xiàn)為“肺滑動(dòng)征”消失，提示血栓導(dǎo)致胸膜粘連。3.×解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能考慮肝血管瘤，而非肝癌（通常邊界不規(guī)則）。4.√解析：腎區(qū)“蟲(chóng)蝕征”是腎結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)，表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的小囊性低回聲區(qū)。5.×解析：急性胰腺炎的床旁超聲通常表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣不規(guī)則、回聲增強(qiáng)、胰周積液。6.×解析：磨玻璃樣影是肺泡出血的典型CT表現(xiàn)，而非肺癌（通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊）。7.×解析：脾臟彌漫性增大常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎，而非其他選項(xiàng)（如淋巴瘤通常表現(xiàn)為局灶性增大）。8.√解析：“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”提示心包填塞，導(dǎo)致心臟舒張受限。9.√解析：腎挫裂傷的典型超聲表現(xiàn)包括腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶或血腫，腎周積液。10.√解析：“蝶翼征”是肺水腫的典型胸片表現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)肺野透亮度減低，肺紋理增多。四、填空題答案與解析1.氣胸解析：床旁超聲發(fā)現(xiàn)“肺滑動(dòng)征”消失，提示氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸膜粘連，符合氣胸的表現(xiàn)。2.肝血管瘤解析：肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能考慮肝血管瘤，而非肝癌（通常邊界不規(guī)則）。3.腎結(jié)石解析：腎區(qū)“蟲(chóng)蝕征”是腎結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)，表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的小囊性低回聲區(qū)。4.胰腺內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)明顯異常解析：急性胰腺炎的床旁超聲表現(xiàn)通常包括胰腺增大、邊緣不規(guī)則、回聲增強(qiáng)、胰周積液，而胰腺內(nèi)部回聲均勻是正常表現(xiàn)。5.肺泡出血解析：磨玻璃樣影是肺泡出血的典型CT表現(xiàn)，而非肺癌（通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊）。6.感染性心內(nèi)膜炎解析：脾臟彌漫性增大常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎，而非其他選項(xiàng)（如淋巴瘤通常表現(xiàn)為局灶性增大）。7.心包填塞解析：“動(dòng)脈舒張末期血流缺失”提示心包填塞，導(dǎo)致心臟舒張受限。8.腎周積液解析：腎挫裂傷的典型超聲表現(xiàn)包括腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶或血腫，腎周積液。9.肺炎解析：床旁胸片發(fā)現(xiàn)“肺紋理增多，肺野透亮度減低”，可能見(jiàn)于肺炎、肺水腫、肺不張。10.脾功能亢進(jìn)解析：床旁超聲發(fā)現(xiàn)“脾臟彌漫性增大，邊緣不規(guī)則”，可能見(jiàn)于脾功能亢進(jìn)、感染性心內(nèi)膜炎、淋巴瘤等。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.床旁超聲診斷氣胸的典型表現(xiàn)答：床旁超聲診斷氣胸的典型表現(xiàn)為肺野透亮度增高，可見(jiàn)發(fā)亮線條（肺氣腫征），肺紋理稀疏，膈肌升高。部分患者可見(jiàn)“肺滑動(dòng)征”消失。2.床旁超聲診斷急性胰腺炎的典型表現(xiàn)答：急性胰腺炎的床旁超聲表現(xiàn)包括胰腺?gòu)浡曰蚓衷钚栽龃?，邊緣不?guī)則，回聲增強(qiáng)，胰周積液。部分患者可見(jiàn)胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或鈣化。3.床旁CT診斷肺結(jié)核的典型表現(xiàn)答：肺結(jié)核的床旁CT表現(xiàn)包括磨玻璃樣影、浸潤(rùn)性陰影、空洞形成、纖維化。部分患者可見(jiàn)鈣化或淋巴結(jié)腫大。4.床旁超聲診斷腎挫裂傷的典型表現(xiàn)答：腎挫裂傷的床旁超聲表現(xiàn)包括腎臟輪廓增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲灶或血腫，腎周積液。部分患者可見(jiàn)腎盂積水。六、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，因突發(fā)呼吸困難入院。床旁胸片發(fā)現(xiàn)“肺野透亮度增高，可見(jiàn)