衡水市中醫(yī)院脊柱畸形影像學(xué)評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估脊柱側(cè)彎時，以下哪種體位片對于測量Cobb角最為重要？A.站立全脊柱正位片B.仰臥位腰椎側(cè)位片C.俯臥位脊柱正位片D.仰臥位胸椎側(cè)位片2.脊柱后凸畸形（Kyphosis）最常見的類型是？A.先天性半椎體畸形B.強直性脊柱炎C.青少年特發(fā)性后凸D.脊柱骨折后陳舊性后凸3.關(guān)于脊柱分節(jié)異常的影像學(xué)表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.椎體融合B.椎板缺如C.椎弓根發(fā)育不全D.椎管擴大4.脊柱側(cè)彎的影像學(xué)分類中，"S型"側(cè)彎通常指？A.單純胸彎B.胸腰彎+腰彎C.單純腰彎D.頸胸彎5.脊柱骨折后出現(xiàn)"懸吊現(xiàn)象"的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.椎體壓縮性骨折伴后突B.椎體骨折伴椎間盤突出C.椎體骨折伴后凸畸形D.椎體骨折伴脊髓受壓6.強直性脊柱炎的影像學(xué)特征中，以下哪項不典型？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)融合C.椎間隙模糊D.椎弓根增寬7.先天性脊柱側(cè)彎的病因中，最常見的是？A.神經(jīng)纖維瘤病B.Marfan綜合征C.基因突變D.機械性因素8.脊柱滑脫的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不是？A.椎體前移度（SlipAngle）B.椎間隙狹窄C.椎弓根發(fā)育不良D.椎管擴大9.脊柱腫瘤的影像學(xué)鑒別要點中，以下哪項錯誤？A.腫瘤邊緣清晰或毛糙B.椎體破壞呈"磨砂玻璃樣"改變C.椎間隙正常D.腫瘤伴骨膜反應(yīng)10.脊柱感染（如結(jié)核）的影像學(xué)特征中，以下哪項不典型？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.椎旁膿腫形成D.骨質(zhì)硬化邊緣模糊二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估中，需要測量的參數(shù)包括？A.Cobb角B.頂點旋轉(zhuǎn)度C.彎曲度D.硬度指數(shù)2.脊柱后凸畸形的常見病因包括？A.強直性脊柱炎B.骨質(zhì)疏松癥C.青少年特發(fā)性后凸D.脊柱骨折后陳舊性后凸3.脊柱分節(jié)異常的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.椎體融合B.椎板缺如C.椎弓根發(fā)育不全D.椎管狹窄4.脊柱滑脫的影像學(xué)分類中，以下哪些屬于？A.I度滑脫B.II度滑脫C.III度滑脫D.IV度滑脫5.脊柱腫瘤的影像學(xué)鑒別要點中，以下哪些是重要指標(biāo)？A.腫瘤邊緣清晰或毛糙B.椎體破壞程度C.椎間隙是否受累D.骨膜反應(yīng)6.脊柱感染（如結(jié)核）的影像學(xué)特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄或消失C.椎旁膿腫形成D.骨質(zhì)硬化邊緣模糊7.先天性脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估中，需要注意哪些？A.椎體形態(tài)異常B.椎弓發(fā)育不全C.脊髓受壓D.肋骨異常8.脊柱骨折的影像學(xué)分類中，以下哪些屬于？A.壓縮性骨折B.椎體骨折C.椎弓骨折D.椎管骨折9.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)融合C.椎間隙模糊D.椎弓根增寬10.脊柱側(cè)彎的保守治療適應(yīng)癥中，以下哪些是？A.彎曲度小于25°B.彎曲度25°-40°C.無神經(jīng)受壓癥狀D.年齡小于10歲三、判斷題（每題1分，共10題）1.Cobb角是測量脊柱側(cè)彎程度的唯一參數(shù)。2.脊柱后凸畸形（Kyphosis）通常指胸椎或胸腰段后凸。3.脊柱分節(jié)異常通常需要手術(shù)治療。4.脊柱滑脫的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，椎體前移度大于50%即為IV度滑脫。5.脊柱腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常邊緣清晰、密度均勻。6.脊柱感染（如結(jié)核）的影像學(xué)特征中，骨質(zhì)硬化邊緣模糊是典型表現(xiàn)。7.先天性脊柱側(cè)彎的病因中，基因突變是最常見的。8.脊柱骨折的影像學(xué)評估中，椎體壓縮性骨折是最常見的類型。9.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，椎體方形變是典型特征。10.脊柱側(cè)彎的保守治療通常適用于彎曲度小于30°的患者。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估要點。2.簡述脊柱后凸畸形的常見病因及影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡述脊柱滑脫的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述脊柱腫瘤與脊柱感染在影像學(xué)上的鑒別要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床特點，論述脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估流程及注意事項。2.結(jié)合脊柱畸形的常見病因，論述影像學(xué)在診斷與鑒別診斷中的價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：Cobb角是測量脊柱側(cè)彎程度的金標(biāo)準(zhǔn)，需在站立全脊柱正位片上測量。2.B解析：強直性脊柱炎是脊柱后凸畸形最常見的病因，表現(xiàn)為胸椎或胸腰段后凸。3.D解析：脊柱分節(jié)異常通常表現(xiàn)為椎體融合、椎板缺如或椎弓根發(fā)育不全，但椎管擴大并非典型表現(xiàn)。4.B解析："S型"側(cè)彎通常指胸彎+腰彎，表現(xiàn)為脊柱呈雙向彎曲。5.A解析："懸吊現(xiàn)象"是指椎體骨折后前柱塌陷，后柱相對完整，導(dǎo)致椎體前移。6.D解析：強直性脊柱炎的椎弓根通常不增寬，反而可能因骨質(zhì)疏松而變細(xì)。7.C解析：先天性脊柱側(cè)彎的病因中，基因突變是最常見的，其余選項均為少見原因。8.D解析：椎管擴大不是脊柱滑脫的典型影像學(xué)表現(xiàn)，其余選項均為診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.C解析：脊柱腫瘤通常導(dǎo)致椎間隙狹窄或消失，而非正常。10.D解析：脊柱感染（如結(jié)核）通常伴骨膜反應(yīng)，而非硬化邊緣模糊。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：Cobb角、頂點旋轉(zhuǎn)度、彎曲度是脊柱側(cè)彎的評估參數(shù)，硬度指數(shù)無實際意義。2.A,C,D解析：強直性脊柱炎、青少年特發(fā)性后凸、脊柱骨折后陳舊性后凸是常見病因，骨質(zhì)疏松少見。3.A,B,C解析：椎體融合、椎板缺如、椎弓根發(fā)育不全均為脊柱分節(jié)異常的表現(xiàn)，椎管狹窄可能伴隨出現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：脊柱滑脫分為I-IV度，均為常見分類。5.A,B,C,D解析：腫瘤邊緣、椎體破壞程度、椎間隙受累、骨膜反應(yīng)均是鑒別要點。6.A,B,C,D解析：脊柱感染（如結(jié)核）的典型表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫、骨質(zhì)硬化邊緣模糊。7.A,B,C,D解析：先天性脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估需關(guān)注椎體形態(tài)、椎弓發(fā)育、脊髓受壓及肋骨異常。8.A,B,C解析：脊柱骨折分為壓縮性骨折、椎體骨折、椎弓骨折，椎管骨折少見。9.A,B,C解析：強直性脊柱炎的典型特征包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)融合、椎間隙模糊，椎弓根增寬少見。10.A,B,C,D解析：脊柱側(cè)彎的保守治療適應(yīng)癥包括彎曲度小于30°、無神經(jīng)受壓、年齡小于10歲等。三、判斷題答案與解析1.×解析：Cobb角是主要參數(shù)，但還需結(jié)合頂點旋轉(zhuǎn)度、彎曲度等綜合評估。2.√解析：脊柱后凸畸形通常指胸椎或胸腰段后凸，常見于強直性脊柱炎。3.×解析：輕度脊柱分節(jié)異?？赏ㄟ^保守治療，重度需手術(shù)。4.√解析：椎體前移度大于50%即為IV度滑脫。5.×解析：脊柱腫瘤的邊緣通常毛糙，骨質(zhì)硬化邊緣模糊更符合感染。6.√解析：脊柱感染（如結(jié)核）的骨質(zhì)硬化邊緣模糊是典型表現(xiàn)。7.√解析：基因突變是先天性脊柱側(cè)彎最常見的病因。8.√解析：椎體壓縮性骨折是最常見的脊柱骨折類型。9.√解析：強直性脊柱炎的椎體方形變是典型特征。10.√解析：保守治療通常適用于彎曲度小于30°的患者。四、簡答題答案與解析1.脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估要點答：-體位：需拍攝站立全脊柱正位片，排除代償性彎曲。-測量：Cobb角是主要參數(shù)，需測量最大彎曲度的上、下端椎體垂線交角。-頂點旋轉(zhuǎn)度：評估旋轉(zhuǎn)程度，指導(dǎo)治療。-彎曲度：評估彎曲范圍及類型（如胸彎、腰彎）。-椎體形態(tài)：觀察椎體楔形變、扁平形等異常。-椎弓發(fā)育：注意椎弓缺如、發(fā)育不全等。-肋骨異常：觀察肋骨角度異常、椎肋連接異常等。2.脊柱后凸畸形的常見病因及影像學(xué)表現(xiàn)答：-常見病因：強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、青少年特發(fā)性后凸、脊柱骨折后陳舊性后凸。-影像學(xué)表現(xiàn)：-強直性脊柱炎：椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)融合、椎間隙模糊、骨贅形成。-骨質(zhì)疏松癥：椎體壓縮性骨折伴后凸。-青少年特發(fā)性后凸：胸腰段后凸，椎體形態(tài)正常。-脊柱骨折后陳舊性后凸：椎體塌陷伴后凸畸形。3.脊柱滑脫的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)答：-椎體前移度（SlipAngle）：-I度：<25%-II度：25%-50%-III度：50%-75%-IV度：>75%-椎間隙變窄或消失。-椎弓發(fā)育不良（如峽部裂）。-椎管受壓（如神經(jīng)孔狹窄）。4.脊柱腫瘤與脊柱感染的影像學(xué)鑒別要點答：-腫瘤：-邊緣：清晰或毛糙（惡性腫瘤更毛糙）。-骨質(zhì)破壞：蟲蝕樣或溶骨性（惡性腫瘤常見）。-骨膜反應(yīng)：少見（惡性腫瘤少見）。-椎間隙：通常受累（惡性腫瘤常見）。-感染：-邊緣：模糊、硬化邊緣模糊（結(jié)核常見）。-骨質(zhì)破壞：局限性或跳躍性（結(jié)核常見）。-骨膜反應(yīng)：明顯（結(jié)核常見）。-椎間隙：變窄或消失（結(jié)核常見）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床特點，論述脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評估流程及注意事項答：衡水市中醫(yī)院作為區(qū)域中醫(yī)醫(yī)院，患者多為中老年及青少年，需結(jié)合中醫(yī)辨證論治特點進(jìn)行影像學(xué)評估。-評估流程：1.臨床信息收集：年齡、性別、癥狀（疼痛、外觀異常）、家族史。2.影像學(xué)檢查：-站立全脊柱正位片：測量Cobb角、評估彎曲類型及范圍。-脊柱側(cè)位片：觀察椎體形態(tài)、曲度、有無后凸畸形。-必要時行MRI：評估脊髓受壓、椎間盤退變等。3.中醫(yī)辨證結(jié)合：結(jié)合中醫(yī)理論（如腎虛、氣血虧虛），影像學(xué)需關(guān)注骨骼發(fā)育情況。-注意事項：-體位標(biāo)準(zhǔn)化：確保站立位拍攝，避免代償性彎曲。-多角度測量：胸彎、腰彎需分別測量，避免漏診。-結(jié)合中醫(yī)證型：影像學(xué)需與中醫(yī)辨證結(jié)合，如腎虛型脊柱側(cè)彎需關(guān)注椎體發(fā)育情況。2.結(jié)合脊柱畸形的常見病因，論述影像學(xué)在診斷與鑒別診斷中的價值答：脊柱畸形常見病因包括先天性、退行性、炎癥性、代謝性等，影像學(xué)在診斷與鑒別診斷中具有重要價值。-先天性脊柱畸形（如半椎體、分節(jié)異常）：-影像學(xué)價值：CT可明確骨骼結(jié)構(gòu)異常，MRI可評估脊髓受壓。-鑒別要點：結(jié)合出生史、家族史，影像學(xué)需關(guān)注椎體形態(tài)、椎板發(fā)育情況。-退行性脊柱畸形（如后凸畸形）：-影像學(xué)價值：X光可評估曲度、椎體壓縮情況，MRI可評估椎間盤退變、神經(jīng)受壓。-鑒別要點：結(jié)合年齡、疼痛特點，影像學(xué)需關(guān)注骨贅形成、椎