秦皇島市人民醫(yī)院細(xì)胞學(xué)教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種標(biāo)本采集方法適用于陰道分泌物異常的初步篩查？A.宮頸刷片法B.涂抹法C.吸取法D.灌洗法2.在胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量脫落癌細(xì)胞，形態(tài)學(xué)特征最符合哪種類型？A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.腺癌細(xì)胞D.鱗狀細(xì)胞癌3.細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別良性鱗狀上皮細(xì)胞與惡性鱗狀細(xì)胞？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)粗密C.細(xì)胞形態(tài)規(guī)則D.細(xì)胞背景干凈4.泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核偏位，核膜增厚，最可能的診斷是？A.腎細(xì)胞癌B.移行細(xì)胞癌C.腺癌D.鱗癌5.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，TBS分類系統(tǒng)將異常細(xì)胞分為哪幾類？A.3類B.4類C.5類D.6類6.胃癌細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最具有診斷價(jià)值？A.上皮細(xì)胞B.腺癌細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞7.痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，如何提高肺癌細(xì)胞檢出率？A.涂片厚薄均勻B.使用固定液C.避免唾液污染D.以上都是8.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞，其形態(tài)學(xué)特征最可能是？A.核形不規(guī)則B.核染色質(zhì)呈車輪狀C.胞漿透亮D.核仁明顯9.精液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞最常見(jiàn)？A.精子細(xì)胞B.支持細(xì)胞C.精原細(xì)胞D.紅細(xì)胞10.細(xì)胞學(xué)檢查中，如何判斷細(xì)胞固定是否成功？A.細(xì)胞輪廓清晰B.細(xì)胞核染色質(zhì)模糊C.胞漿背景渾濁D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞形態(tài)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密B.細(xì)胞核膜增厚，核形不規(guī)則C.胞漿量少，背景干凈D.細(xì)胞簇狀排列，可見(jiàn)癌細(xì)胞角化2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，TBS分類系統(tǒng)中的“不典型鱗狀細(xì)胞”包括哪些？A.LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）B.ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確）C.ASC-H（不典型鱗狀細(xì)胞，高度可疑）D.AGC（不典型glandularcells）3.泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)特征提示移行細(xì)胞癌？A.細(xì)胞核偏位，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.細(xì)胞簇狀排列，可見(jiàn)“印戒細(xì)胞”C.細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則，胞漿透亮D.細(xì)胞背景可見(jiàn)黏液4.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞類型提示腫瘤可能性？A.癌細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.異型間皮細(xì)胞5.精液細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞形態(tài)提示異常？A.精子細(xì)胞形態(tài)畸形B.支持細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞增多D.嗜酸性粒細(xì)胞出現(xiàn)6.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些因素會(huì)影響細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷？A.固定方法不當(dāng)B.染色質(zhì)量差C.標(biāo)本采集不規(guī)范D.觀察者經(jīng)驗(yàn)不足7.胃癌細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞學(xué)特征提示腺癌？A.細(xì)胞核偏位，核染色質(zhì)粗密B.細(xì)胞呈腺樣排列C.胞漿含黏液D.細(xì)胞核形規(guī)則8.胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞類型提示結(jié)核？A.淋巴細(xì)胞增多B.嗜酸性粒細(xì)胞出現(xiàn)C.異型間皮細(xì)胞D.纖維蛋白滲出9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些方法可以提高檢出率？A.細(xì)胞涂片厚薄均勻B.使用固定液C.避免血液污染D.增加觀察時(shí)間10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些因素會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.標(biāo)本采集部位不當(dāng)B.細(xì)胞學(xué)質(zhì)量差C.患者處于月經(jīng)期D.癌細(xì)胞凋亡三、判斷題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)檢查中，所有癌細(xì)胞均可見(jiàn)核分裂象。（×）2.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，正常間皮細(xì)胞呈polygonal形，核形規(guī)則。（√）3.精液細(xì)胞學(xué)檢查中，精子細(xì)胞增多提示睪丸功能正常。（√）4.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌可見(jiàn)角化珠形成。（×）5.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，TBS分類系統(tǒng)只適用于鱗狀細(xì)胞異常。（×）6.泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，移行細(xì)胞癌常伴有鱗狀化生。（√）7.胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴細(xì)胞增多提示結(jié)核。（×）8.細(xì)胞學(xué)檢查中，所有良性細(xì)胞均可見(jiàn)核仁。（×）9.胃癌細(xì)胞學(xué)檢查中，腺癌細(xì)胞常呈簇狀排列。（√）10.精液細(xì)胞學(xué)檢查中，支持細(xì)胞增多提示睪丸腫瘤。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，TBS分類系統(tǒng)的五種主要分類。2.簡(jiǎn)述肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌的典型細(xì)胞學(xué)特征。3.簡(jiǎn)述腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別腫瘤性與非腫瘤性細(xì)胞。4.簡(jiǎn)述精液細(xì)胞學(xué)檢查中，支持細(xì)胞增多的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細(xì)胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.論述秦皇島地區(qū)常見(jiàn)腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查中，涂抹法適用于初步篩查，可獲取代表性細(xì)胞樣本。2.C解析：胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，腺癌細(xì)胞形態(tài)常表現(xiàn)為細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密，胞漿含黏液。3.B解析：惡性鱗狀細(xì)胞常表現(xiàn)為核染色質(zhì)粗密，核膜增厚，核形不規(guī)則，而良性細(xì)胞核染色質(zhì)較細(xì)顆粒狀。4.B解析：移行細(xì)胞癌細(xì)胞學(xué)特征為核偏位，核膜增厚，胞漿透亮，常呈簇狀排列。5.C解析：TBS分類系統(tǒng)將異常細(xì)胞分為5類：正常鱗狀細(xì)胞（NILM）、不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。6.B解析：胃癌細(xì)胞學(xué)檢查中，腺癌細(xì)胞最具診斷價(jià)值，表現(xiàn)為細(xì)胞核偏位，胞漿含黏液，常呈腺樣排列。7.D解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，提高肺癌檢出率需要綜合考慮涂片質(zhì)量、固定、避免污染等因素。8.B解析：淋巴瘤細(xì)胞常表現(xiàn)為核染色質(zhì)呈車輪狀，胞漿少，核形不規(guī)則。9.A解析：精液細(xì)胞學(xué)檢查中，精子細(xì)胞最常見(jiàn)，形態(tài)表現(xiàn)為頭部卵圓形，尾部細(xì)長(zhǎng)。10.A解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，固定成功表現(xiàn)為細(xì)胞輪廓清晰，結(jié)構(gòu)保存完整。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肺癌細(xì)胞學(xué)特征包括核增大、核染色質(zhì)粗密、核膜增厚、核形不規(guī)則、簇狀排列、可見(jiàn)角化。2.A、B、C解析：TBS分類系統(tǒng)中的“不典型鱗狀細(xì)胞”包括LSIL、ASCUS、ASC-H，AGC屬于腺細(xì)胞異常。3.A、B、D解析：移行細(xì)胞癌細(xì)胞學(xué)特征包括核偏位、核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、簇狀排列、可見(jiàn)印戒細(xì)胞、背景黏液。4.A、D解析：腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，癌細(xì)胞和異型間皮細(xì)胞提示腫瘤可能，淋巴細(xì)胞增多常提示感染或炎癥。5.A、B、C解析：精液細(xì)胞學(xué)檢查中，精子細(xì)胞畸形、支持細(xì)胞減少、紅細(xì)胞增多均提示異常。6.A、B、C、D解析：影響細(xì)胞學(xué)診斷的因素包括固定、染色、采集、觀察者經(jīng)驗(yàn)等。7.A、B、C解析：胃癌腺癌細(xì)胞特征為核偏位、胞漿含黏液、腺樣排列，核形規(guī)則不屬于腺癌特征。8.A、B解析：胸水細(xì)胞學(xué)檢查中，淋巴細(xì)胞增多和嗜酸性粒細(xì)胞出現(xiàn)常提示結(jié)核，異型間皮細(xì)胞和纖維蛋白滲出多見(jiàn)于腫瘤。9.A、B、C解析：提高檢出率的方法包括涂片均勻、固定、避免污染等，增加觀察時(shí)間無(wú)法提高檢出率。10.A、B、C解析：宮頸細(xì)胞學(xué)假陰性結(jié)果可能與采集部位、涂片質(zhì)量、月經(jīng)期等因素有關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有癌細(xì)胞均可見(jiàn)核分裂象，部分低級(jí)別癌細(xì)胞核分裂少見(jiàn)。2.√解析：正常間皮細(xì)胞呈polygonal形，核形規(guī)則，胞漿淡染。3.√解析：精子細(xì)胞增多提示睪丸生精功能正常。4.×解析：鱗狀細(xì)胞癌可見(jiàn)角化珠，但細(xì)胞學(xué)檢查主要觀察細(xì)胞形態(tài)，而非角化珠。5.×解析：TBS分類系統(tǒng)適用于鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞異常。6.√解析：移行細(xì)胞癌常伴有鱗狀化生。7.×解析：淋巴細(xì)胞增多提示感染或炎癥，而非腫瘤。8.×解析：良性細(xì)胞核仁不明顯或隱約可見(jiàn)。9.√解析：胃癌腺癌細(xì)胞常呈簇狀排列。10.×解析：支持細(xì)胞增多提示睪丸功能正常，而非腫瘤。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TBS分類系統(tǒng)的五種主要分類-正常鱗狀細(xì)胞（NILM）-不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）-低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）-高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）-鱗狀細(xì)胞癌（SCC）2.肺癌細(xì)胞學(xué)檢查中，鱗狀細(xì)胞癌的典型細(xì)胞學(xué)特征-細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗密-核膜增厚，核形不規(guī)則-胞漿少，?？梢?jiàn)角化珠（涂片中少見(jiàn)）-細(xì)胞簇狀排列，可見(jiàn)“癌珠”3.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，如何鑒別腫瘤性與非腫瘤性細(xì)胞-腫瘤性細(xì)胞：核增大，核染色質(zhì)粗密，核形不規(guī)則，胞漿量少或消失，常呈簇狀排列。-非腫瘤性細(xì)胞：形態(tài)規(guī)則，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，胞漿豐富，常單個(gè)或散在分布。4.精液細(xì)胞學(xué)檢查中，支持細(xì)胞增多的臨床意義-提示睪丸生精功能正常或活躍。-可能見(jiàn)于睪丸腫瘤（如支持細(xì)胞瘤）。-也可能見(jiàn)于內(nèi)分泌失調(diào)或感染。五、論述題答案與解析1.細(xì)胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性-優(yōu)勢(shì)：-操作簡(jiǎn)便，成本較低，可重復(fù)檢查。-可用于多種體液、組織樣本檢查。-可進(jìn)行多部位、多系統(tǒng)篩查。-局限性：-診斷準(zhǔn)確性受樣本質(zhì)量影響大。-難以鑒別早期病變與炎癥。-需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)等綜合判斷。2.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值-肺癌：鱗癌和腺癌為主，細(xì)胞學(xué)檢出